心理護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并腦血栓形成患者中應(yīng)用分析

崔亞芝

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

心理護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并腦血栓形成患者中應(yīng)用分析

崔亞芝

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

目的分析在2型糖尿病合并腦血栓形成的病者住院過(guò)程中護(hù)理人員加行心理護(hù)理干預(yù)手法的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法選擇該院2012年12月—2014年2月的2型糖尿病合并腦血栓形成的126例病人，無(wú)差別均分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組63例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理組則另外加上心理干預(yù)，對(duì)比臨床癥狀，分析結(jié)果。結(jié)果護(hù)理組的血糖控制情況和心理狀況評(píng)析等方面治療效果顯著高于對(duì)照組，分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于2型糖尿病合并腦血栓臨床上加行心里護(hù)理干預(yù)可以有效改善病人病情、調(diào)整心理狀況，為醫(yī)院護(hù)理方式提供新的參考。

心理護(hù)理干預(yù)；腦血栓；2型糖尿??；應(yīng)用分析

腦血栓形成是由于血液聚積在腦部血管管道內(nèi)引起堵塞，造成腦血液供應(yīng)不足，而2型糖尿病在臨床上一種常見慢性疾病，可以誘發(fā)腦血管病，引起動(dòng)脈粥樣硬化，所以其合并腦血栓形成發(fā)病率也較高。2型糖尿病合并腦血栓形成的臨床表現(xiàn)為高血糖和相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)。兩病均得造成病人的殘疾率大大增加，病人生活中不能正常飲食、甚至出現(xiàn)不能自理、說(shuō)話等情況，嚴(yán)重危害到廣大病人的生命質(zhì)量和心理健康，考慮到病人患病后巨大的心理負(fù)擔(dān)，給予病人正當(dāng)對(duì)癥的護(hù)理手法對(duì)于病情的改善和緩解焦慮具有重要意義。該院在臨床上進(jìn)行心理護(hù)理取得了合意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年12月—2014年2月的126例經(jīng)診斷為2型糖尿病合并腦血栓形成的該院住院病者，將個(gè)體隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組均為63例，對(duì)照組男女均31例，年齡36～78歲，平均年齡52歲；護(hù)理組男女分別為41和21例，年齡44～69歲，平均年齡49歲。兩組病人在性別年歲、病情病齡、體能特征等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義，資料可比。

1.2 護(hù)理方法[1]

護(hù)理人員對(duì)兩組病人均進(jìn)行正當(dāng)?shù)募膊】刂坪蜕钫疹櫍o(hù)理組則對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，加行心理護(hù)理。具體方法包括:①認(rèn)知干預(yù)：以講座形式給病人展開健康教育，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，分析良好心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)的重要影響。②支持性心理療法：與病人保持信任，護(hù)患關(guān)系良好，全方位了解病人情緒特點(diǎn)和性格狀況，對(duì)其有針對(duì)性實(shí)行心理干預(yù)，采用鼓舞、講解、暗示、勸解、聆聽等方式減小病人的負(fù)面心緒，增強(qiáng)其抵抗病魔的信念。③行為指導(dǎo)：觀察并改正病人不好的行為習(xí)性和生活方式，護(hù)理人員根據(jù)病人身體疾病情況，制定合理鍛煉內(nèi)容，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持長(zhǎng)期的體育運(yùn)動(dòng)，并輔助優(yōu)美輕快音樂(lè)放松身心，緩解焦慮心態(tài)，使病人保持心情愉快。④社會(huì)家庭支持：組織病人加入病友會(huì)之家等公益組織，在醫(yī)護(hù)人員的溫暖關(guān)懷下獲得動(dòng)力，與病友互相鼓氣共戰(zhàn)病魔；鼓舞家屬在不影響病人休養(yǎng)的情況下盡量多的來(lái)院探望，減小病人的焦慮害怕和心理負(fù)擔(dān)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

該試驗(yàn)療效以Hamilton抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）進(jìn)行測(cè)試，得分越低顯示病人心理狀態(tài)越好。2組病者均在住院開始時(shí)進(jìn)行1次HAMD和HAMA測(cè)定，出院時(shí)進(jìn)行第2次HAMD和HAMA的測(cè)定。過(guò)程選擇觀察與交談的形式，評(píng)定完結(jié)后，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的2名工作人員分別自主評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩次評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包評(píng)定其統(tǒng)計(jì)意義，組間計(jì)量資料用χ2比較，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述。

2 結(jié)果

對(duì)照組和護(hù)理組第一次HAMD和HAMA平均評(píng)分分別為24.6、25.1，25.3、24.7，經(jīng)治療后對(duì)照組和護(hù)理組HAMD和HAMA平均評(píng)分21.3、22.8，14.8、15.1，由結(jié)果可看出護(hù)理組評(píng)分降低明顯，表明進(jìn)行心理干預(yù)可以調(diào)整病人心理壓力，對(duì)于治療疾病有很大幫助。

3 討論

目前無(wú)論是2型糖尿病還是腦血栓形成都屬于慢性病，而且現(xiàn)階段還不能完全治愈，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)兩癥并發(fā)其疾病周期時(shí)間長(zhǎng)，需要終身吃藥、毒性大、費(fèi)用高，飲食受控制，而且腦血栓形成由于腦部供血不足，有些神經(jīng)系統(tǒng)損壞造成四肢麻木、半身不遂、不能說(shuō)話等，嚴(yán)重者甚至威脅生命安全，且患者大多數(shù)為老年人，他們對(duì)疾病了解不足以及對(duì)死亡的恐慌，由此帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生害怕、慌張、焦慮、頹廢、心死等負(fù)面心緒。有研究表明這種悲觀情緒可以刺激機(jī)體腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腎素升高，胰島素分泌量降低，給診治帶來(lái)消極抵抗，加重病情，產(chǎn)生惡性循環(huán)。因此，對(duì)病人進(jìn)行專業(yè)的心理護(hù)理干預(yù)十分必要，通過(guò)認(rèn)知、支持、行為干預(yù)手法增加病人對(duì)抗疾病的順從感和主動(dòng)性，改變傳統(tǒng)的護(hù)理只是對(duì)病人生活上、用藥上的關(guān)心，不能解決病人心理問(wèn)題的不足，對(duì)于2型糖尿病合并腦血栓形成的臨床治療有重要意義。該試驗(yàn)中，兩組病人第一次得分均在有明顯抑郁得分范圍內(nèi)，沒(méi)有差異，而試驗(yàn)結(jié)束后對(duì)照組得分雖然有所降低，但顯示依然在明顯抑郁得范圍內(nèi)，而護(hù)理組得分有顯著降低，已經(jīng)在提示有可能焦慮范圍內(nèi)，統(tǒng)計(jì)資料P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示心理護(hù)理干預(yù)在住院治療方面取得良好的結(jié)果，改善病情，提高心理素質(zhì)，是一項(xiàng)有益的措施，應(yīng)該加強(qiáng)臨床推廣。

[1]陶玉燕.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病焦慮、抑郁情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（24）：629-630.

[2]勞銀萍.心理護(hù)理在2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（11中旬刊）：106-107.

R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0204-01

2014-11-23）

崔亞芝(1964.8-)，女，專科，副主任護(hù)師，研究方向：老年病心理干預(yù)及護(hù)理。