糖尿病合并心肌梗塞的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策

孫瑞菊

河南鶴壁鶴煤總醫(yī)院門診，河南鶴壁 458030

糖尿病合并心肌梗塞的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策

孫瑞菊

河南鶴壁鶴煤總醫(yī)院門診，河南鶴壁 458030

目的對(duì)糖尿病合并心梗的觀察及護(hù)理措施分析。方法選取2012年9月—2013年9月該院收治的36例患者,分為糖尿病合并心肌梗塞和非糖尿病合并心肌梗塞各18例進(jìn)行分析比較。結(jié)果糖尿病合并心肌梗塞的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于非糖尿病合并心肌梗塞,需加強(qiáng)護(hù)理。結(jié)論對(duì)糖尿病合并心肌梗塞采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策降低了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。

糖尿??；心肌梗死；臨床觀察；護(hù)理對(duì)策

急性心梗是糖尿病的主要并發(fā)癥，是構(gòu)成糖尿病的主要原因,現(xiàn)代糖尿病治療的目的不僅要治療糖代謝紊亂,更重要的是控制急慢性并發(fā)癥的發(fā)生,改善和提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年9月—2013年9月期間收治的糖尿病患者36例，其中男26例,女10例,年齡最大的72歲,將收治的36例糖尿病患者分為兩組:一組為糖尿病合并心肌梗塞18例；另一組為非糖尿病合并心肌梗塞18例,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與急性心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合WHO規(guī)定，兩組患者在年齡、性別、病情等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

將收治的36例糖尿病患者分為糖尿病合并心肌梗塞和非糖尿病合并心肌梗塞兩組,對(duì)兩組的臨床特點(diǎn)及并發(fā)癥進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的病情特點(diǎn)

糖尿病合并心肌梗塞18例中2例伴有胃腸道反應(yīng)占11.11%,4例伴呼吸困難占22.22%，4例伴意識(shí)障礙22.22%,5例伴非典型胸疼占27.78%;非糖尿病合并心肌梗塞18例中1例伴有胃腸道反應(yīng)占5.56%,3例伴呼吸困難占16.67%，2例伴意識(shí)障礙占11.11%，9例伴非典型胸疼占50.0%，糖尿病合并心肌梗塞的病情特點(diǎn)明顯高于非糖尿病合并心肌梗塞,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥

糖尿病合并心肌梗塞18例中10例患者出現(xiàn)心衰占50%,非糖尿病合并心肌梗塞18例中5例出現(xiàn)心衰占27.78%,糖尿病合并心肌梗塞的并發(fā)癥較非糖尿病合并心肌梗塞高,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 對(duì)非典型胸疼的護(hù)理

在急性心肌梗死中突發(fā)性胸疼最常見(jiàn),但由于糖尿病患者疼覺(jué)反應(yīng)遲鈍表現(xiàn)為無(wú)疼性心肌梗死,所以會(huì)使糖尿病合并心?；颊咝靥鄣那闆r減少,當(dāng)患者出現(xiàn)異常疲勞,冷汗,頸疼﹑牙疼﹑呼吸困難,煩躁不安,惡心嘔吐,腹疼,雖無(wú)心前區(qū)疼痛,也要高度懷疑心肌梗死[1],所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征,心率﹑心律防止并發(fā)癥發(fā)生。

3.2 對(duì)心衰的護(hù)理

糖尿病的發(fā)生會(huì)通過(guò)患者的心肌病變,血管病變導(dǎo)致心臟功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，同時(shí)由于高血糖與心衰密切相關(guān)，也是影響預(yù)后的重要因素。因此血糖應(yīng)控制在11.1 mmol／L,所以護(hù)理人員在對(duì)病情觀察時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心衰的早期表現(xiàn)及嚴(yán)格控制血糖水平，盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。

3.3 加強(qiáng)飲食護(hù)理

糖尿病患者應(yīng)戒煙戒酒，低脂，低鹽，低糖清淡飲食。每日鹽的攝入量控制在5 g以下,禁食含糖食品,嚴(yán)格遵照醫(yī)生要求每日所需的總熱量,控制血糖水平。

3.4 防止感染

由于糖尿病患者抵抗力低，易導(dǎo)致口腔，皮膚泌尿系感染，一旦感染，易發(fā)生并發(fā)癥,所以護(hù)理人員必須做好患者的口腔及皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身拍背預(yù)防感染。

4 結(jié)果

因?yàn)樘悄虿『喜⑿募」Ｋ赖呐R床癥狀不明顯,病變速度快,病情嚴(yán)重,很容易錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī),導(dǎo)致發(fā)生死亡這一不可逆轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。所以要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察,發(fā)現(xiàn)患者有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并將一切搶救物品器械進(jìn)行準(zhǔn)確,快速的準(zhǔn)備,可以使糖尿病合并心肌梗塞的患者得到及時(shí)的搶救治療[2]。

5 結(jié)論

糖尿病是一種慢性代謝紊亂性內(nèi)分泌疾病。隨著人們生活水平的提高,發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。但糖尿病并不可怕,可怕的是并發(fā)癥,只要醫(yī)護(hù)雙方共同努力,患者配合,控制飲食,加強(qiáng)鍛煉,防止感染的發(fā)生。保持樂(lè)觀向上的心態(tài),就可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生,正常的生活與學(xué)習(xí),提高生活質(zhì)量。

[1]劉新.糖尿病的心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，1(1).

[2]劉學(xué)峰.糖尿病合并急性心肌梗塞的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011(28):181-182.

[3]張小英.糖尿病合并心肌梗死的臨床特點(diǎn)的觀察與護(hù)理[J].健康大視野，2013(17).

R473.5

A

1672-4062（2015）02（b）-0190-01

2014-11-18）

孫瑞菊（1971.9-），女，河南滑縣人，?？?，主管護(hù)師，護(hù)理。