YAG(眼底激光)治療糖尿病眼底出血的護理

李伶

錦州市中心醫(yī)院,遼寧錦州 121000

YAG(眼底激光)治療糖尿病眼底出血的護理

李伶

錦州市中心醫(yī)院,遼寧錦州 121000

目的探究糖尿病眼底出血激光治療（YAG）護理措施。方法回顧性分析2013年4月—2014年4月收住在該院眼科被確診為糖尿病眼底出血的50例患者的臨床資料和實驗室數(shù)據(jù)，通過對全部研究對象進行激光治療，同時配合控制血糖、合理的飲食護理、適當?shù)倪\動療法等有效的護理措施，分析其取得的臨床療效。結(jié)果激光治療后，通過有效護理糖尿病眼底出血患者，提高了全部研究對象視力，且減低了糖尿病眼底出血患者的復發(fā)。結(jié)論眼底激光治療糖尿病眼底出血的護理措施促進臨床療效，幫助患者恢復視力起到積極的作用。

激光治療;糖尿病眼底出血;護理

糖尿病眼底出血的一般原因是由于高血壓、視網(wǎng)膜血管阻塞、糖尿病、免疫系統(tǒng)功能異常所造成的；常見原因是由于高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變[1]。糖尿病眼底出血是一個反復發(fā)作且病程長的疾病，常常伴隨嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，必須及時治療，避免造成失明。治療糖尿病眼底出血的關鍵在于封閉出血點，激光治療是當前最有效的治療眼底出血的手段，對于臨床治療做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，規(guī)律正確的生活護理、用藥物、運動、飲食等護理措施合理對血糖進行監(jiān)測[2]。該研究針對2013年4月—2014年4月激光治療的50例糖尿病眼底出血患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析收住在該院眼科被確診為糖尿病眼底出血的50例患者的臨床資料，男性30例，女性20例，年齡分布在45～70歲之間，平均年齡為（52±5.53）歲，教育背景初中及以下的患者35例，高中及高中以上的20例，患者性別、年齡、教育背景等基礎資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 護理方法

第一，規(guī)律合理的生活。完善糖尿病患者的飲食，適當?shù)淖鲇醒踹\動，控制體重及血糖，保持標準體重，是避免發(fā)生糖尿病血管病變的關鍵因素之一。第二，合理的飲食護理。避免進食辛辣、刺激的食物；避免進食對眼部有刺激、傷害的食物；禁煙酒，酒精中含有影響蛋白質(zhì)代謝、糖類、脂類物質(zhì)的成分，加速了糖尿病并發(fā)急慢性并發(fā)癥的進程，妨礙了降糖藥物的分解速度及排泄時間，極容易誘發(fā)低血糖的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時飲酒也造成了多種臟器的損傷，如胰腺等，因此，糖尿病患者必須禁煙酒的攝入；糖尿病患者還應該遵循飲食原則，選擇少鹽、少油的清淡飲食，避免油膩、肉類食物的攝入；選擇含有糖類的糕點時，要控制糖類成分的攝入，避免產(chǎn)生過多熱量。第三，合理用藥物控制血糖。血糖是控制糖尿病患者的關鍵因素，糖尿病并發(fā)癥最常見的臨床表現(xiàn)之一便是糖尿病眼底出血，及時有效的預防便可以避免和延遲并發(fā)癥的發(fā)作，同時必須建立醫(yī)護和患者良好的溝通平臺，建立信任關系，制定合理、正確的治療方案，若是出現(xiàn)不當?shù)挠盟幀F(xiàn)象，會危害到身體健康甚至是生命，必須謹慎嚴禁的用藥，切不可隨意私自的增減藥物的計量和服用原則。第四，控制體重。肥胖是健康消失的因素之一，肥胖的患者容易誘發(fā)動脈硬化，胰島素并不適用于肥胖的糖尿病患者，必須控制體重在標準范圍內(nèi)，控制血糖對于避免發(fā)生糖尿病血管病變是有幫助的。

2 結(jié)果

激光治療是療效最快的治療糖尿病眼底出血的方法，激光治療眼底出血及正確科學的護理，對于恢復患者視力、減低糖尿病眼底出血患者復發(fā)有幫助。

3 討論

眼底出血分為三個部分，視網(wǎng)膜內(nèi)出血、玻璃體內(nèi)出血，視網(wǎng)膜前出血，而出血影響視力的決定性因素取決于出血的部位以及出血量[3]。視網(wǎng)膜內(nèi)出血源是視網(wǎng)膜內(nèi)發(fā)生病變的小血管處，很少會在黃斑區(qū)出現(xiàn)，因此對于視力的影響較?。灰暰W(wǎng)膜前和玻璃體內(nèi)出血均在增值性視網(wǎng)膜病變期發(fā)生，出血源在視網(wǎng)膜新生血管處，視網(wǎng)膜前出血若是發(fā)生在黃斑區(qū)，眼底出血量即便很少也會影響視力；玻璃體出血量多收決定于患者視力，出血量低，視力輕度下降，出血量高，視力僅存在光感，嚴重受到了影響[4]。激光治療起到了變細視網(wǎng)膜血管、視網(wǎng)膜內(nèi)出血得到吸收同時視網(wǎng)膜的新生血管逐漸消退的功效，在預防和治療糖尿病黃斑水腫等方面的病變具有重要的指導意義和價值。

激光治療的護理關鍵在于，不可過于勞累用眼過度，注意保持眼部的清潔衛(wèi)生，多注意勞逸結(jié)合，同時控制好患者的血糖、血壓及體重，避免劇烈的運動，激光治療后容易反復發(fā)作，及時做好預防及護理措施，減低復發(fā)率。

對于無法實現(xiàn)激光治療的患者，要盡早選取手術(shù)治療的方式，早期治療是糖尿病玻璃體出血的關鍵，早期手術(shù)治療糖尿病玻璃體出血的手術(shù)時間少、價格低、病人痛苦輕，臨床效果顯著，積極接受治療，避免造成更嚴重的損傷,克服手術(shù)恐懼的心理因素，積極的心態(tài)更利于疾病的恢復。

綜上所述，激光治療配合科學合理的護理措施可以有效地提高糖尿病眼底出血患者的視力，減低了眼底出血再次復發(fā)的概率，總體效果顯著，值得臨床進一步的推廣。

[1]周崟,張梅.淺談糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護理體會[J].健康之路，2013, 34(24):234-235.

[2]張青芝.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護理干預[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,22(18):208-209.

[3]黃冬蘭.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2012,23 (16):55-58.

[4]李亞清.糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)護理[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006, 22(6):234-236.

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1672-4062（2015）02（b）-0152-01

2014-11-18）

李伶（1977.7-）,遼寧葫蘆島人,本科,護士,主管護師,主要從事眼科護理管理工作。