消化道重建胃切除手術對2型糖尿病患者糖代謝的影響探究

徐正良

鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154100

消化道重建胃切除手術對2型糖尿病患者糖代謝的影響探究

徐正良

鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154100

目的分析研究消化道重建胃切除手術對2型糖尿病患者糖代謝的影響，同時探討胃腸道重建胃切除術調(diào)節(jié)糖代謝的作用機制。方法隨機選取2013年1月—2014年1月于該院就診的50例行消化道重建胃切除手術的2型糖尿病患者作為研究對象，并對其所有患者臨床診療資料進行回顧式分析。結(jié)果50例患者經(jīng)手術后空腹血糖水平有明顯降低，空腹胰島素也有明顯下降。胰島素抵抗指數(shù)有明顯下降，β細胞功能指數(shù)有明顯上升。結(jié)論消化道重建胃切除手術對2型糖尿病有顯著臨床治療效果，其可有效改善糖尿病患者的胰島素抵抗指數(shù)以及β細胞功能指數(shù)，從而促進患者術后胰島細胞功能的恢復；另外，在手術治療糖尿病的機制中可能主要以胃腸-胰島素激素的改變發(fā)揮作用。

消化道重建胃切除術；2型糖尿?。惶谴x

2型糖尿病屬于臨床上的常見病癥類型，該病癥與肥胖有較大關系。目前臨床上治療2型糖尿病多以飲食控制、體育鍛煉以及口服降壓藥等治療方式為主。曾有研究結(jié)果顯示，消化道重建胃切除手術可在一定程度上對2型糖尿病患者糖代謝的影響[1]。該研究將以隨機選取2013年1月—2014年1月于該院就診的50例行消化道重建胃切除手術的2型糖尿病患者作為研究對象，分析研究消化道重建胃切除手術對2型糖尿病患者糖代謝的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2型糖尿病以及手術治療。曾有臨床研究顯示2型糖尿病是臨床上最為常見的糖尿病類型，其屬于社會上最為常見的健康問題。2型糖尿病與肥胖存在較大關系，據(jù)相關統(tǒng)計結(jié)果顯示肥胖者患2型糖尿病的幾率約為正常人的5倍[1]。臨床上治療該病癥的各類方法均不能完全避免各類糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，但胃腸道重建類減重手術卻又較好療效。據(jù)現(xiàn)如今大量研究顯示胃腸道重建可在極大程度上緩解糖尿病發(fā)展[2]。

在該研究中筆者主要針對手術前后糖尿病指標以及胰島功能的變化來研究胃腸道重建手術對2型糖尿病患者糖代謝的影響。該研究顯示患者手術后其胰島素抵抗指數(shù)以及β細胞功能指數(shù)變化均有一定程度改善，該項研究結(jié)果表明經(jīng)手術后患者的胰島細胞功能得到有效恢復。此項研究結(jié)果與大多數(shù)學者的研究結(jié)果具有較高的相似性。該項研究揭示手術治療2型糖尿病具有臨床推廣應用價值。

2 胃腸道重建胃切除術治療2型糖尿病的作用機制

曾有研究結(jié)果顯示胃腸道重建胃切除術可有效穩(wěn)定患者體重且可有效控制空腹血糖以及血胰島素[3]。但胃腸道重建胃切除術治療2型糖尿病并不單單是由于減輕體重以及限制飲食所引起，其也與腸-胰島軸的激素變化情況存在較大關系。另外曾有學者研究顯示胃腸道重建胃切除術可降低GIP水平，GIP是血糖控制中較為重要的因素之一，其在臨床醫(yī)學上被認為是最重要的的腸促胰島素之一。臨床上許多研究均可證明胃腸道重建胃切除術對大多數(shù)2型糖尿病患者具有良好的臨床效果，但因為大多數(shù)研究基礎為研究對象是病態(tài)肥胖癥患者，對微胖或不胖的2型糖尿病患者的臨床研究較少，故該研究則主要針對微胖以及不胖患者進行。該研究結(jié)果顯示胃腸道重建胃切除術對微胖或不胖的2型糖尿病患者仍具有較好的臨床療效，且作用機制與上述研究結(jié)果相似。

3 胃腸道重建手術治療糖尿病的臨床療效以及其對糖代謝的影響

現(xiàn)有的大量研究結(jié)果顯示胃腸道重建類手術治療肥胖2型糖尿病中的治療效果顯著[3]。且曾有研究報道顯示胃旁路術膽胰轉(zhuǎn)流術術后83%以上的2型糖尿病患者血糖、血胰島素以及糖化血紅蛋白濃度均長久處于正常水平[4]。房群等人的研究結(jié)果顯示大部分2型糖尿病病人在施行胃腸道重建術后均得到有效治愈且可有效控制患者血糖、降低控制血糖所需服用的藥物藥量[4]。

在該研究中所有患者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白等均有明顯改善，其中32例治愈，15例明顯改善；空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)以及β細胞功能指數(shù)均有明顯改善，該研究中胰島素指標的檢測結(jié)果顯示胰島功能有明顯改善，空腹胰島素平均水平從術前（16.9±6.8）mLU/L下降到（5.4±2.3）mLU/L，HOMA-IR指數(shù)從術前（4.7±3.3）下降到（3.2±2.3），HOMA-β從術前的（68.3± 18.2）上升至（191.3±34.2）。該研究結(jié)果與李二虎的研究結(jié)果具有一定的相似性[5]。

4 結(jié)語

消化道重建胃切除手術對2型糖尿病有顯著臨床治療效果，其可有效改善糖尿病患者的胰島素抵抗指數(shù)以及β細胞功能指數(shù)，從而促進患者術后胰島細胞功能的恢復；另外，在手術治療糖尿病的機制中可能主要以胃腸-胰島素激素的改變發(fā)揮作用。

[1]桂雙元.不同消化道重建術式對胃癌伴2型糖尿病患者術后糖代謝的影響[J].海南醫(yī)學,2012,21（4）:63-65.

[2]徐定銀,金凱,戴華衛(wèi).胃轉(zhuǎn)流手術對2型糖尿病患者糖代謝的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2012,6（05）:795-797.

[3]雒洪志,陳宏,王堯,等.腹腔鏡Roux-en-Y胃空腸轉(zhuǎn)流術對肥胖型2型糖尿病糖代謝的影響[J].世界華人消化雜志,2013,28（12）:2945-2949.

[4]房群.老年胃切除術后不同消化道重建術式對2型糖尿病患者糖代謝的影響[J].中國老年學雜志,2014,12(6):3463-3464.

[5]李二虎,王萍,郭玉娜.胃切除術后不同消化道重建方式對非肥胖性2型糖尿病患者血糖的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,19(5):2946-2947.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0144-01

2014-12-05）

徐正良（1966-），男，山東平陰縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向外科手術。