護(hù)生臨床溝通能力的調(diào)查

許逢非（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院　兒童消化內(nèi)科，江蘇無錫214023）

?

護(hù)生臨床溝通能力的調(diào)查

許逢非
（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院兒童消化內(nèi)科，江蘇無錫214023）

〔摘要〕目的：探討護(hù)生在臨床對護(hù)患溝通知識的掌握和運用情況，以便構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。方法：對180例住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：溝通的主動性、溝通方式、溝通內(nèi)容、對護(hù)生的建議等。結(jié)果：護(hù)生與患者的溝通方式單一，即76%的護(hù)生以語言交流為主，而非語言僅占24%。阻礙護(hù)生與患者溝通的主要因素是理論與實際結(jié)合有困難占48%及缺乏溝通技巧占38%。結(jié)論：大部分護(hù)生缺乏對溝通基本知識的了解，臨床上應(yīng)加強護(hù)生溝通能力與技巧的培養(yǎng)。

〔關(guān)鍵詞〕護(hù)生；住院患者；溝通

隨著患者主體意識的加強，對護(hù)理工作提出了越來越高的要求。建立護(hù)患之間的和諧關(guān)系已經(jīng)成為實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)。建立住院患者與護(hù)生之間良好關(guān)系的前提是彼此的有效溝通。無效的溝通或離開了溝通就無法正確評估患者的需要，將阻礙制定有效的護(hù)理措施。因此，護(hù)理人員必須掌握和應(yīng)用溝通技巧。實習(xí)生由于各種因素的影響，與患者的溝通不能有效地進(jìn)行。為提高護(hù)生與患者的溝通狀況，采用問卷方式，對護(hù)生與患者溝通的情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

隨機抽取我院180例住院患者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容及方法：通過自行設(shè)計的調(diào)查問卷在住院患者中進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括，護(hù)生與患者溝通的主動性、溝通方式（與患者溝通時的表現(xiàn)、所用的語言是否恰當(dāng)、溝通內(nèi)容、對護(hù)生的建議等6個方面的內(nèi)容。所有問卷均采用封閉式和開放式相結(jié)合的形式，無記名作答。

1.2.2資料收集與處理：本次調(diào)查共發(fā)放問卷180份，收回有效問卷180份，回收率100%；對回收資料進(jìn)行歸納整理，并進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2　結(jié)果

2.1護(hù)生的主動溝通意識

180份問卷中，“ 實習(xí)護(hù)士第1次到病區(qū)時，是否能主動自我介紹”回答“是”132例（73.3%），“否”48例（26.7%）；“實習(xí)護(hù)士平時工作中是否主動經(jīng)常和您談?wù)撚嘘P(guān)病情、生活的情況”回答“是”98例（54.3%），“否”82例（45.7%）。180份患者問卷中，“ 實習(xí)護(hù)士第1次為您護(hù)理時，是否主動做了自我介紹”回答“是”85例（47.1%），“否”95例（52.9%）。

2.2護(hù)生平時與患者的溝通情況

180份問卷中，“操作前的解釋”：每次都解釋 72例（40.0%），有時候解釋95例（52.8%），從不解釋13例（7.2%）?！爸笇?dǎo)患者及家屬”：經(jīng)常指導(dǎo) 86例（47.8%），沒有指導(dǎo) 94例（52.2%）?！敖】抵R宣傳”：經(jīng)常宣傳 58例（32.2%），有時候宣傳 84例（46.7%），沒有宣傳38例（21.1%）。

2.3護(hù)生與患者的關(guān)系

180例患者中，116例（64.7%）表示愿意接受實習(xí)護(hù)士的護(hù)理；64例（35.3%）則表示不愿意；165例（91.9%）認(rèn)為醫(yī)院護(hù)士的溝通比實習(xí)護(hù)士更加清楚、明確、易懂，能針對患者具體情況進(jìn)行溝通；99例（55.1%）認(rèn)為實習(xí)護(hù)士年輕、有活力，容易接近，對工作更加積極、熱情。

2.4住院患者對護(hù)生的期望

180例住院患者中有98例希望實習(xí)護(hù)士虛心向護(hù)理老師學(xué)習(xí)，對待工作應(yīng)更主動熱情，應(yīng)多與患者交流、溝通，體會他們病痛的感受，應(yīng)多告訴他們一些關(guān)于疾病和疾病健康教育方面的知識。59例希望護(hù)生加強基本技能訓(xùn)練，提高技能操作水平，改善服務(wù)態(tài)度。

3　討論

3.1溝通交流在臨床護(hù)理工作中的重要性

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員常利用和患者間互動關(guān)系來協(xié)助患者達(dá)到健康目標(biāo)，而溝通則在這種互動關(guān)系中占有重要地位。護(hù)理人員一方面需了解患者的需要及回答其疑問；另一方面也需使患者清晰地獲得疾病的信息，包括患者需要的確認(rèn)，配合需要所提供的服務(wù)，以及護(hù)理指導(dǎo)和咨詢。在護(hù)理人員與患者互動關(guān)系中所發(fā)生的任何事件，均包含溝通的成分，沒有溝通，護(hù)理很難達(dá)到目標(biāo)[1]。有效的溝通可融洽護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)相互間的理解。因此，提高護(hù)生的溝通能力非常重要。

3.2影響護(hù)生與住院患者溝通的原因

阻礙護(hù)生與住院患者溝通的主要原因是理論脫離臨床實踐。住院患者關(guān)心的主要問題是自己的病情及出院的預(yù)后，而護(hù)生離開學(xué)校剛剛接觸臨床，理論與實際不能很好地融合，無法提供患者所需要的信息。例如一些護(hù)生對“上消化道出血”的理論知識掌握較好，但遇到具體病例時，卻不能分析判斷該患者目前所存在的護(hù)理問題及提出護(hù)理措施。此外，缺乏有效的溝通技巧也是影響因素之一，例如：有些護(hù)生采集病史時怕遺忘，手中拿著筆和紙，這可使患者產(chǎn)生不信任感，從而阻礙了信息的交流，信息不能互通。另一方面，護(hù)生周圍環(huán)境從學(xué)校轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院，剛開始可能感到新鮮好奇，工作積極，熱情高漲，但隨著實習(xí)時間的推移，新鮮感漸漸消失，代之瑣碎繁雜的護(hù)理工作，認(rèn)為臨床實習(xí)只要學(xué)好護(hù)理技術(shù)就行，便產(chǎn)生了與患者交流是老師的工作的錯覺，因而漸漸對與患者進(jìn)行溝通失去了興趣。還有一些護(hù)生離開學(xué)校到臨床實習(xí)，由于接觸社會少，性格內(nèi)向，比較膽小、害羞，常常不敢開口與患者交流，主動性差而影響溝通[2]。

3.3提高護(hù)生與住院患者溝通能力的對策

3.3.1改革臨床護(hù)理課堂教學(xué)方法，提高護(hù)生溝通能力。提高護(hù)生人際交往能力除通過開設(shè)有關(guān)人際溝通的課程外，還可利用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及內(nèi)、外、婦、兒科等護(hù)理課的教學(xué)來實現(xiàn)。如在課堂上采用自由對話、情景模擬、角色扮演等多種教學(xué)方法為學(xué)生創(chuàng)造多動口的機會 ，鍛煉學(xué)生語言表達(dá)能力[3]。

3.3.2增強護(hù)生的溝通意識，寓交流于臨床日常護(hù)理工作之中。盡管學(xué)生學(xué)習(xí)了溝通方面的知識 ，但進(jìn)入臨床后受目前醫(yī)院護(hù)士的角色和護(hù)理功能定位存在偏差的影響，通常注重技術(shù)操作及治療性診療措施的落實 ，卻忽視了與患者的溝通交流。為此 ，臨床帶教老師應(yīng)加強指導(dǎo)，增強護(hù)生的溝通意識。給護(hù)生進(jìn)行示范怎樣和患者打招呼，如何與患者交流、收集資料等，通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做[4]。讓護(hù)生利用與患者接觸的每個機會進(jìn)行信息溝通和情感交流，讓患者在護(hù)理服務(wù)中體會到關(guān)愛。如在技能操作中指導(dǎo)學(xué)生怎樣與患者進(jìn)行有效交流 ，操作前解釋，操作中指導(dǎo)，并經(jīng)常詢問患者的感受，操作后囑咐和告訴患者應(yīng)注意的事項等。帶好護(hù)生主動巡視病房，經(jīng)常與患者交談，了解他們的需求和想法，關(guān)心和幫助他們。

3.3.3制定臨床常見溝通案例，供護(hù)生學(xué)習(xí)。每個臨床科室由帶教老師根據(jù)本科室的特點，結(jié)合以往護(hù)生可能遇到的一些情況，制定數(shù)個常見的溝通案例，在護(hù)生入科時先進(jìn)行學(xué)習(xí)，避免遇到情況時不知如何與患者進(jìn)行溝通。如在兒科輸液室，患兒發(fā)生輸液腫脹時的溝通；在病房，患兒發(fā)熱家屬焦慮時的溝通等。讓護(hù)生面對這些情況時，不至于膽怯退縮，可以從容地與家屬交流。

總之，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求下，護(hù)患關(guān)系將成為護(hù)理環(huán)節(jié)中最復(fù)雜、最微妙的人際關(guān)系。對具有不同健康問題，不同護(hù)理需要的服務(wù)對象進(jìn)行有效的溝通，并給予針對性的幫助，以體現(xiàn)以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理是護(hù)士必備的基本功。有效的護(hù)患溝通，才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 李曉松.人際溝通[M]. 北京 :人民衛(wèi)生出版社，1999：3.

［2］ 楊莉麗，吳克芹.實習(xí)護(hù)士與患者和諧溝通狀況的調(diào)查分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（3）：470-472.

［3］ 胡筠惠，胡正潔.護(hù)生臨床溝通能力調(diào)查[J].護(hù)理研究 ，2003，17（8）：888-889.

［4］ 趙驕蓉，關(guān)紅，王秋節(jié)，等.不同層次護(hù)生臨床實習(xí)初期指導(dǎo)需求的研究[J]，2014，30（8）：71-73.

收稿日期：2015-06-29

〔中圖分類號〕R47

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0166-02