圍手術(shù)期心理干預(yù)在乳腺切除患者中的應(yīng)用價(jià)值

胡　輝（華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院　外科，湖北武漢430080）

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圍手術(shù)期心理干預(yù)在乳腺切除患者中的應(yīng)用價(jià)值

胡輝
（華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院外科，湖北武漢430080）

〔摘要〕目的：探究心理干預(yù)對(duì)乳腺切除圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展圍手術(shù)期心理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組術(shù)后心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組術(shù)后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺切除術(shù)圍手術(shù)期開展心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者術(shù)后心理狀態(tài)。

〔關(guān)鍵詞〕心理干預(yù)；乳腺切除；圍術(shù)期

乳腺切除術(shù)是目前治療乳腺癌的首選療法，但該術(shù)式常會(huì)對(duì)女性患者產(chǎn)生身心造成創(chuàng)傷。為此在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，以改善患者術(shù)后心理狀態(tài)[1]。本文對(duì)近年我院收治的60例乳腺切除患者圍手術(shù)期行心理護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年4月至2015年4月期間我院收治的乳腺癌患者120例，均行乳腺癌改良根治術(shù)予以乳腺切除治療，年齡24～61歲，平均（40.2±1.5）歲，排除意識(shí)障礙，言語(yǔ)理解障礙、合并其他惡性腫瘤等。隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各60例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展圍手術(shù)期心理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1術(shù)前心理指導(dǎo)

乳腺切除手術(shù)創(chuàng)傷大，且影響患者的女性形象，同時(shí)患者對(duì)手術(shù)的療效和安全性表示擔(dān)憂，因此常表現(xiàn)出緊張、恐懼等負(fù)性心理，甚至對(duì)手術(shù)產(chǎn)生抵觸情緒。為此護(hù)理人員需于術(shù)前講解手術(shù)治療的必要性、安全性及臨床預(yù)后，并根據(jù)患者動(dòng)態(tài)心理變化，及時(shí)解除患者心中疑慮，消除恐懼抵觸心理，提高患者手術(shù)的依從性。

1.2.2術(shù)后心理疏導(dǎo)

（1）情緒干預(yù)。術(shù)后患者常擔(dān)心臨床預(yù)后及形象受損，致使術(shù)后患者心理壓力較大，為此護(hù)理人員應(yīng)向患者講解術(shù)后護(hù)理常識(shí)及佩戴義乳等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者保持樂觀的心態(tài)，并充分認(rèn)識(shí)到外形改變只是暫時(shí)的，以此引導(dǎo)患者保持正性積極情緒。（2）行為干預(yù)。術(shù)后持久疼痛、擔(dān)心乳腺切除后對(duì)生活的影響，患者常將苦悶憋于心中，而不用言語(yǔ)表達(dá)疏泄。為此，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者采用行為宣泄法，采用腹式呼吸法，深呼吸以環(huán)節(jié)緊張情緒，并及早指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，積極參加院內(nèi)活動(dòng)，以宣泄術(shù)后焦慮及抑郁心理。（3）家庭支持。術(shù)后患者常擔(dān)心因乳腺切除而影響日常生活，甚至影響夫妻情感，為此需取得家屬的配合，尤其是患者丈夫，此時(shí)應(yīng)給予更多的情感支持，使患者感受到家人的支持，以減輕患者各種負(fù)性情緒。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定

術(shù)后3個(gè)月，觀察對(duì)比兩組焦慮和抑郁情況，分別采用SAS和SDS評(píng)定焦慮和抑郁程度，評(píng)分越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

2　結(jié)果

觀察組術(shù)后SAS為（33.7±2.3）分，SDS為（35.6±2.5）分；對(duì)照組術(shù)后SAS為（51.2±2.3）分，SDS為（52.4±2.6）分，組間焦慮和抑郁評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

乳腺切除術(shù)是治療乳腺癌的重要方法，可有效提高患者的生存率，但是該術(shù)式創(chuàng)傷大、且術(shù)后疼痛、乳腺缺失、女性性征改變、癌癥嚴(yán)重程度及臨床預(yù)后等均成為患者心理的壓力源，影響術(shù)后心理狀態(tài)[2]。因此，在圍手術(shù)期開展心理護(hù)理尤為重要。本研究中，在乳腺切除術(shù)術(shù)前開展心理指導(dǎo)，有助于解除心理負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)依從性；術(shù)后開展心理疏導(dǎo)，有助于引導(dǎo)患者正視現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的良性轉(zhuǎn)變，降低手術(shù)應(yīng)激對(duì)患者產(chǎn)生的心理影響，緩解患者術(shù)后焦慮、抑郁心理情緒。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。結(jié)果提示，在乳腺切除術(shù)圍手術(shù)期開展心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者術(shù)后心理狀態(tài)，從而改善患者術(shù)后生命質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 隋樹杰.護(hù)理人際溝通（第6版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2010，20-28.

［2］ 潘莉，張靜平，李麗花.術(shù)前心理干預(yù)對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者身心狀況及生命體征的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（33）:60-61.

收稿日期：2015-06-04

〔中圖分類號(hào)〕R749.055

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0148-01