醫(yī)用麻醉機(jī)的維修和維護(hù)保養(yǎng)工作分析

王幸浩

(廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院，廣州510080)

醫(yī)用麻醉機(jī)的維修和維護(hù)保養(yǎng)工作分析

王幸浩

(廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院，廣州510080)

由于人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)需求的提高，各種醫(yī)療設(shè)備在臨床診治工作中出現(xiàn)，并且得到廣泛的應(yīng)用。我們?cè)诳吹竭@些設(shè)備在臺(tái)前運(yùn)行的同時(shí)，也要關(guān)注在臺(tái)后的維修保養(yǎng)。麻醉機(jī)在手術(shù)過程中必不可少，能夠提供麻醉氣量、潮氣量、氣道壓等參數(shù)，協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)。本文就以醫(yī)用麻醉機(jī)為例，首先介紹了常見的故障和維修，然后分析了日常維護(hù)和保養(yǎng)工作。

麻醉機(jī);維修技術(shù);維護(hù)保養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作前，麻醉機(jī)是非常重要的一項(xiàng)工具，能夠?qū)崿F(xiàn)全身麻醉、供氧、控制呼吸等作用［1］。了解麻醉機(jī)的常見故障，掌握一定的維修技術(shù)和維護(hù)保養(yǎng)措施，一方面能夠提高設(shè)備的使用質(zhì)量，為臨床搶救和治療提供基礎(chǔ);另一方面延長(zhǎng)麻醉機(jī)的使用壽命，降低使用成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1 常見故障及維修工作分析

1.1 開關(guān)故障

故障現(xiàn)象:(1)麻醉機(jī)黑屏，主板產(chǎn)生蜂鳴;(2)開機(jī)后屏幕沒有顯示，主板產(chǎn)生蜂鳴; (3)交流電源丟失，導(dǎo)致停機(jī)。

故障分析:現(xiàn)象(1)和(2)是電源出現(xiàn)故障，麻醉機(jī)的主板上有電源故障報(bào)警系統(tǒng)，一旦閉合開關(guān)后若主板不能正常工作，無法抑制故障報(bào)警就會(huì)產(chǎn)生蜂鳴音。使用萬用表測(cè)量插頭，交流電為220V，測(cè)量變壓后40V才能夠交流正常。由于電路要使用電池進(jìn)行充電，因此電壓在24V以上屬于正常。測(cè)量開關(guān)顯示輸出沒有電壓，拔掉電源線后使用歐姆檔測(cè)量發(fā)現(xiàn)開關(guān)一會(huì)通一會(huì)斷，就斷定開關(guān)損壞?，F(xiàn)象(3)一般是電池失效導(dǎo)致的。如果更換電池結(jié)果故障依然存在，使用萬用表測(cè)量發(fā)現(xiàn)電壓在24V以下，則說明沒有充電。

總結(jié):麻醉機(jī)使用的是三刀雙擲撥動(dòng)開關(guān)，電源的輸入和電池輸入共同占用一路，電源丟失報(bào)警線占用一路。相關(guān)實(shí)踐證明，電源和電池的輸出經(jīng)常會(huì)有一路不通，和開關(guān)觸點(diǎn)碳化有關(guān)。因此，麻醉機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，首先考慮開關(guān)是否損壞［2］。

1.2 呼吸器故障

故障現(xiàn)象:(1)開機(jī)后，風(fēng)箱活塞運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸器故障報(bào)警;(2)麻醉機(jī)在工作時(shí)偶爾出現(xiàn)呼吸器故障報(bào)警。

故障分析:對(duì)于現(xiàn)象(1)而言，活塞運(yùn)動(dòng)但沒有達(dá)到初始位置，說明編碼器、馬達(dá)正常，但限位開關(guān)無法檢測(cè)到活塞的初始位置，因此可以判斷為限位開關(guān)故障。對(duì)于現(xiàn)象(2)，觀察麻醉機(jī)參數(shù)可以發(fā)現(xiàn)PEEP值小于設(shè)定，活塞泵聲音沉悶，檢查整個(gè)PEEP系統(tǒng)可以判定，是進(jìn)氣過濾器堵塞導(dǎo)致的。

總結(jié):呼吸器的電路模塊主要由編碼器、活塞、馬達(dá)、限位開關(guān)組成，除了活塞損壞容易發(fā)現(xiàn)以外，如果呼吸器出現(xiàn)故障，就分別考慮是否馬達(dá)出現(xiàn)故障、編碼器故障，以及限位開關(guān)故障［3］。

2 日常維護(hù)保養(yǎng)工作分析

2.1 日常保養(yǎng)

麻醉機(jī)屬于貴重的、精密的儀器，使用頻率高，因此要實(shí)行專人管理制。將麻醉機(jī)放置在通風(fēng)、干燥、沒有陽光直接照射的地方，保持外部清潔，可用濕軟的棉布進(jìn)行擦拭。避免和有腐蝕性的化學(xué)試劑放在一間室內(nèi)。對(duì)于容易損壞的部件，要保證足夠的備用數(shù)量。每次使用完成，對(duì)管道進(jìn)行清潔和消毒處理，然后存放備用［4］。

2.2 定期檢查

(1)制定檢查計(jì)劃，及時(shí)更換電池、皮囊、活瓣、密封圈、細(xì)菌濾過器等部件。(2)綜合檢查麻醉機(jī)的主要功能，尤其是檢查系統(tǒng)的管道、接口是否存在漏氣現(xiàn)象。麻醉機(jī)的氣路系統(tǒng)包括供氣管道、內(nèi)部管道、回路三部分，可采用潮氣量、壓力表、耳聽手摸等方式進(jìn)行測(cè)定。測(cè)試方法具體包括:①潮氣量測(cè)試法，預(yù)調(diào)TV后和彈性呼吸囊相連接，測(cè)定吸入側(cè)TV、呼出側(cè)TV，若兩者相同說明沒有漏氣。關(guān)閉回路氧流量，觀察模擬肺部的膨脹和TV下降，如果有減少現(xiàn)象，說明存在漏氣;②壓力表測(cè)試法，對(duì)比通氣壓和工作壓，如果工作壓低于設(shè)定值，表明內(nèi)部管道漏氣，或者氣源壓力不足，如果氣道壓低于正常值，表明外部管道存在漏氣;③耳聽手摸測(cè)試法，系統(tǒng)正常通氣條件下，接口處如果出現(xiàn)“嘶嘶”聲音，用手觸摸有明顯的漏氣存在，就表明密封不嚴(yán)，及時(shí)查明原因。

2.3 功能檢測(cè)

(1)檢測(cè)報(bào)警系統(tǒng)，通過調(diào)節(jié)潮氣量、控制報(bào)警的上下限，來檢查麻醉機(jī)的報(bào)警系統(tǒng)是不是正常運(yùn)行。(2)檢測(cè)輸出功能，例如呼吸頻率、呼吸模式、TV、FiO2、PEEP功能的準(zhǔn)確性和可靠性。(3)檢測(cè)麻醉機(jī)的附加功能是否正常，如溫化器、監(jiān)護(hù)儀、霧化器等。

2.4 除水

麻醉機(jī)中存在的水，主要來自于患者呼出的水汽，以及吸收劑與二氧化碳反應(yīng)得到的水。為了避免積水影響麻醉機(jī)的正常工作，需要定期除水;包括:(1)流量傳感器中的水，可以使用一次性注射器吹出，然后使用消毒紗布進(jìn)行擦拭，使其晾干;(2)通氣模塊中的水，要先將其拆開，然后擦拭并自然放置，呼氣單向閥里的水也可以用此方法清除; (3)測(cè)壓管中的水可以從接口處斷開，使用紗布包裹接口，然后用注射器吹出。

2.5 校準(zhǔn)

每當(dāng)潮氣量的誤差比較大，或者做完麻醉機(jī)的維修工作時(shí)，都要對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)［5］。步驟是先取下壓差流量傳感器，在操作面板上旋鈕開機(jī)，使設(shè)備進(jìn)入維修模式;然后選擇“校準(zhǔn)”— “零流量與氣路傳感器”;校準(zhǔn)完成后會(huì)顯示“完成”，表示通過;如果顯示“失敗”，表明沒有通過，原因可能是測(cè)壓管中有水，或者流量監(jiān)測(cè)板損壞。

3 小結(jié)

綜上所述，麻醉機(jī)是否能夠正常工作，關(guān)系到麻醉工作的質(zhì)量和安全，因此要加強(qiáng)故障維修和日常維護(hù)保養(yǎng)工作。除此之外，在使用前進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢查很有必要，能夠降低因粗心而造成的患者傷害。通過提高麻醉機(jī)的完好程度，減少故障率，規(guī)范使用加強(qiáng)管理，來確保使用的安全性、可靠性，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)和醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

［1］曾向武．關(guān)于醫(yī)療器械維修方法的探討［J］．科技信息(科學(xué)·教研)，2011，14(27):08-09．

［2］袁樹烽．Drager Fabius麻醉機(jī)故障實(shí)例及其使用安全的探討 ［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，12(08):22 -23．

［3］紀(jì)效榮．Drager Fabius麻醉機(jī)常見故障及維修 ［J］．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，23(02):38-39．

［4］劉斌．麻醉機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)及消毒［J］．醫(yī)療裝備，2010，23(19):56-58．

［5］戴夢(mèng)芳．歐美達(dá)7100麻醉機(jī)的常見故障及維護(hù)保養(yǎng)［J］．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，25(07):15-16．

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2014-09-30