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    早期護(hù)理干預(yù)對單純性腰椎壓縮性骨折預(yù)后影響

    2015-02-10 11:47:56劉艷霞
    醫(yī)療裝備 2015年4期
    關(guān)鍵詞:單純性壓縮性椎體

    劉艷霞

    (山西省定襄縣蔣村鄉(xiāng)衛(wèi)生院,山西定襄035400)

    早期護(hù)理干預(yù)對單純性腰椎壓縮性骨折預(yù)后影響

    劉艷霞

    (山西省定襄縣蔣村鄉(xiāng)衛(wèi)生院,山西定襄035400)

    目的:分析早期護(hù)理干預(yù)對單純性腰椎壓縮性骨折預(yù)后的影響效果。方法:選取到我院治療單純性腰椎壓縮性骨折患者86例,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各43例,對照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采取早期護(hù)理,比較兩組患者的預(yù)后效果。結(jié)果:治療結(jié)束后,患者腹脹情況(χ2=7.93,P<0.05),功能恢復(fù)情況(χ2=11.2,P<0.05),差異均顯著。結(jié)論:在單純性腰椎壓縮性骨折患者的治療中,對其采取早期護(hù)理干預(yù)治療,可以提高預(yù)后效果,適合在臨床中使用。

    單純性腰椎壓縮性骨折;護(hù)理干預(yù);預(yù)后影響

    單純性腰椎壓縮性骨折是較為常見的一種損傷,這種損傷直接危害患者的腰椎部位,在以往的研究中發(fā)現(xiàn),對單純性腰椎壓縮性骨折患者,在其早期進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),可以提高患者的預(yù)后效果,減輕患者的疼痛[1]。本研究中為了進(jìn)一步探討和分析早期護(hù)理干預(yù)對單純性腰椎壓縮性骨折預(yù)后的影響效果,選取到我院治療單純性腰椎壓縮性骨折患者86例,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各43例,對照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采取早期護(hù)理,比較兩組患者的預(yù)后效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

    1 一般資料和方法

    1.1 一般資料。本研究中,我們隨機(jī)選取2011年10月~2013年10月到我院治療單純性腰椎壓縮性骨折患者86例,所有患者經(jīng)X線片檢查確診為單純性腰椎壓縮性骨折,其中女45例,男41例,患者年齡范圍分布在23~66歲,平均年齡為39.3± 1.2歲。研究前獲得患者及家屬同意,采取隨機(jī)抽樣的方法,將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,對照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采取早期護(hù)理干預(yù)措施。本研究中所有患者的年齡、性別、骨折程度等數(shù)據(jù)資料,差異不顯著,可以納入研究使用。

    1.2 護(hù)理方法。對照組采取常規(guī)護(hù)理,首先讓患者在硬板床上平臥。對于單純性腰椎壓縮性骨折患者,對其受傷的腰部椎體采取墊枕治療,治療時間持續(xù)到患者骨折痊愈為止,這種方法是目前臨床治療中較為常用的治療方法。對于對照組患者,采取的是在其腰部放置7cm的軟枕進(jìn)行治療,與此同時采取相應(yīng)的神經(jīng)營養(yǎng)藥物進(jìn)行治療,對于部分患者出現(xiàn)的腹脹及其腹痛也給予相應(yīng)的治療,當(dāng)患者的癥狀治療2周有所緩解后,對其采取五點(diǎn)式、三點(diǎn)式、燕飛式等訓(xùn)練,促進(jìn)患者的康復(fù)。對于實(shí)驗(yàn)組患者,在其入院后,也保持硬床板平臥治療,在其腰部先放置三到五天的5cm高的軟枕保持治療,隨著治療的持續(xù),緩慢加高墊枕的高度,當(dāng)治療持續(xù)到第十天時,患者的墊枕高度增加到15~20cm,墊枕治療時間每天須保持在8h以上。這種對墊枕的高度調(diào)節(jié),克服了常規(guī)護(hù)理墊枕7cm的固定高度,減少患者產(chǎn)生的疼痛,促進(jìn)患者骨折的康復(fù)。同時對其也采取神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。另外部分患者在治療一兩天后出現(xiàn)腹脹,患者在此期間禁食兩天,進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)供給,對患者消化道進(jìn)行清理,將體內(nèi)陳舊廢棄物和糞便排盡,對其進(jìn)行一天一次清潔灌腸治療。入院兩天后,對患者進(jìn)行醫(yī)療體操治療。要求患者做深呼吸,排凈肺部殘余氣體,增加患者肺活量,并且進(jìn)行雙腿抬高訓(xùn)練和肢體主被動訓(xùn)練及等長練習(xí),患者需要保持平和心態(tài),不要進(jìn)行過度訓(xùn)練,避免對軟組織造成損傷,出現(xiàn)異位骨化及疼痛。在患者接受治療后第三天,需要對患者采用改良五點(diǎn)支撐法進(jìn)行訓(xùn)練,首先護(hù)士人員需要將患者身體移至床邊,然后站在患者一側(cè),用兩手拖住患者腰部兩側(cè),即骨折椎體的兩側(cè)骶棘處,要求患者用頭頂、雙足及雙肘協(xié)助護(hù)士人員一起用力提起,高度保持在5cm,保持10s,訓(xùn)練次數(shù)保持在20~30次,然后逐日增加高度,直至增加到50~80次。在患者接受5~6周的康復(fù)訓(xùn)練后,椎體壓縮楔形已經(jīng)基本形成,患者骨折也基本痊愈,此時需要協(xié)助患者進(jìn)行下床鍛煉,先讓患者在床上保持俯臥,然后先讓一腿著地,再讓另一條腿成站立式著地,中間不讓患者出現(xiàn)坐位,避免患者腰椎出現(xiàn)彎曲,當(dāng)患者下床鍛煉結(jié)束后,再按照相反的順序進(jìn)行臥床訓(xùn)練,直至患者康復(fù)。

    1.3 治療評價標(biāo)準(zhǔn)。本研究中,對患者治療后的評價指標(biāo)如下:①患者腹脹情況比較。腹脹情況分為明顯腹脹、輕度腹脹和無腹脹。②患者功能恢復(fù)情況比較?;颊吖δ芑謴?fù)情況分為優(yōu)良差三種,其中優(yōu)是指患者腰背部無疼痛感,椎體高度恢復(fù)達(dá)到90%以上,可以勝任原有工作;良是指患者腰背部疼痛經(jīng)休息可以得到緩解,椎體高度恢復(fù)達(dá)到70%以上,可以勝任中度強(qiáng)度工作;差指患者腰背部疼痛無緩解,其椎體高度恢復(fù)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),不能從事日常工作。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析,統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,當(dāng)判斷指標(biāo) P<0.05時,表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    (1)兩組患者腹脹情況比較。治療結(jié)束后,對照組患者中,明顯腹脹26例、輕度腹脹16例,無腹脹1例;實(shí)驗(yàn)組患者中明顯腹脹8例、輕度腹脹7例,無腹脹28例,兩組患者的腹脹情況進(jìn)行差異比較,其中χ2=7.93,P<0.05,這表明早期護(hù)理干預(yù)可以降低單純性腰椎壓縮性骨折患者預(yù)后出現(xiàn)腹脹的概率。

    (2)兩組患者功能恢復(fù)情況比較。治療結(jié)束后,對照組患者中,優(yōu)5例,良22例,差16例,優(yōu)良率為62.8%,實(shí)驗(yàn)組患者中優(yōu)33例,良9例,差1例,優(yōu)良率為97.79%,兩組患者的功能恢復(fù)情況進(jìn)行差異比較,其中χ2=11.2,P<0.05,這表明早期護(hù)理干預(yù)可以提高單純性腰椎壓縮性骨折患者預(yù)后的功能恢復(fù),促進(jìn)患者的早期康復(fù)。

    3 討論

    在單純性腰椎壓縮性骨折患者的康復(fù)過程中,由于治療時需要長久臥床,而且加上患者腹膜后會出現(xiàn)腫脹直接刺激患者的交感神經(jīng),使得患者的腸蠕動受到影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥[2],影響患者的預(yù)后效果。本研究中采取的早期護(hù)理干預(yù),對患者的腸內(nèi)排泄物進(jìn)行處理,減少腸道的刺激,而且對患者采取墊枕治療,并在不同的時期調(diào)整高度,使得患者的腰椎受傷部位進(jìn)行及早復(fù)位,促進(jìn)其預(yù)后效果。同時還對患者進(jìn)行相應(yīng)的功能康復(fù)訓(xùn)練,縮短患者的康復(fù)時間。本研究表明對于單純性腰椎壓縮性骨折患者,在早期對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可以提高患者的預(yù)后效果。

    [1]范麗江,賁廣秀,張春華.早期護(hù)理干預(yù)對單純性腰椎壓縮性骨折預(yù)后影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(4):313.

    [2]王鳳榮.指針護(hù)理干預(yù)對胸腰壓縮性骨折后腹脹的影響[J].上海針灸雜志,2009,28(2):105-106.

    R473.6

    B

    1002-2376(2015)04-0133-02

    2014-12-10

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