淺談服毒患者洗胃的護(hù)理配合

吳友清，劉毅芳

(淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院 急診室，安徽淮南232035)

淺談服毒患者洗胃的護(hù)理配合

吳友清，劉毅芳

(淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院 急診室，安徽淮南232035)

目的:探討口服藥物中毒的患者洗胃的護(hù)理配合方法。方法:通過(guò)20多例病人的搶救徹底清除毒物，有效控制病情。結(jié)果:成功搶救了20多例藥物中毒患者。結(jié)論:配合醫(yī)生規(guī)范及時(shí)的洗胃以清除胃內(nèi)毒是服毒患者搶救成功的關(guān)鍵。

服毒;洗胃;護(hù)理配合

急性口服藥物中毒是急診科常見(jiàn)的急癥之一。對(duì)于口服中毒患者，不論其神志是否清醒，均應(yīng)盡快洗胃，以徹底清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收。擔(dān)負(fù)急診搶救工作的護(hù)士應(yīng)熟練掌握洗胃技術(shù)，并在洗胃過(guò)程中密切配合，才能保證搶救工作的順利進(jìn)行。

1 洗胃前做好充分的準(zhǔn)備工作

(1)保持各種搶救儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如洗胃機(jī)、吸引器、監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置等。

(2)保證各種搶救物品的完好無(wú)損。如一次性洗胃管、吸氧管、手套、石蠟油、膠布、注射器等。

(3)各種急救藥品齊全無(wú)過(guò)期。

(4)向患者或家屬了解病情。如毒物的名稱、中毒的時(shí)間、服入劑量等。

2 洗胃的操作和護(hù)理配合

2.1 洗胃的操作

(1)對(duì)服藥時(shí)間短毒性低且神志清醒合作者，可口服洗胃。囑患者喝1%鹽水300～500mL(水溫32～38℃左右)再刺激咽喉部催吐，反復(fù)多次，直到吐出液澄清無(wú)味止。

(2)電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃前應(yīng)先試機(jī)，正常運(yùn)轉(zhuǎn)方可使用。桶內(nèi)準(zhǔn)備洗胃液(水溫25～38℃左右)微溫，洗胃各管連接正確。清醒患者說(shuō)明情況，爭(zhēng)取患者的合作。插管前，清醒患者用壓舌板刺激咽喉部，引起嘔吐反射，將胃內(nèi)容物排出。插管時(shí)患者取左側(cè)臥位，熟練準(zhǔn)確地插入胃管，插入深度為患者前額發(fā)際至劍突(約45～55cm)，證實(shí)胃管在胃內(nèi)(可采用向胃管注入20mL空氣在腹部聽(tīng)到氣過(guò)水聲等方法)，與洗胃機(jī)的胃管連接正確方可洗胃。給昏迷患者插管時(shí)，可將胃管自鼻孔插入14～16cm，再以左手托起患者頭部，使下頜骨靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后，徐徐插入所需長(zhǎng)度。洗胃完畢，將洗胃管與洗胃機(jī)連接管斷開(kāi)，輕柔患者腹部，將胃內(nèi)液體自胃管引流干凈。遵醫(yī)囑給予甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉。然后，將胃管末端反折拔出胃管，擦凈病人面部。

2.2 洗胃時(shí)的護(hù)理配合

2.2.1 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證洗胃暢通

洗胃時(shí)，進(jìn)液管要在液面以下。桶內(nèi)洗胃液快完時(shí)，要及時(shí)添加，以防抽取空氣造成胃膨脹。

洗胃時(shí)，應(yīng)觀察洗出入液量、顏色、氣味。如發(fā)現(xiàn)出入液量不平衡時(shí)，應(yīng)暫停洗胃，仔細(xì)查找原因。檢查管道連接有無(wú)錯(cuò)誤，胃管內(nèi)有無(wú)阻塞、扭曲、脫出，以免造成洗胃不暢，急性胃擴(kuò)張，甚至窒息等不良后果。洗胃中，如果患者感覺(jué)腹痛且流出血性液體或出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.2.2 洗胃時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢

保持呼吸道通暢是維持患者生命非常重要的因素之一。洗胃時(shí)，患者應(yīng)取左側(cè)臥位。呼吸道有分泌物時(shí)，要及時(shí)吸出，以防洗胃液或嘔吐物嗆入氣管，造成患者窒息。

2.2.3 密切觀察患者的神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、尿量等病情變化

觀察有無(wú)中毒并發(fā)癥的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.2.4 迅速建立靜脈通道，確保用藥及時(shí)

立即建立靜脈通道，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑輸入搶救藥物，如有機(jī)磷中毒給予阿托品、解磷定等。

2.2.5 其它

搶救過(guò)程中，要注意給患者保暖。對(duì)躁動(dòng)不合作者適當(dāng)約束四肢，嚴(yán)格看護(hù)，防止患者突然拔管、墜床等。同時(shí)，做好患者的心理護(hù)理，以穩(wěn)定他們的情緒。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，配合醫(yī)生行氣管插管等。

3 洗胃結(jié)束后的清潔消毒

將搶救過(guò)程及病情中用藥做及時(shí)準(zhǔn)確的記錄。來(lái)不及記錄的，在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

規(guī)范及時(shí)徹底的洗胃是搶救口服中毒患者成功的關(guān)鍵。我們?cè)谙次笓尵瓤诜卸净颊哌^(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極配合搶救處理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，以挽救患者的生命。

R472

B

1002－2376(2015)04－0126－02

2014－12－14