糖尿病病足臨床護(hù)理方法新探討

張憲萍

牡丹江心血管病醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157099

糖尿病病足臨床護(hù)理方法新探討

張憲萍

牡丹江心血管病醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157099

目的 通過研究糖尿病足的臨床護(hù)理方法，為進(jìn)一步提高糖尿病足護(hù)理水平提供依據(jù)。方法 選取該院的30例糖尿病足患者為研究對象，通過采取常規(guī)護(hù)理和特殊護(hù)理等多種方法來對其進(jìn)行有效護(hù)理。結(jié)果 在該科的精心護(hù)理下，這30例患者中有28例都痊愈出院，1例出現(xiàn)壞疽局限結(jié)痂，1例出現(xiàn)足趾清創(chuàng)，整體來講，護(hù)理的總有效率高達(dá)93.3%。結(jié)論 在糖尿病足患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行包括心理、飲食、教育等多種護(hù)理方法在內(nèi)的人性化護(hù)理。這對于提高糖尿病足患者的護(hù)理水平有著重要意義，值得在臨床護(hù)理中借鑒推廣。

糖尿病足；臨床；護(hù)理；方法

近年來，我國的糖尿病患者數(shù)量正在呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，而糖尿病足作為糖尿病最主要的并發(fā)癥之一，患病率也在不斷增多。患者一旦出現(xiàn)糖尿病足的癥狀，而又未積極的采取治療和護(hù)理，那么將會使下肢出現(xiàn)多種病變，甚至?xí)斐蓺埣铂F(xiàn)象，后果十分嚴(yán)重。為此必須要給予糖尿病足患者以有效的護(hù)理，以下該文就對糖尿病足患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2010年5月—2012年10月期間，共接受了30例糖尿病足患者，其中男性患者有17例，女性患者有13例，年齡均為48～72歲之間，平均年齡為62.7歲。這30例糖尿病患者均為2型糖尿病，且患病時(shí)間均在2年以上，所表現(xiàn)出的臨床癥狀為出現(xiàn)不同程度的足部疼痛、麻木、潰瘍等情況。

1.2 護(hù)理方法

基于這些糖尿病足患者本身的體質(zhì)和病情，我們在對其進(jìn)行常規(guī)治療后，所需要做的就是做好其護(hù)理工作。因?yàn)樘悄虿∽愕娜俣扰c日常護(hù)理工作是否到位有著直接的關(guān)系。[1]為此我們采取了以下多種護(hù)理方法綜合應(yīng)用。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①一般護(hù)理:在17例男患者中，有13例均為煙民，而吸煙對于糖尿病足的康復(fù)是極為不利的。為此我們在護(hù)理中會幫助患者戒煙。并督促患者加強(qiáng)下肢的鍛煉，以促進(jìn)血液的循環(huán)，提高下肢功能。

②對創(chuàng)面的護(hù)理:皮膚破潰未感染創(chuàng)面：用碘伏消毒3～4 次/d，保持創(chuàng)面清潔，抬高患肢，伸直肢體，避免受壓及負(fù)重，可用紅外線照射以促進(jìn)肢端血液回流，亦可局部氧療(吹氧)促進(jìn)創(chuàng)面結(jié)痂。

淺表感染創(chuàng)面采用有效抗生素控制局部感染，每日清創(chuàng)換藥，換藥應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，可用慶大霉素加胰島素或地塞米松紗布濕敷，也可采用一些生物制劑或生長因子類物質(zhì)如靜脈滴注剩余的白蛋白直接外涂創(chuàng)面，有利于潰瘍愈合。

深部嚴(yán)重感染、潰爛較深伴有大量膿性分泌物、并有壞死組織者，換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，用碘伏消毒皮膚及創(chuàng)面后用呋喃西林液或雙氧水、生理鹽水徹底；中洗，剪除壞死組織，局部用紅外線進(jìn)行燈照射，距離為30～50 cm,2次/d,15 min/次，將創(chuàng)面分泌物送作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感的抗生素加胰島素?fù)Q藥及外濕敷，并配合全身用藥。

若出現(xiàn)壞疽現(xiàn)象，就必須要盡快進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，必要時(shí)還要采取全身抗感染治療。若進(jìn)行積極治療后依然感染較為嚴(yán)重，此時(shí)就應(yīng)該考慮盡快截肢，以免感染蔓延到其他部位[2]。

③對水泡的護(hù)理:由于部分糖尿病足患者的下肢長期血液不通暢而導(dǎo)致腫脹現(xiàn)象的發(fā)生，甚至?xí)霈F(xiàn)水泡現(xiàn)象。在此情況下，必須要對水泡進(jìn)行有效處理，否則一旦出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象，則后果將會更加嚴(yán)重。對于出現(xiàn)水泡的5例患者，我們均先利用針管將其中的組織液抽出，之后再保持局部的清潔衛(wèi)生進(jìn)行包扎，直到水泡結(jié)痂為止。并為了防止感染，會安排患者每天用高錳酸鉀溶液進(jìn)行泡腳。

1.2.2特殊護(hù)理 ①心理護(hù)理:由于患有糖尿病足，患者的出行和生活自理能力都受到了很大的限制，這使得患者往往會出現(xiàn)一些不良心理，如沮喪、焦躁、恐懼、緊張等。尤其是一些患者聽說患有糖尿病足可能會被截肢，心理就更加復(fù)雜，甚至?xí)芙^配合治療和護(hù)理。針對這種情況，我們積極的采取了心理護(hù)理措施，護(hù)理人員與患者多進(jìn)行溝通交流，并向其講解糖尿病足的相關(guān)知識，幫助其樹立正確的心態(tài)，積極的與病魔抗?fàn)帯?/p>

②飲食護(hù)理:由于糖尿病足患者本身不能食用含糖量過高的食物，為此在對其護(hù)理時(shí)還要從飲食方面入手，叮囑患者及其家屬應(yīng)該給患者食用一些有利于患者康復(fù)的食物，尤其要注意飲食的均衡與營養(yǎng)的合理搭配，并控制食物熱量和糖分，堅(jiān)持這樣，將會對病人的快速康復(fù)有著很好的促進(jìn)作用。

③健康教育:糖尿病足本身是糖尿病的一種并發(fā)癥，糖尿病未痊愈，預(yù)防不得當(dāng)，就有可能出現(xiàn)糖尿病足。預(yù)防工作十分關(guān)鍵，在日常護(hù)理工作中會向患者進(jìn)行健康教育宣傳，使其了解良好的生活習(xí)慣，如鞋襪應(yīng)舒適、常用溫水泡腳等[3]。

2 結(jié)果

在該科的精心護(hù)理下，30例糖尿病足患者中有28例都在7～15 d內(nèi)康復(fù)出院，還有1例患者出現(xiàn)了壞疽局限結(jié)痂，1例出現(xiàn)足趾清創(chuàng)，總有效有效率達(dá)93.3%以上。

3 討論

從該研究可以看出，在對糖尿病足進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該將護(hù)理工作與預(yù)防工作結(jié)合起來，將常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理結(jié)合起來，全面的開展有效護(hù)理工作，幫助患者更快更好的恢復(fù)健康。當(dāng)然，在此過程中，更重要的是要患者認(rèn)識到糖尿病足的發(fā)病原因和誘發(fā)因素，并做好預(yù)防工作，這才是最關(guān)鍵的問題，需要護(hù)理人員和患者都充分重視起來。

[1] 王裕霞.糖尿病足的護(hù)理體會[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(3).

[2] 李建英.糖尿病足的護(hù)理體會[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009(22).

[3] 劉彩霞.糖尿病足患者的護(hù)理體會[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011(10).

R473.73

A

1672-4062(2015)04(b)-0211-01

2015-01-15)

張憲萍（1980-），女，黑龍江林口人，本科，主管護(hù)師,主要從事內(nèi)分泌病的臨床護(hù)理工作。