芻議糖尿病合并高血壓的降壓治療

路寶松

黑龍江省綏棱縣人民醫(yī)院,黑龍江綏棱 152200

芻議糖尿病合并高血壓的降壓治療

路寶松

黑龍江省綏棱縣人民醫(yī)院,黑龍江綏棱 152200

目的 針對糖尿病合并高血壓患者的臨床降壓療效進行較深入地探討。方法 本研究收集2010年1月—2012年12月期間的20例糖尿病合并高血壓患者有關(guān)資料,采取綜合降壓治療方法,對其治療效果進行分析。結(jié)果 本研究病例中,有18例患者療效比較理想,1例患者療效良好,1例患者療效較差,總有效率達95%。結(jié)論 糖尿病患者中高血壓是一個致殘致死的重要原因,并容易發(fā)生心腦等器官的并發(fā)癥,臨床中可采取有效措施控制血壓,同時進行降糖治療,才能獲得令人滿意的治療效果。

糖尿病合并高血壓；降壓治療方法；臨床療效

糖尿病合并高血壓的發(fā)病概率是無糖尿病患者高達1.5～ 3倍,在高血壓人群中發(fā)生糖尿病的風險也高于非高血壓人群,糖尿病合并發(fā)生高血壓,其發(fā)生糖尿病腎病、腦梗死及冠心病的幾率也明顯高于其中一項單項疾病患者。高血糖合并高血壓被稱為“致命的聯(lián)合”,因此控制血糖血壓是臨床治療關(guān)鍵,有研究結(jié)果表明,對糖尿病合并高血壓患者血壓的嚴格控制能降低心肌梗死病變約4%左右,高于強化血糖控制發(fā)生并發(fā)癥的結(jié)果。因此,采取降壓方法治療糖尿病合并高血壓在臨床中具有重要意義。本研究收集2010年1月—2012年12月期間的20例糖尿病合并高血壓患者有關(guān)資料,采取綜合降壓治療方法,對其治療效果進行分析,現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例共20例患者,有11例男患者,9例女患者,患者年齡在33～78歲之間,平均年齡為59.6歲,病程在1～19年,平均病程5.2年。都是2型糖尿病患者,其中有3例患者合并腦梗死,8例患者肥胖,11例患者患有冠心病,18例患者膽固醇增高?；颊哐獕核礁鶕?jù)高血壓分級標準進行診斷,患者血壓在140/90—160/100mmHg之間的為輕度高血壓(高血壓1級)；患者血壓在160/100—180/110mmHg之間的為中度高血壓(高血壓2級)；患者血壓超過180/110mmHg的為重度高血壓(高血壓3級)。高血壓單純收縮期為,舒張壓低于90mmHg,收縮壓高于140mmHg。本研究病例中,有1例患者為輕度高血壓,9例患者為中度高血壓,10例患者為重度高血壓。

1.2 方法

1.2.1 抗高血壓治療方法

依那普利片每日服用兩次,每次10～20mm；硝苯地平緩釋片每日服用一次,每次30～60mm。

1.2.2 抗糖尿病治療方法

二甲雙肌片3次/d,每次0.25～0.5g；格列齊特片每日40 mg,之后可根據(jù)病情增加劑量至每日160～320 mg,病情穩(wěn)定后每日維持80 mg；羅格列酮每日兩次,每次2 mg。每日測試患者尿糖指標,用以調(diào)整用藥劑量。采用胰島素治療方法,如患者口服降糖藥物不能獲得良好療效,可采取胰島素治療方法。根據(jù)餐前尿糖測定值, 一個“ 十”號可增加4U胰島素。

1.2.3 其它治療方法

采取抗血小板和降膽固醇方法治療降血脂,如服用洛伐他丁、腸溶阿斯匹林等藥物。

1.3 評定療效

根據(jù)亞太地區(qū)糖尿病控制標準進行評定,患者空腹血糖4.5-6.1mmol/L,非空腹血糖4.5-8mmol/L,血壓不超過130/80毫米汞柱,血清總膽固醇不超過4.5mmol/L,甘油三酯不超過1.5mmol/L為理想；患者空腹血糖小于7mmol/L,非空腹血糖小于10mol/L,血壓130/80-140/90mmol/L之間,血清總膽固醇4.5-6mmol/L,甘油三酯1.5-2.2mmol/L為良好；患者空腹血糖大于7mmol/L,非空腹血糖大于10mol/L血壓超過140/90mmol/L之間,血清總膽固醇超過6mmol/L,甘油三酯超過2.2mmol/L為差。

2 結(jié)果

本研究病例中,有18例患者療效比較理想,1例患者療效良好,1例患者療效較差,總有效率達95%。

3 討論

高血壓合并糖尿病患者,在臨床中其正常動態(tài)血壓節(jié)律呈現(xiàn)出消失征象,收縮壓尤其是夜間收縮壓明顯增高是糖尿病患者引起腦、腎及眼等器官并發(fā)癥的重要因素,具有較高的致殘致死率,對患者生命健康產(chǎn)生十分不利的影響,因此臨床控制治療高血壓意義十分重大。

相對于非糖尿病人群,糖尿病患者高血壓具有較高的發(fā)病率,容易發(fā)展為2型糖尿病,在同等血壓水平,糖尿病患者更易發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,因此盡量減低糖尿病患者血壓,使其保持在130/80以下,患者可耐受的最低水平血壓為理想狀態(tài)。對2型糖尿病患者采用強化降壓方法進行治療對于心血管具有較好保護作用。患者選擇原藥時,以避免應用不利于糖尿病治療的藥物為原則,可選擇保護因糖尿病、高血壓導致心血管損害的藥物。

4 結(jié)語

總之,糖尿病患者中合并高血壓是一個主要致殘致死原因,臨床中可采取控制血壓方法,并進行降糖治療,以實現(xiàn)臨床治愈率的有效提高,使患者獲得良好的生存質(zhì)量。

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R544.1 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0136-01

2015-01-26)

路寶松(1967-)，男，黑龍江綏棱人，大專，主治醫(yī)師,研究方向：臨床內(nèi)科。