羅格列酮聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病并肺結(jié)核的臨床效果分析

李 婷 楊 成 王 昕 趙冬梅

黑龍江省傳染病院,黑龍江哈爾濱 150500

羅格列酮聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病并肺結(jié)核的臨床效果分析

李 婷 楊 成 王 昕 趙冬梅

黑龍江省傳染病院,黑龍江哈爾濱 150500

目的 探討羅格列酮聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病并肺結(jié)核的臨床效果分析。方法 將在該院結(jié)核內(nèi)科治療的40例2型糖尿病并肺結(jié)核患者隨機分為兩組,兩組均采用抗結(jié)核桿菌治療,在此基礎(chǔ)上,對照組采用胰島素治療,觀察組采用羅格列酮聯(lián)合胰島素治療,比較兩組患者的治療效果、血糖指標。結(jié)果 觀察組治療有效率明顯高于對照組,肺部病灶及血糖控制情況較對照組改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均較對照組改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 羅格列酮聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病并肺結(jié)核的臨床效果顯著,既能提高糖尿病治療效果,也有助于肺結(jié)核的控制,具有積極的臨床意義。

2型糖尿病；肺結(jié)核；羅格列酮；胰島素；效果分析

2型糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，長期的高血糖或血糖波動異常容易導致肺結(jié)核，臨床糖尿病患者肺結(jié)核的發(fā)病率是普通患者的1.5～7.8倍[1]，故如何提高2型糖尿病治療效果，以減少肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展，是臨床探討的一大課題。為探討羅格列酮聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病并肺結(jié)核的臨床效果分析,該研究2013年5月—2014年5月間采用羅格列酮聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病并肺結(jié)核，取得了良好的控制血糖效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院結(jié)核內(nèi)科治療的40例2型糖尿病并肺結(jié)核患者隨機分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例，年齡37-72歲，平均年齡(63.8+4.5)歲，糖尿病病程1～8年；對照組20例，男14例，女6例，年齡36～77歲，平均年齡(64.6+4.8)歲，糖尿病病程1～11年；所有患者均符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標準，F(xiàn)BG≥7.0 mmol/L，隨機血糖≥11.1 mmol/L，并合并肺結(jié)核，2次以上痰涂片抗酸染色體陽性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予皮下注射胰島素，采用諾和靈30R，于早、晚餐前30 min注射；觀察組在此基礎(chǔ)上于早餐前服用羅格列酮4 mg。所有患者每3～5 d檢測1次血糖，及時調(diào)整胰島素用量，直至血糖達標，至少治療2周[2]。兩組患者同時采用抗結(jié)核化療方案治療肺結(jié)核。

1.3 療效判斷標準

治愈：癥狀及體征完全消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，血糖恢復正常，病灶完全吸收；顯效：癥狀及體征明顯改善，痰菌明顯減少，血糖基本控制，病灶明顯吸收；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，痰菌較治療前減少，血糖有所降低，病灶有所吸收；無效：癥狀及體征無明顯改善，痰菌陽性，血糖無下降，病灶無吸收。

1.4 統(tǒng)計方法

所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用獨立樣本檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組20例，治愈6例，顯效9例，有效4例，無效1例，有效率為95%；對照組20例，治愈4例，顯效8例，有效4例，無效4例，有效率為80%；兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后血糖指標比較

觀察組空腹血糖(5.7+0.6)mmol/L，餐后2 h血糖(7.3+1.1) mmol/L，糖化血紅蛋白(6.8+1.3)%；對照組空腹血糖(6.9+0.7) mmol/L，餐后2 h血糖(10.1+1.5)mmol/L，糖化血紅蛋白(8.1+1.5)%；兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的發(fā)病機制復雜，至今尚未明確，有研究認為長期處于高血糖狀態(tài)，使機體淋巴細胞活性降低，單核細胞、巨噬細胞數(shù)量減少，功能活動發(fā)生異常，還可導致中性粒細胞功能障礙，機體殺菌能力大大下降，使得免疫受到抑制，感染結(jié)核桿菌的風險增加。同時，高血糖能夠影響抗結(jié)核藥物的藥代動力學，降低藥物在血漿中的濃度，使治療肺結(jié)核的效果明顯下降[3]。因此，治療2型糖尿病并肺結(jié)核的關(guān)鍵在于控制血糖。

胰島素為治療2型糖尿病的有效方法，通過向機體補充適量的胰島素，使血糖控制在生理水平，可以達到消除糖尿病癥狀及預防糖尿病并發(fā)癥。其優(yōu)勢在于可抑制肝糖原的分解和再生，促進組織攝取和利用葡萄糖，控制血糖的效果較好。羅格列酮為胰島素增效劑，通過結(jié)合和活化過氧化物酶體增殖物激活受體，可以增加胰島素的生物活性，改善胰島素抵抗，且在抑制炎癥反應、降壓、抗動脈粥樣硬化、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝和保護腎臟方面也有作用[4]。該研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白也較對照組改善明顯。說明羅格列酮聯(lián)合胰島素治療可以增加療效，使臨床胰島素的用量減少，增強內(nèi)源性胰島素作用，以降低高胰島素血癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。

[1] 薛茹.羅格列酮聯(lián)合胰島素泵強化治療2型糖尿病的臨床研究[J].延邊大學,2012(5)：1-55.

[2] 張揮民，柯桂萍，游振華.羅格列酮聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007,16(30)：4447-4448.

[3] 石廣燦.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病并肺結(jié)核臨床觀察[J].新中醫(yī)，2012，44(1)：60-61.

[4] 徐勝輝.2型糖尿病合并肺結(jié)核75例臨床分析[J].實用預防醫(yī)學，2010,17(4)：786-787.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0038-01

2015-01-09)

李婷(1981.2-),黑龍江哈爾濱人,本科,在讀研究生,中級職稱,從事結(jié)核病的研究工作。