同型半胱氨酸與偏頭痛的關(guān)系

黎　錚　李國(guó)輝　廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)　543002

同型半胱氨酸與偏頭痛的關(guān)系

黎錚李國(guó)輝廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)543002

摘要目的：探討同型半管氨酸與偏頭痛的關(guān)系。方法：選取2011年3月-2013年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的偏頭疼患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，選取同時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行體檢的30例健康患者作為對(duì)照組。觀察兩組患者的同型半管氨酸(Hcy)水平并分析血同型半管氨酸與偏頭痛的關(guān)系。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的同型半胱氨酸平均水平(18.3±3.2)μmol/L明顯高于對(duì)照組患者的(11.8±5.0)μmol/L(P<0.05)。結(jié)論：同型半管氨酸的平均水平升高與偏頭痛存在一定的相關(guān)性，兩者之間的聯(lián)系尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。

關(guān)鍵詞血同型半胱氨酸血管性頭痛卡方檢驗(yàn)

人體頭部的血管收縮、舒張功能障礙，導(dǎo)致血管痙攣，引起的一系列的血液等代謝物質(zhì)的功能紊亂，最終引起臨床相應(yīng)的頭疼就稱為偏頭痛[1]。偏頭痛的臨床表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)顳部脹痛或跳痛。目前偏頭痛的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，針對(duì)兩者之間的相關(guān)性的研究主要集中在內(nèi)分泌水平、分子水平以及細(xì)胞生物學(xué)水平，而偏頭痛與血同型半胱氨酸水平的關(guān)系探析處于較初級(jí)的研究階段[2，3]。為了觀察同型半管氨酸與血管性頭痛的關(guān)系，筆者特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取2011年3月-2013年3月在我院進(jìn)行治療的偏頭疼患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男16例，女14例，平均年齡(34.6±3.8)歲；選取同時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行體檢的30例健康患者作為對(duì)照組，其中男15例，女15例，平均年齡(35.5±4.2)歲，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除慢性損耗性疾病、極危重癥及其器質(zhì)性損害者，且在頭痛發(fā)作時(shí)至納入實(shí)驗(yàn)時(shí)未服用過(guò)不明藥物組成的中藥制劑的患者。

1.2方法清晨空腹采集肘靜脈血10ml，進(jìn)行離心操作并，制作無(wú)蛋白的濾液，制作無(wú)蛋白的濾液時(shí)所有的操作在4℃的室溫中進(jìn)行，將制作成的無(wú)蛋白濾液保存在-20℃冷藏箱。采用色譜分離技術(shù)介入技術(shù)對(duì)無(wú)蛋白濾液進(jìn)行檢測(cè)。血液標(biāo)本采用抗凝劑EDTA-Na2進(jìn)行抗凝，采取的操作環(huán)境為4℃左右，離心時(shí)間均為5min，沉淀蛋白質(zhì)的提取主要由碘基水楊酸制備而成，所得出的上清液與NaBH4溶液混合相互反應(yīng)，使得二硫鍵被還原，進(jìn)一步得出的衍生化試劑Monobromobimane的濃度0.025mol/L，控制反應(yīng)時(shí)間，當(dāng)反應(yīng)進(jìn)行到3min時(shí)，加入冰醋酸使得反應(yīng)停止。每一根ODS柱包含20μl衍生后樣本。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件，其計(jì)數(shù)資料兩樣本用四格表卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)其差異性；計(jì)量資料兩組別差異性檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組同型半胱氨酸(Hcy)的平均水平為(18.3±3.2)μmol/L明顯高于對(duì)照組的(11.8 ±5.0)μmol/L(P<0.05，t=6)。

3討論

偏頭痛的致病原因較為復(fù)雜，目前對(duì)其研究的尚且處于假說(shuō)的基礎(chǔ)上的。臨床試驗(yàn)上，對(duì)與偏頭痛患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)沒(méi)有完整的報(bào)道，多年臨床流行病調(diào)查顯示[4]及其Boushey等人通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)與meta分析27個(gè)同型半胱氨酸與動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)血同型半胱氨酸是心腦血管的危險(xiǎn)事件；Framingham等研究表明[5]高濃度的同型半胱氨酸與腦血管痙攣缺氧有明顯的相關(guān)關(guān)系，而且也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)事件和不良事件。

血同型半胱氨酸與偏頭痛發(fā)生有關(guān)。臨床研究表明：偏頭痛患者血漿血同型半胱氨酸水平明顯偏高，產(chǎn)生升高的可能是與血管、神經(jīng)功能障礙,大腦皮質(zhì)抑制,局部血流量減少,導(dǎo)致血小板活化,聚集性增強(qiáng),并釋放5-羥色胺,前列腺素等血管活物質(zhì),最終引起偏頭痛發(fā)作。人體血漿中血同型半胱氨酸在一定程度上可以發(fā)生自身氧化的過(guò)程，所生成的產(chǎn)物有同型半胱氨酸混合性二硫化物、同型半胱氨酸硫內(nèi)酯、同型胱氨酸[6]。伴隨著硫基氧化的過(guò)程，隨之產(chǎn)生活性氧物質(zhì)，如H、O、OH-和超氧陰離子(O-)等。OH-可以使胞質(zhì)中的某些酶和膜蛋白交聯(lián)生成二聚體或更大的聚合物使其失去活性并導(dǎo)致內(nèi)皮功能損傷。O-可加劇低密度脂蛋白的氧化反應(yīng)，從而損傷并導(dǎo)致細(xì)胞功能異常甚至死亡[7]。H、O易于穿過(guò)細(xì)胞膜，并氧化某些酶的關(guān)鍵巰基，使其滅活，從而介導(dǎo)內(nèi)皮功能損傷[8]。血管平滑肌細(xì)胞增殖一方面使血管內(nèi)皮膠原積蓄增加；另一方面使正常血管的微纖維缺失或聚集紊亂，引起彈性蛋白/膠原比例下降，血管壁增厚，血管結(jié)構(gòu)破壞，血管重構(gòu)，從而引起體循環(huán)血管阻力增加。而且，同型半胱氨酸還可影響血脂的代謝，促使動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)而導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化和腎功能受損，從而使血壓升高，又可使同型半胱氨酸增加，形成惡性循環(huán)，從而增加頭痛、腦血管事件的發(fā)生率[9，10]。

本文結(jié)果顯示，同型半胱氨酸的平均水平患病人群明顯高于正常人群，兩組患者從事職業(yè)及其年齡段的選取均具有可比性，仍需要進(jìn)一步有更多的納入者以及更完善的方案來(lái)對(duì)這個(gè)指標(biāo)進(jìn)行研究，相信通過(guò)臨床和基礎(chǔ)的結(jié)合，更能全面的驗(yàn)證血同型半胱氨酸能夠較好的預(yù)測(cè)臨床偏頭痛，為患者確診做更準(zhǔn)確的參考。

參考文獻(xiàn)

[1]方居正，姚鵬鵬.麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛病人血漿同型半胱氨酸水平的影響〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(17)：165.

[2]宋文煒.同型半胱氨酸在缺血性腦卒中患者中的診斷價(jià)值〔J〕.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19(7)：51.

[3]黎雅清，張家俊，林健材，等.糖尿病下肢動(dòng)脈硬化與同型半胱氨酸關(guān)系及危險(xiǎn)因素分析〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(19)：37-39.

[4]李有佳，徐小彭，梁劍梅.維生素B_(12)與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對(duì)同型半胱氨酸的影響〔J〕.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，35(2)：97-100.

[5]王連平.缺血性心臟病同型半胱氨酸與血脂參數(shù)的特點(diǎn)和關(guān)系〔J〕.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19(8):397-398.

[6]翟昭林.76例急性腦梗死血漿同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果分析〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(7)：96-97.

[7]魏艷勝，王中明，張素清.聯(lián)合檢測(cè)氧化低密度脂蛋白與同型半胱氨酸對(duì)急性冠脈綜合征的臨床價(jià)值〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(12)：98-99.

[8]徐紅珍，王露，馬正坤.同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎損傷的診斷價(jià)值〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(26)：7-8.

[9]于輝天，葉華衛(wèi)，麥榮康，等.高血壓腦出血后血清同型半胱氨酸臨床分析〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，(35)：11-12.

[10]黃澤云.同型半胱氨酸和D-二聚體在缺血性腦血管病診斷中的價(jià)值〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，(11)：3.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-07-24

中圖分類號(hào)：R747.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0511-02