脛骨平臺骨折采用壯筋續(xù)骨湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的臨床觀察

蔣耀輝　江西省上栗縣人民醫(yī)院　337009

脛骨平臺骨折采用壯筋續(xù)骨湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的臨床觀察

蔣耀輝江西省上栗縣人民醫(yī)院337009

摘要目的：分析脛骨平臺骨折采用壯筋續(xù)骨湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的效果。方法：選取我院收治的54例脛骨平臺骨折患者，用隨機數(shù)字法劃分為兩組，對照組24例患者僅采用鎖定加壓鋼板加壓內(nèi)固定治療，研究組30例患者在對照組治療基礎(chǔ)上采用壯筋續(xù)骨湯治療，分析比較不同方法治療效果。結(jié)果：研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：脛骨平臺骨折疾病在鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療基礎(chǔ)上采用壯筋續(xù)骨湯治療，有利于骨折功能早日恢復(fù)，治療效果令人滿意。

關(guān)鍵詞脛骨平臺骨折壯筋續(xù)骨湯鎖定加壓鋼板內(nèi)固定

當前經(jīng)濟社會和交通建筑行業(yè)的高速發(fā)展，均增加骨折疾病發(fā)生的可能性。脛骨平臺骨折為一種比較常見的骨折，多是在高能量創(chuàng)傷作用下出現(xiàn)的。臨床治療時主要采用手術(shù)方法治療，但臨床普遍認為單一治療方法效果不佳。本文中，分析觀察脛骨平臺骨折采用壯筋續(xù)骨湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，總結(jié)治療情況。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年3月-2014年4月收治的54例脛骨平臺骨折患者，男34例，女20例，年齡為23～65歲，平均年齡為(44±1.1)歲，左側(cè)30例，右側(cè)24例。根據(jù)Shatzxker分類：Ⅰ型8例，Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型7例，Ⅴ型9例，Ⅵ型11例。均為閉合性損傷，無合并神經(jīng)血管損傷。54例患者按照隨機數(shù)字法劃分為兩組，對照組24例，研究組30例，對比分析兩組患者的一般臨床資料，P>0.05無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組手術(shù)方法：取全身麻醉或硬膜外麻醉，并根據(jù)骨折的特點及骨折類型分別于脛骨上段前外側(cè)、前內(nèi)外側(cè)、前內(nèi)側(cè)聯(lián)合做出一個切口，并盡量切開骨折部骨膜外側(cè)，完全暴露骨折后對關(guān)節(jié)面進行整復(fù)，針對存在關(guān)節(jié)面塌陷的骨折碎片，需借助骨膜剝離器對其進行整復(fù)，有利于關(guān)節(jié)面的平整恢復(fù)，并分別采用克氏針臨床固定，之后殘留的骨缺損置入到髂部松質(zhì)骨。在C形臂X線機作用下對解剖復(fù)位情況進行證實，若未達到，需實施撬撥復(fù)位。若采用X線觀察骨折復(fù)位良好，將合適的解剖鋼板近端放置在干骺端，并注意保證骨折固定的穩(wěn)定性。將螺絲釘擰入其中，固定良好，若復(fù)位后仍有骨缺損情況殘留需取自體髂骨實施植骨修復(fù)。術(shù)后置負壓引流，24～48h將其拔除，并根據(jù)骨折固定情況決定是否采用石膏外固定。術(shù)后3～5d引導(dǎo)患者進行主動鍛煉，并引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)進行功能康復(fù)鍛煉。禁止下床負重，待骨折愈合后才可負重。

1.2.2研究組治療方法:在對照組治療基礎(chǔ)上，采用中藥輔助治療。內(nèi)服中藥：選擇接骨續(xù)筋、活血和營為主的壯筋續(xù)骨湯，該方劑的主要組成部分：牛膝8g、三七9g、丹皮10g、川芎15g、川續(xù)斷15g，1劑/d，用水煎服。外用中藥：待患者傷口愈合后采用中藥外用，先熏洗后熱敷治療，2次煎汁內(nèi)服后的藥渣將其盛放在紗布袋中，放入盆中，之后加入1 000ml水，加熱煮沸，并借助熱氣作用對骨折處進行熏蒸。待藥液下降后，將藥袋放置在骨折處熱敷治療，1～2次/d，熱敷20min/次，并結(jié)合采用中醫(yī)手法對周圍軟組織及股四頭肌進行按摩。

1.3療效判定根據(jù)Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評分標準評價骨折治療效果：滿分為100分，并根據(jù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動度、行走能力、疼痛等進行綜合評分，≥85分為優(yōu)，70～84分為良，60～69分為中，≤59分為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析處理，采用χ2檢驗計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為α=0.05,P<0.05。

2結(jié)果

對照組24例，優(yōu)5例，良7例，中6例，差6例，優(yōu)良率為50.0%；研究組30例，優(yōu)10例，良11例，中7例，差2例，優(yōu)良率為70.0%，研究組患者的優(yōu)良率與對照組相比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

脛骨平臺骨折為臨床一種常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多是在高能量創(chuàng)傷作用下，脛骨平臺關(guān)節(jié)面出現(xiàn)壓縮、塌陷以及劈裂，甚至?xí)奂懊劰歉梢约案慎慷?，若處理不當可能會?dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻以及創(chuàng)傷性等嚴重并發(fā)癥，影響患者正常的關(guān)節(jié)功能[1]。隨著當前社會的發(fā)展，交通事故發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，脛骨平臺骨折的發(fā)病率不斷增加。手術(shù)方法為有效治療脛骨平臺骨折的方法，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法為一種新型的內(nèi)固定方法，是以脛骨關(guān)節(jié)部位解剖特點為依據(jù)，并設(shè)置與關(guān)節(jié)骨骼外形比較接近的固定鋼板，可與骨面保持良好的貼合性，且術(shù)中不需預(yù)彎，可大大減少手術(shù)治療時間[2]。在手術(shù)治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用中藥壯筋續(xù)骨湯，采用中藥口服、中藥熏洗以及熱敷方法相結(jié)合，起到內(nèi)外兼治效果。該方劑中所含的川續(xù)斷、杜仲壯筋骨、接骨續(xù)筋有利于骨折早日愈合，牛膝、紅花則可起到活血、祛淤生新功效，骨碎補活血續(xù)傷，補腎腔骨，川芎、當歸具有消腫止痛以及活血化淤功效；熟地具有滋陰補血功效，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可起到接骨續(xù)筋效果。并在中藥熏洗作用下，有利于熱氣作用于膝關(guān)節(jié)處，促使局部血管擴張，加速血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)[3]。本文中，研究組患者的治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

由此可見，在鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療基礎(chǔ)上采用中藥壯筋續(xù)骨湯，可起到標本兼治效果，有利于骨折功能的早日恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

[1]楊輝，蔡維山.中藥配合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折的療效觀察〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院，2011,11(3)：50-51.

[2]王寶成，楊建國，郝興龍.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折臨床分析〔J〕.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,26(1)：37-38.

[3]黃佩軍.壯筋續(xù)骨湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折療效觀察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012,31(14)：20-21.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-30

中圖分類號：R68

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0481-02