180例老年糖尿病患者實(shí)施全方位護(hù)理的效果分析

李文爽核工業(yè)北京化工冶金研究院職工醫(yī)院,北京 101149

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180例老年糖尿病患者實(shí)施全方位護(hù)理的效果分析

李文爽
核工業(yè)北京化工冶金研究院職工醫(yī)院,北京 101149

[摘要]目的 探討、分析老年糖尿病患者實(shí)施全方位護(hù)理的效果。方法 選取該院2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者,將其分為兩組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全方位護(hù)理,比較兩組患者血糖控制狀況和生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施全方位護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組血糖控制效果顯著,生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 老年糖尿病患者實(shí)施全方位護(hù)理,可以降低糖尿病指標(biāo),控制并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；全方位護(hù)理；血糖；滿意度

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,人們的生活質(zhì)量越來越高,人們的平均壽命也越來越長(zhǎng),社會(huì)人口老齡化日趨嚴(yán)峻,高齡化的老人也逐漸增多,老年糖尿病患者的發(fā)病率也大幅度上升[1]。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病,其發(fā)病機(jī)制為胰島素分泌缺陷、胰島素分泌障礙、胰島素受體敏感性降低,從而導(dǎo)致人體內(nèi)部的脂肪、糖和蛋白質(zhì)發(fā)生代謝紊亂,臨床癥狀表現(xiàn)為血糖升高,糖耐量降低和尿糖,并且多飲多食多尿,身體消瘦[2]。長(zhǎng)期血糖控制不良容易并發(fā)神經(jīng)、血管、腎臟和眼睛等慢性并發(fā)癥,尤其以急性并發(fā)癥中以高滲非酮性昏迷和酮癥酸中毒最多見最嚴(yán)重,因此,為了提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量,需要加強(qiáng)治療救護(hù),做好日常全方位護(hù)理工作,延緩病情,降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。該研究針對(duì)該院2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者實(shí)施全方位護(hù)理,有效控制患者血糖,提高患者生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

該組為該院2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者,其中120例男性患者,60例女性患者,年齡分布于56~87歲之間,平均年齡為(64±1.5)歲,其中患者的病程分布于3~36年,平均病程為(12±2.5)年。患者入院時(shí)的血糖值分布于1.1~28.8 mmol/L,平均血糖值為(15.8±2.6) mmol/L。

隨機(jī)性的將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組患者90人,兩組患者在性別、年齡分布、文化水平、疾病病程和嚴(yán)重度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),臨床具有可比性。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全方位護(hù)理,比較兩組患者血糖控制狀況和生活質(zhì)量。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理服務(wù)措施,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全方位護(hù)理措施,具體的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面:

①老年糖尿病患者飲食指導(dǎo)。老年糖尿病患者實(shí)施飲食護(hù)理是最基本和最重要的治療護(hù)理方法。指導(dǎo)老年糖尿病患者正確、規(guī)范和合理的攝入食物的總熱量,并且能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范飲食,可以有效地降低患者體重,明顯的減輕糖尿病患者體內(nèi)胰島器官的負(fù)擔(dān),可以使身體降低對(duì)胰島素的抵抗,有利于控制患者的血糖處于正常水平。具體的,指導(dǎo)糖尿病患者要食用不飽和脂肪酸的植物油,降低食鹽和高脂肪食物的攝取量,盡量降低腌制品和煎炸食物的食用量,如果患者發(fā)生水腫,在一定程度上可以限制鈉的攝入量,食鹽的攝入量每天不能超過2 g/d,同時(shí)注意補(bǔ)充鉀和鈣,指導(dǎo)患者及其家屬制定適合患者治療和保養(yǎng)的食譜,注意控制患者的總熱量?？偠灾?要確保糖尿病患者應(yīng)實(shí)現(xiàn)少食多餐制,飲食以高蛋白、高膳食纖維為主,飲食應(yīng)當(dāng)以少糖、無糖為主,幫助患者培養(yǎng)起健康的飲食理念,養(yǎng)成定時(shí)定餐的習(xí)慣。

②老年糖尿病患者實(shí)施積極的運(yùn)動(dòng)護(hù)理。針對(duì)患者目前的病情,制定出一套最適合于患者的運(yùn)動(dòng)方案,幫助患者制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方法,具體地,老年糖尿病患者可以采取中輕度運(yùn)動(dòng)方式,比如拖地、慢跑、快走和平地騎車等,從而讓患者保持健康的生活方式,也可以根據(jù)患者的病情發(fā)展,適當(dāng)加強(qiáng)老年患者的活動(dòng)強(qiáng)度,劇烈運(yùn)動(dòng)可以降低血糖。

③合理指導(dǎo)老年糖尿病患者進(jìn)行用藥。指導(dǎo)患者及其家屬按時(shí)根據(jù)依據(jù)服藥,并且根據(jù)血壓和血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,合理用藥,降壓藥通常是緩釋劑和控制劑,因此不能隨意變更服藥時(shí)間,以及服藥劑量。同時(shí)通過與患者進(jìn)行健康知識(shí)交流,讓患者了解服藥的必要性、安全性、重要性,從而高患者的服藥依從性。具體地,藥物整片服用,切忌口嚼服藥；控制血糖的藥物,比如其磺脲類藥物要在飯前30 min服用；α-糖苷酶抑制劑須在進(jìn)餐第一口服用；雙胍類藥物在飯后服用。

④加強(qiáng)老年糖尿病患者基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。老年糖尿病患者年齡較大,如果病程較長(zhǎng),并且辦法其他的并發(fā)癥,比如失明、尿毒癥等,因此老年糖尿病患者臥床期間,需要加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理,比如要患者的床墊要軟硬度適中,可以采用褥瘡跌,保持患者的皮膚干燥和床單平整,每隔2 h幫助病人翻身一次,避免患者局部皮膚長(zhǎng)期受壓或破損。同時(shí),密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,包括患者的血糖、血壓、呼吸、體溫和脈搏等,注意為患者保暖和合理營(yíng)養(yǎng)。同時(shí),護(hù)理人員要充分的給糖尿病患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適和清新的環(huán)境下,并且保持良好的服務(wù)態(tài)度、精湛的技術(shù)和高度的護(hù)理責(zé)任心為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù),并且積極的為患者講解引起糖尿病疾病的相關(guān)知識(shí)和積極辦法,積極的安慰患者,并且介紹這種疾病的好轉(zhuǎn)的實(shí)例,增強(qiáng)患者的康復(fù)信心,讓患者產(chǎn)生極大的安全感。

⑤強(qiáng)化出院指導(dǎo)和健康教育。針對(duì)老年糖尿病患者及其家屬可以實(shí)施個(gè)性化的健康教育,指導(dǎo)糖尿病患者掌握疾病的致病原因、治療的措施、預(yù)后等相關(guān)病理知識(shí),并且能夠采取傾聽、鼓勵(lì)溝通等方式,與患者實(shí)施親密交流,提升患者的信任度。指導(dǎo)患者家屬做好患者后期康復(fù)指導(dǎo)工作。積極向患者家屬傳輸糖尿病病理知識(shí)、治療成功率等信息,增強(qiáng)家屬治療信心,并叮囑家屬做好患者康復(fù)工作,確保家屬能夠積極的進(jìn)行質(zhì)量,多方聯(lián)動(dòng)為患者創(chuàng)造康復(fù)環(huán)境。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者實(shí)施治療后,空腹檢測(cè)患者血糖,并且比較兩組患者血糖的平均值,同時(shí)使用問卷調(diào)查方式調(diào)研患者的生活質(zhì)量,生活質(zhì)量評(píng)分滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全方位護(hù)理之后,血糖控制量范圍分布于(4.38±1.02)mmol/L,對(duì)照組血糖控制范圍分布于(8.49±1.21)mmol/L,實(shí)驗(yàn)組血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分平均值為(95.65±1.45)分,對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分平均值為(78.45±2.55)分,實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。

實(shí)施全方位護(hù)理之后,老年糖尿病患者更好的掌握了糖尿病的發(fā)病機(jī)理及控制措施,有效地改善了患者的血糖、服藥依從性,并且在規(guī)范飲食、合理鍛煉和運(yùn)動(dòng)、自我身體檢測(cè)、糖尿病病理及健康預(yù)防知識(shí)得到了顯著的改善。

3　討論

隨著我國改革開放的深入,經(jīng)濟(jì)水平迅速上升,人們的生活水平和生活質(zhì)量也得到了大幅度的提高,醫(yī)療救治和生活水平的提高延長(zhǎng)了人們的生命周期,老齡化趨勢(shì)愈加嚴(yán)峻,并且人口肥胖率也得到了迅速上升,促使糖尿病、血脂病等疾病的發(fā)病率逐年上升[4]。據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì),我國糖尿病患者的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到5000萬人口,成為繼腫瘤、心血管疾病后的又一個(gè)健康殺手。糖尿病是一種人體自身器官免疫功能受損,無法分泌胰島素、胰島素分泌障礙、胰島素受體敏感性降低等導(dǎo)致的高血糖為特征的代謝疾病,一般地,糖尿病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,其需要接受終身性治療[5]。糖尿病的并發(fā)癥也可以危害患者的自身的生命,因此,在臨床治療和護(hù)理過程中,需要采取積極、主動(dòng)的護(hù)理措施,以便能夠指導(dǎo)患者正確的生活方式以及遵醫(yī)囑用藥,有效的將血糖控制在正常范圍內(nèi),減少并發(fā)癥的發(fā)生,使患者的生活質(zhì)量得到提高[6]。因此,糖尿病健康教育護(hù)理干預(yù)措施值得臨床廣泛使用。

為了能夠強(qiáng)化老年糖尿病患者的護(hù)理效果,提高患者的生活質(zhì)量,該院針對(duì)2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者實(shí)施了臨床全方位護(hù)理,著重探討了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、合理用藥、飲食護(hù)理、出院健康教育等護(hù)理措施,有力的控制了老年糖尿病患者的血糖,提高了患者的生活孩子了,取得了較好的效果。實(shí)施全方位護(hù)理,護(hù)理人員可以及時(shí)的觀察患者的病情發(fā)展?fàn)顩r,為醫(yī)生的診斷、治療提供一手的臨床資料,以便能夠有助于醫(yī)生做出準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷,并且對(duì)患者進(jìn)行有效地治療。全方位護(hù)理可以給予患者無微不至、細(xì)心周到的護(hù)理,大大降低患者的并發(fā)癥,提高患者康復(fù)的速度,降低死亡率。

實(shí)施全方位護(hù)理,可以有效的促進(jìn)患者合理用藥,規(guī)范飲食習(xí)慣,科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)活動(dòng),讓患者保持健康的生活方式,提高自身免疫力,降低血糖含量,與患者講述糖尿病的特性,緩解患者心中的焦慮,并囑咐患者保持良好的心態(tài),可有效幫助預(yù)后。

通常情況下,傳統(tǒng)的糖尿病護(hù)理多以內(nèi)分泌科為主,其他科室為輔,因此許多護(hù)理人員僅僅關(guān)注本科患者的治療和行為方式,由于糖尿病是一項(xiàng)長(zhǎng)期慢性病,治療和護(hù)理過程中需要醫(yī)護(hù)人員、患者積極主動(dòng)配合,因此可以構(gòu)建糖尿病護(hù)理小組,強(qiáng)化對(duì)糖尿病臨床護(hù)理的作用與效果[7]。因此,為了更好的提升護(hù)理的效果,需要規(guī)范和提高護(hù)理人員的操作技能,以便能夠幫助護(hù)理人員提升自身技能,保證在醫(yī)院進(jìn)行搶救時(shí)、搶救后恢復(fù)中做到急而有序、不慌亂。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)老年糖尿病的發(fā)病機(jī)理、治療手段、康復(fù)訓(xùn)練等知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),以便能夠從根本上提升護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí),提升自身的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng),為患者做好心理護(hù)理和健康知識(shí)教育,保證護(hù)理效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高康復(fù)速度和治療效果。

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(收稿日期:2015-03-04)

[文章編號(hào)]1672-4062 (2015)05(b)-0188-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R473