糖尿病病人乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測結(jié)果分析

初秋長春市疾病預(yù)防控制中心,吉林長春 130033

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糖尿病病人乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測結(jié)果分析

初秋
長春市疾病預(yù)防控制中心,吉林長春 130033

[摘要]目的 研究糖尿病人乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物的含量,討論其和感染乙肝病毒的關(guān)聯(lián)性。方法 選擇2013年5月—2014年10月該院收治的241例糖尿病病者為觀察組,選擇同期來該院住院、體檢等241例個體為對照組,抽取兩組個體血清,按照酶聯(lián)免疫吸附法檢測其中乙型肝炎病毒標(biāo)志物的的含量,對比兩組陽性率。結(jié)果 對照組乙型肝炎表面抗體陽性率74.3%,表面抗原陽性率7.9%,乙型肝炎核心抗體陽性率36.5%,與觀察組的51.0%、17.0%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而乙型肝炎e抗原陽性率0.8%和乙型肝炎e抗體陽性率25.3%,與觀察組的0.9%、22.8%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 糖尿病和乙型肝炎兩病之間有其內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。

[關(guān)鍵詞]乙型肝炎；糖尿??；病毒血清；標(biāo)志物檢測

糖尿病是一種機(jī)體糖苷類代謝異常導(dǎo)致的血液內(nèi)血糖過高而不能緩解的一類慢性疾病,其發(fā)病機(jī)理一般為遺傳因素或者后天臟器受損導(dǎo)致的體內(nèi)胰島素分泌不足,因?yàn)殚L時間的高血糖的作用,是機(jī)體其他臟腑、組織系統(tǒng)、神經(jīng)功能的損壞。乙型肝炎是以病毒感染為主的肝臟炎性異變疾病,此病具有傳染性,且發(fā)病后可能轉(zhuǎn)化為肝硬化,甚至肝癌[1]。肝臟作為糖代謝的重要器官,已有研究顯示肝功能的長期異常會導(dǎo)致糖耐受的異常,糖尿病的患病幾率也大為增加,但基于糖尿病患者血清中乙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測研究報(bào)道較少,為進(jìn)一步探討糖尿病病者和乙肝感染的內(nèi)在關(guān)系,該院近年來對收治的糖尿病病者進(jìn)行研究,得到了一些發(fā)現(xiàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2013年5月—2014年10月期間來該院醫(yī)治的確診為糖尿病的241例患者作為觀察組,另外按順序選擇此期間來該院檢查或醫(yī)治的排除有糖尿病、乙肝的體檢、住院個體241例作為對照組,分別抽取血清用相同方法和試劑檢測乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物,對比陽性率。其中,對照組中男性143例,女性98例,年齡在18~66歲之間,平均年齡32歲,觀察組中男性165例,女性76例,年齡在31~74歲之間,平均年齡4.6歲,患病時長在2~11年之間,平均時長5.6年,兩組受檢者在疾病方面有差異性,在男女性別、年齡等其他基本條件差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,臨床資料可比,并排除有嚴(yán)重疾病危重患者、伴有心臟、腎臟等其他臟器器質(zhì)性疾病損傷患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察組病者均經(jīng)WHO中對于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)評判,病者均符合尿多、飲多、體重減少不能查明原因的癥狀,任意血糖檢測>11.1 mmol/L,空腹血糖檢測>7.0 mmol/L；對照組病者均經(jīng)過《病毒性肝炎防治方案》(中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)會發(fā)行)中乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)排除。

1.3 試驗(yàn)試劑和儀器

該試驗(yàn)的檢測儀器和試劑包括型號為MK3的芬蘭雷博的酶標(biāo)儀,濾光片450630405493；型號為MK2的芬蘭雷博的洗板機(jī)；乙型肝炎表面抗原和表面抗體購自于南通戴爾諾斯生物科技有限公司；乙型肝炎e抗原和抗體購自于艾博生物技術(shù)(杭州)有限公司；乙型肝炎核心抗體購自于 于北京百泰克生物技術(shù)有限公司。

1.4 測定方法

兩組個體均采用用酶聯(lián)免疫吸附方法檢測,兩組受檢者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取6 mL靜脈血,放置在促凝管中將血清分離出來,在適宜的環(huán)境中保存?zhèn)溆?按照說明書的步驟進(jìn)行,將相應(yīng)標(biāo)志物的抗體或抗原附著在聚苯乙烯微量反應(yīng)載體上,用酶標(biāo)記的抗原抗體在固相表面進(jìn)行特異反應(yīng),出現(xiàn)相應(yīng)特征即為發(fā)生免疫反應(yīng),特征程度與相應(yīng)抗體抗原成正相關(guān)。檢測項(xiàng)目包括乙型肝炎的表面抗體、抗原(HBsAb、HBsAg),乙型肝炎e抗體、抗原(HBeAb、HBeAg),乙型肝炎核心抗體(HBcAb)五項(xiàng),對比對照組和觀察組的血清中五項(xiàng)標(biāo)志物的陽性率[2]。

1.5 結(jié)果評定

以乙型肝炎表面抗體為10 mIU/mL,乙型肝炎表面抗原為0.5 ng/mL,乙型肝炎e抗體為1.5 NCU/mL,乙型肝炎e抗原為0.03 NCU/mL,乙型肝炎核心抗體為0.1 NCU/mL含量作為陽性反應(yīng)的臨界值,大于此數(shù)值為陽性,反之結(jié)果作為陰性處理[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

記錄兩組個體乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測結(jié)果,選擇采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,用百分比表示計(jì)數(shù)資料分析結(jié)果,以獨(dú)立的c2檢驗(yàn)比較組件數(shù)據(jù),以配對c2檢驗(yàn)比較組內(nèi)數(shù)據(jù),以P<0.05為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

觀察組241例個體中,乙型肝炎表面抗原陽性反應(yīng)41例, 約17.0%；乙型肝炎表面抗體陽性反應(yīng)123例,約51.0%；乙型肝炎e抗原陽性反應(yīng)22例,約0.9%；乙型肝炎e抗體陽性反應(yīng)55例,約占22.8%；乙型肝炎核心抗體陽性反應(yīng)115例,約占47.7%。對照組241例個體中,乙型肝炎表面抗原陽性反應(yīng)19 例,約7.9%；乙型肝炎表面抗體陽性反應(yīng)179例,約74.3%；乙型肝炎e抗原陽性反應(yīng)20例,約0.8%；乙型肝炎e抗體陽性反應(yīng)61例,約占25.3%；乙型肝炎核心抗體陽性反應(yīng)88例,約占36.5%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,兩組的乙型肝炎表面抗原、抗體,乙型肝

炎核心抗體陽性率具有顯著差異,P<0.05,而乙型肝炎e抗原、抗體的差異則不顯著,即P>0.05。

3　討論

乙肝型病毒屬于肝臟感染病毒,肝臟作為糖代謝的重要器官,肝細(xì)胞參與糖類的攝取合成和重新分配,而糖尿病患者由于胰島素的降低,造成肝臟內(nèi)對糖的利用減少,攝取增加,引發(fā)脂肪肝等一系列肝臟問題。該試驗(yàn)研究結(jié)果中,觀察組和對照中乙型肝炎表面抗原陽性率為17.0%、7.9%,提示糖尿病患者所攜帶的乙型肝炎病毒顯著高于其他人群,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,而乙型肝炎核心抗體陽性率47.7%也顯著高于對照組36.5%,提示糖尿病患者乙型肝炎感染情況也高于其他人群,與此同時,標(biāo)志物中唯一的具有免疫性能的乙型肝炎表面抗體陽性率僅為51.0%,明顯低于其他人群的74.3%,提示糖尿病病者的乙型肝炎免疫力顯著低于其他人群,而表示有乙肝感染的另一類乙型肝炎e抗體、抗原的標(biāo)志物檢測中,兩組分別為22.8%、0.9% 和25.3%、0.8%,差異不在統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇內(nèi)。

試驗(yàn)中,兩組血清中乙型肝炎病毒標(biāo)志物的區(qū)別提示兩病之間存在互相影響的關(guān)聯(lián)作用,糖尿病病者乙型肝炎的發(fā)病率增加可能是由于在早期發(fā)病時血糖控制不好的情況下,尤其是發(fā)生酮癥酸中毒現(xiàn)象時,肝臟會被脂肪組織侵入而迅速腫大,造成確診時局部肝細(xì)胞的功能已經(jīng)損傷；患病后,由于體內(nèi)糖環(huán)境因素改變,T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞受損,機(jī)體免疫功能發(fā)生障礙,感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)增加,且感染后激發(fā)的乙型肝炎表面抗體較少,不能及時消滅病毒；在治療糖尿病的過程中,由于服用其他治療藥物,在代謝的過程中也會對肝臟造成損傷[4]。與此同時乙型肝炎也更易引起糖尿病的發(fā)生,肝臟是人體的代謝的總器官,統(tǒng)籌糖類、脂類的代謝作用,肝臟發(fā)炎會導(dǎo)致胰島素受體損壞、肝糖原合成酶的活性減低,間接導(dǎo)致攝取血糖量減少；肝臟講解功能減弱,致使血糖升高激素分泌超過降低；乙肝病毒和治療藥物也會對胰島素合成造成一定損害,一系列因素引起糖代謝紊亂[5]。

雖然乙型肝炎和糖尿病兩者之間的因果關(guān)系還需進(jìn)一步研究,但試驗(yàn)結(jié)果提示出糖尿病病者在臨床治療中需要格外進(jìn)行乙型肝炎病毒感染的可能,包括及時監(jiān)測、有效血糖,選擇副作用少的降糖藥,同時加服一些保護(hù)肝臟的藥物一起服用,生活中也應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu),選擇高纖維素、低糖、低脂、低膽固醇的食物并且多進(jìn)行體育鍛煉,有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,而已經(jīng)感染肝炎的患者也應(yīng)加強(qiáng)對血糖的檢查,避免糖尿病的發(fā)生[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄒繼紅.86例乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測結(jié)果的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014,12(19):171-172.

[2]姚紅蓮.乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物的臨床檢測結(jié)果探討[J]. 中國民族民間醫(yī)藥, 2013(16):130.

[3]張海軍.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物的具體要求和注意事項(xiàng)[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2012,44(13):1-3.

[4]石東梅. 糖尿病患者乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(15): 35.

[5]何宗忠,王強(qiáng),裘宇容,等.2型糖尿病患者乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物結(jié)果分析[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2011, 25(11): 1085-1087.

[6]鄭信華,池蓮祥,李麗,等. 糖尿病與肝臟疾病的相互影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2014, 14(6): 34-36.

·指南解讀·

·臨床應(yīng)用·

(收稿日期:2015-03-04)

[作者簡介]初秋(1968.6-),女,吉林長春人,碩士,副主任檢驗(yàn)技師,研究方向：病毒檢驗(yàn)。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0063-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R587.1