28例早期糖尿病腎病患者應用糖腎1號配合西藥治療的臨床研究

胡顏萍黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江大興安嶺 165099

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28例早期糖尿病腎病患者應用糖腎1號配合西藥治療的臨床研究

胡顏萍
黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江大興安嶺 165099

[摘要]目的 觀察研究糖腎1號配合西藥治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法 選取該院2012年8月—2013年8月收治的早期糖尿病腎病患者28例，將其隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)西藥治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用糖腎1號輔以治療。對比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者24 h尿蛋白、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖都下降顯著，實驗組較對照組下降更明顯(P<0.05)。治療過程中，兩組患者均無嚴重不良反應。結(jié)論 糖腎1號配合西藥治療早期糖尿病腎病患者療效安全可靠，值得臨床上廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞]早期糖尿病腎病;糖腎1號;西藥;臨床療效

目前，人們的生活水平和飲食結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生了巨大的改變，不健康的生活習慣和飲食習慣造成糖尿病患者逐年增多。糖尿病腎病的微血管并發(fā)癥之一即糖尿病腎病，由于人體腎臟代償作用強大，初期不易發(fā)現(xiàn)，若沒有及時進行有效治療，會對患者腎臟產(chǎn)生不可逆的損傷[1]。該文旨在研究糖腎1號配合西藥治療早期糖尿病腎病的臨床效果，現(xiàn)分析2012年8月—2013年8月間該院收治的早期糖尿病腎病患者28例的臨床資料,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的早期糖尿病腎病患者28例作為研究對象，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織對2型糖尿病的診斷標準，同時伴有早期糖尿病腎損傷的臨床表現(xiàn)，將28例患者隨機分為兩組。排除有原發(fā)性腎病、妊娠期婦女、精神障礙患者等。對照組14例，其中男8例，女6例，年齡42~75歲，平均年齡(56.75±5.42)歲，病程1~8年，平均病程(5.1±1.4)年;實驗組14例，其中男7例，女7例，年齡40~70歲，平均年齡(52.25±5.12)歲。

1.2 方法

兩組患者接受治療前均給以常規(guī)的糖尿病治療如相關(guān)健康知識宣教、飲食療法、運動療法、使用胰島素或者降糖藥物。控制好患者血糖水平。對照組采用西藥馬來酸依那普利片治療，1次/d，10 mg/次。實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)山輔以中藥糖腎1號治療，其主要由15 g淫羊藿、茯苓、石韋，20 g丹參、40 g益母草、24 g黃芪、15 g豬苓、山藥、白術(shù)，赤芍、生地和熟地以及川斷各12 g，10 g山萸肉、地龍、制附片以及15 g車前子、6 g甘草蝎配制而成。每天口服3次，20 mL/次。兩組患者均以28d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血壓、24 h尿蛋白、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖、血肌酐、血尿素氮等變化情況以及治療期間兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，采用t檢驗進行計量資料對比。

2　結(jié)果

治療前，兩組患者的各項指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的血肌酐和血尿素氮無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);對照組24 h尿白蛋白為(73.0±18.29)mg，實驗組為(65.6±15.20)mg;對照組糖化血紅蛋白(7.8±0.93)%，實驗組為(6.8±0.50)%;對照組空腹血糖為(8.1±0.60)mmol/L，實驗組為(6.2±0.76) mmol/L;對照組餐后2 h血糖為(11.8±1.69) mmol/L，實驗組為(9.0±1.97) mmol/L。經(jīng)治療，兩組患者24 h尿蛋白、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖都下降顯著，實驗組較對照組下降更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

兩組患者治療期間均有少數(shù)患者出現(xiàn)胃腸道不適、干咳、低血壓等輕微不良反應，停藥后癥狀均消失。

3　討論

糖尿病腎病的主要病理機制是[2]:血液中氧合血紅蛋白含量由于機體內(nèi)長期高含量的血糖作用而減少，從而血紅蛋白攜氧能力隨之減弱，血液粘稠度在一定程度上被增加，導致組織缺氧，致使被損傷的內(nèi)皮細胞大量分泌皮內(nèi)素，加劇腎臟小動脈收縮，增加了腎小球壓力，導致患者腎小球發(fā)生硬化。相關(guān)報道顯示糖尿病患者中有>35%的患者為糖尿病腎病患者[3]。因此，對早期糖尿病腎病患者進行及時有效的治療意義重大。

西藥馬來酸依那普利片對血管緊張素Ⅱ的合成具有抑制作用，能夠使腎臟局部微血管擴張，使腎小球內(nèi)壓力降低，使得腎小球濾過膜通透性得到改善，減少尿蛋白排泄，達到保護腎功能的作用[4]。該藥帶來的不良反應如消化道不適、干咳、頭暈等不良反應較輕，停藥后癥狀均自行消失。

中醫(yī)認為早期糖尿病腎病主要是脾腎虧虛、氣陰兩虛。糖腎1號由多味中藥配伍而制，能夠祛邪扶正、標本兼治[5]。糖腎1號中的山藥、茯苓、黃芪、白術(shù)等能夠起到健脾益氣、滲濕利水的作用，并且在一定程度上能夠改善糖代謝，使得尿蛋白排泄減少;益母草、丹參、地龍等能夠活血化瘀，改善機體微循環(huán)，降低腎小球內(nèi)壓力，降低血糖;淫羊藿、制附片、川斷、山萸肉能夠起到溫補肝腎的作用;車前子、石韋等能夠清熱消腫;甘草在諸位中藥配伍中起到調(diào)和作用，更好地使得藥效發(fā)揮。

該研究結(jié)果表明，采用糖腎1號配合西藥治療的實驗組比單純西藥治療早期糖尿病腎病的對照組效果更顯著，對降低患者24 h尿蛋白、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖效果顯著，且不良反應低，效果安全可靠，值得臨床上廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1]李永國,戴國軍.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(16):1776-1777.

[2]楊淑青.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病34例[J].山西中醫(yī),2011,27(10):31-32.

[3]王艷,于寧,劉金萍,等."DN一號"治療糖尿病腎病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2002,42(19):34-35.

[4]梁鸚.糖腎1號配合西藥治療早期糖尿病腎病30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(4):407-408.

[5]黃蔚霞,程錦囡.糖腎1號治療糖尿病腎病臨床療效評價[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(1):60-62.

(收稿日期:2015-03-06)

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0042-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1