護(hù)士長在預(yù)防上呼吸道院內(nèi)感染中的作用

王　穎

（陜西省榆林市神木縣神華神東總醫(yī)院，陜西榆林719315）

護(hù)士長在預(yù)防上呼吸道院內(nèi)感染中的作用

王穎

（陜西省榆林市神木縣神華神東總醫(yī)院，陜西榆林719315）

目的：探討護(hù)士長在醫(yī)院上呼吸道院內(nèi)感染管理中的作用。方法：護(hù)士長根據(jù)醫(yī)院感染的特點建立完善制度落實制度，對護(hù)理人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)教育，實施獎懲制度，提高護(hù)理人員的預(yù)防控制醫(yī)院感染素質(zhì)及堅持長期遵守制度的意識。結(jié)果：護(hù)士長通過有效的管理，從各環(huán)節(jié)控制了上呼吸道感染的發(fā)生。內(nèi)科上呼吸道感染率逐年降低。結(jié)論：護(hù)士長在預(yù)防控制醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。

上呼吸道感染；護(hù)士長；醫(yī)院感染管理

我院內(nèi)科病房設(shè)置床位60張，分為急診危重病房、監(jiān)護(hù)病房、隔離病房、普通病房。近年來上呼吸道感染逐年上升趨勢，延長了患者的住院日期，影響力住院患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，增加了醫(yī)療風(fēng)險。本研究針對影響醫(yī)院感染的因素，加強了內(nèi)科病房醫(yī)院感染管理，探討護(hù)士長在醫(yī)院上呼吸道院內(nèi)感染管理中的作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月～2014年12月所有內(nèi)科收治的患者。

1.2方法

1.2.1完善分工：由護(hù)理骨干組成醫(yī)院感染質(zhì)控小組，明確分工、各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長針對本科實際情況帶領(lǐng)科室質(zhì)量控制人員，按照《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、一次性醫(yī)療用品使用規(guī)范及考評獎懲制度。對人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行分級管理，對科室技術(shù)骨干進(jìn)行分配，進(jìn)行業(yè)務(wù)管理分工。對消毒隔離、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行專項分工，并形成以骨干為中心的護(hù)理小組，做好老、中、青人員層次搭配，護(hù)理骨干任組長，護(hù)理組長檢查、評價其小組工作質(zhì)量。護(hù)士長對護(hù)理組長進(jìn)行檢查考評。

1.2.2人員培訓(xùn)：加強護(hù)理人員培訓(xùn)，提高對醫(yī)院感染相關(guān)知識。護(hù)士長制定培訓(xùn)計劃，按照計劃對全體護(hù)士及護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，樹立控制醫(yī)院感染重在預(yù)防的觀念。嚴(yán)格無菌技術(shù)，教育護(hù)士自覺遵守各項護(hù)理操作規(guī)程。對護(hù)理人員做好消毒知識的培訓(xùn)，保證其掌握正確的消毒方法，有效節(jié)約醫(yī)療資源，減少污染。以手為媒介的院內(nèi)感染占首位因素，加強對洗手方法規(guī)范化培訓(xùn)，掌握正確洗手方法及手消毒指征，接觸患者前后規(guī)范洗手。

1.2.3環(huán)境管理：落實環(huán)境改造，安裝通風(fēng)換氣設(shè)施。設(shè)一名專職消毒員，每日負(fù)責(zé)室內(nèi)消毒工作，徹底消毒1次/周，防止耐藥菌株的定植，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的人員必須洗手、戴口罩，病房保持清潔、干燥，定時開窗通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)采用濕式清掃，遇有污染立即局部消毒。各病室抹布、拖把固定使用，標(biāo)識清楚，用后清潔消毒，懸掛晾干。病室謝絕探視，減少人員流動。加強病種管理，正確處理醫(yī)療垃圾。對感染及出現(xiàn)耐藥菌株患者進(jìn)行隔離分組管理或同病種隔離管理。

1.2.4物品管理：護(hù)士長指定專職人管理病人用品、餐具、治療監(jiān)護(hù)儀器，每月抽樣檢查一次，保證一人一用品。餐具一人一用一消毒。監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線、注射泵、體溫計每日以酒精擦拭消毒，保證護(hù)理用具的清潔。

1.2.5感染監(jiān)測：定期監(jiān)測手消毒效果，每月進(jìn)行一次洗手效果抽查，及對工作中的手抽查做生物學(xué)監(jiān)測［1］；每月進(jìn)行一次空氣、物體表面、消毒液細(xì)菌培養(yǎng)，不定期對無菌物品檢查，并反饋監(jiān)測結(jié)果。護(hù)士長重點做好監(jiān)督檢查落實工作，使醫(yī)院感染管理工作制度化。每月帶領(lǐng)科室質(zhì)量控制人員逐項檢查評分，各個成員對分管工作進(jìn)行總結(jié)，對存在的問題追蹤、跟蹤檢查，并召開質(zhì)量分析會，分析護(hù)理工作中環(huán)節(jié)中缺陷及感染辦公室、護(hù)理部檢查中督導(dǎo)意見，提出整改措施并重點抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，將定期檢查和抽查相結(jié)合，自查和互查相結(jié)合，做好信息反饋，對檢查中出現(xiàn)的問題，按照科室制訂的獎懲制度對負(fù)責(zé)人實施獎懲。

2　結(jié)果

2012年內(nèi)科醫(yī)院感染病歷中上呼吸道感染占24.32%，2013年占19.35%，2014年占15.38%。三年來上呼吸道感染逐年下降。

3　討論

3.1護(hù)士長實施醫(yī)院感染管理后降低了內(nèi)科上呼吸道醫(yī)院感染率：三年結(jié)果說明，護(hù)士長加強管理后，內(nèi)科上呼吸道醫(yī)院感染率明顯下降。護(hù)士長作為行政管理者，是醫(yī)院管理承上啟下的中堅力量，有較強的管理權(quán)威和凝聚力，在控制預(yù)防醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)中起著關(guān)鍵作用［2］。通過護(hù)士長對各護(hù)理小組的日評價、月小結(jié)，建立了有效的監(jiān)控機制，對醫(yī)院感染信息及時作出反饋，消除危險因素，保證了護(hù)理質(zhì)量，從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生［3］。

3.2護(hù)士長實施醫(yī)院感染管理后提高了患者家屬滿意度：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，特別是耐藥菌株的不斷增加，細(xì)菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫(yī)院感染知識也在不斷進(jìn)步、更新。護(hù)士長針對本科人員預(yù)防醫(yī)院感染知識的掌握情況，采取各種形式，根據(jù)科室人員的不同層次，制訂相應(yīng)的知識目標(biāo)和技能目標(biāo)，形成激勵機制，調(diào)動全員的積極性，使護(hù)理人員具備良好的職業(yè)素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高了患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.3護(hù)士長實施醫(yī)院感染管理后縮短了患者的住院時間，減少了住院費用：護(hù)士長實施預(yù)防上呼吸道感染管理后，縮短了患者的住院時間，減少了住院費用。同時加強了手衛(wèi)生管理切斷以手媒介的疾病傳播途徑。通過完善制度，明確人員分工，使制度落實到位，內(nèi)科上呼吸道感染發(fā)生率下降。由于院內(nèi)感染得到控制，患者治療順利，住院時間明顯縮短，同時也降低了住院費用。

［1］韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華醫(yī)學(xué)感染雜志，2006，16（2）：140-142.

［2］張齊放，徐桂婷，等.我院內(nèi)科醫(yī)院感染調(diào)查分析與護(hù)理對策［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6（5）：15-17.

［3］和惠柳，楊靜.我院實施護(hù)士長監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量的做法與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2008，8（2）：28-29.

R562.2

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1002-2376（2015）12-0169-02

2015-09-29