卡培他濱治療老年晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果觀察

王　芹

（江西省人民醫(yī)院 腫瘤科，江西南昌330000）

卡培他濱治療老年晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果觀察

王芹

（江西省人民醫(yī)院 腫瘤科，江西南昌330000）

目的：探討卡培他濱在治療老年的晚期胃癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床效果。方法：選取2010年1月～2013年6月收治的120例老年的晚期胃癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，將其隨機分為試驗組和對照組，每組60例患者。對照組采用奧沙利鉑靜脈化療，試驗組患者進行卡培他濱口服化療，比較兩組患者1年、2年的生存率及毒副反應(yīng)。結(jié)果：試驗組患者1年生存率為66.67%，對照組患者1年生存率為51.67%，試驗組患者的2年生存率為48.33%，對照組患者2年生存率為率31.67%，兩組患者的1年、2年生存率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為52.05%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為61.67%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：卡培他濱能夠有效治療老年胃癌患者，延長患者的生存時間，不良反應(yīng)小，具有非常高的臨床應(yīng)用價值。

老年晚期胃癌；術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌；卡培他濱；療效比較

胃癌是我國常見的惡性腫瘤，隨著人口的老齡化，老年胃癌患者所占比例不斷增加。胃癌的主要治療方法是手術(shù)治療，但術(shù)后容易復(fù)發(fā)，而晚期胃癌無法通過手術(shù)治療根治，主要的治療方法是化療。而老年患者由于體質(zhì)較差，多不能耐受聯(lián)合化療，常采用單藥化療，隨著臨床上對卡培他濱的臨床應(yīng)用，卡培他濱消滅腫瘤細胞的效果為臨床上所認可，本研究探討卡培他濱在治療老年晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年1月～2013年6月收治的120例老年的晚期胃癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，所選患者均在我院確診為晚期胃癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，并排除了患有肝腎功能衰竭以及免疫系統(tǒng)抑制患者。其中晚期胃癌患者為86例，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者為34例，Ⅲ期患者為66例，Ⅳ期患者為54例。將其隨機分為試驗組和對照組，每組60例患者。試驗組患者中，男37例，女23例；年齡62～79歲，平均年齡（70.36±5.36）歲，對照組患者中，男32例，女28例；年齡59～80歲，平均年齡（69.03±5.22）歲。兩組患者的性別、年齡、病癥、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用奧沙利鉑單藥化療，劑量為130mg/m2，第1天，每21天重復(fù)。試驗組患者則采用卡培他濱口服治療，卡培他濱口服劑量為1000mg/m2，服用方法為餐后30min后口服，2次/d，第1～14天，每21天重復(fù)。每組患者均完成6個周期化療。

1.3觀察指標：對兩組患者的生存情況進行隨訪，分別隨訪兩組患者的1年生存率、2年生存率；對兩組患者不良反應(yīng)進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ˉx±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

試驗組患者中，1年生存患者為40例，1年生存率為66.67%，對照組患者的1年生存患者為31例，1年生存率為51.67%，試驗組患者的2年生存患者為29例，2年生存率為48.33%，對照組患者中2年生存患者為19例，2年生存率為率31.67%，兩組患者的1年、2年生存率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、胃腸道毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性以及手足綜合征等，試驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為23例，不良反應(yīng)發(fā)生率為52.05%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為37例，不良反應(yīng)發(fā)生率為61.67%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，早期診斷率低，多數(shù)患者確診時已是晚期。40%左右的患者不能通過手術(shù)方法治療痊愈［1］，需要患者通過化療治療?；颊咝g(shù)后復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率較高，在治療過程中，如何消滅遠處轉(zhuǎn)移的癌細胞，并防止癌癥的復(fù)發(fā)，是提高患者生存時間與生存質(zhì)量的重點［2］。近年來，紫杉類、順鉑、阿霉素、氟尿嘧啶等組成聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌提高了療效，客觀緩解率大多超過40%。然而，對于大多數(shù)老年晚期胃癌患者而言，因年齡大、體質(zhì)弱、病期晚、基礎(chǔ)疾病較多以及器官功能儲備差等原因，而無法耐受強烈的多藥聯(lián)合化療，故多考慮行單藥化療，在過去40年里，氟尿嘧啶是治療胃癌最有效的化療藥物之一，但其單藥有效率小于20%［3］，而奧沙利鉑和卡培他濱是近年來常用于胃癌中的新型化療藥物，是胃癌單藥化療中的常見選擇。

奧沙利鉑是一種新型鉑類化療藥物，通過與癌細胞DNA分子鏈上的G點結(jié)合，通過鉑化DNA化合物而抑制DNA的合成與修復(fù)，造成DNA的損傷?？ㄅ嗨麨I是新一代口服選擇性氟尿嘧啶甲氨酸鹽抗腫瘤藥，是5-氟尿嘧啶的前體藥物，此藥以原形自胃腸道吸收，通過肝臟和腫瘤內(nèi)經(jīng)羥酸酯酶，胞苷脫氨酶，形成兩種中間產(chǎn)物脫氧氟胞苷及脫氧氟尿苷，在腫瘤細胞內(nèi)經(jīng)胸腺嘧啶磷酸化酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶發(fā)揮抗腫瘤作用。由于腫瘤組織中的胸腺嘧啶磷酸化酶活性約為正常組織的3倍，從而使藥物在腫瘤組織中具有更高的活性，口服給藥可以相似甚至超過其他5-氟尿嘧啶類藥物持續(xù)給藥的效果，而又減少了藥物的全身毒性。日本和韓國的Ⅱ期臨床試驗［4-5］采用卡培他濱單藥治療晚期胃癌，有效率分別達25%和34%。這兩項研究均未觀察到Ⅲ度以上的骨髓抑制和胃腸反應(yīng)，只有約10%的患者出現(xiàn)Ⅲ度以上的手足綜合征。研究結(jié)果顯示，卡培他濱單藥治療晚期胃癌的療效確切，不良反應(yīng)相對較小，可適用于老年體能狀況較差的晚期胃癌患者。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者1年生存率為66.67%，對照組患者1年生存率為51.67%，試驗組患者的2年生存率為48.33%，對照組患者2年生存率為率31.67%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，患者通過口服卡培他濱得到更好的治療效果，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為52.05%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為61.67%，試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，說明卡培他濱的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于奧沙利鉑，患者在治療過程中能夠得到較好的治療體驗，對患者的臨床治療帶來好處。

綜上所述，服用卡培他濱治療老年的晚期胃癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的療效顯著，能夠?qū)颊咂鸬搅己玫闹委熜Ч嵘颊叩纳媛?，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡欣，文世民，李爽，等.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（43）：70-72.

［2］賈果珍.晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌應(yīng)用卡培他濱維持化療治療的療效探討［J］.中外醫(yī)療，2014，25（25）：137-138.

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［4］Kondo K，Chin K，Sakamoto J，et al.A multicenterphaseⅡtrial using 4 -week cycles of capecitabine in advanced metastaticgastric cancer（AGC）［J］.Proc Am Soc Clin Oncol，2003，22：321（Abstract 1289）.

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2015-09-26