羅哌卡因局部麻醉減輕腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛的臨床效果

杜文曉

（遼寧凌源市中醫(yī)院 麻醉科，遼寧凌源122500）

羅哌卡因局部麻醉減輕腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛的臨床效果

杜文曉

（遼寧凌源市中醫(yī)院 麻醉科，遼寧凌源122500）

目的：探討羅哌卡因局部麻醉對(duì)于減輕腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛的臨床效果。方法：選取2012年11月～2014年10月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)處理，觀察組患者在切口處注射羅哌卡因，對(duì)兩組患者止痛藥使用情況及切口處疼痛感評(píng)分進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：兩組患者鎮(zhèn)痛藥使用率及術(shù)后1h、6h疼痛感評(píng)分比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行羅哌卡因注射能夠有效降低患者術(shù)后疼痛感及止痛藥使用率，具有較好的臨床效果。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；羅哌卡因；術(shù)后疼痛

腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)在臨床上廣泛使用［1］，但是采用該治療方法的患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛感，對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生相應(yīng)的影響，為提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的康復(fù)效果，本研究羅哌卡因局部麻醉降低患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月～2014年10月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，其中男33例，女17例，平均年齡（49.2±11.7）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.9±1. 8）kg/m2，所有納入患者均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病及腹部手術(shù)史；在征得患者及其患者家屬同意的情況下，隨機(jī)將50例患者分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例），兩組患者的性別、年齡及體質(zhì)量指數(shù)等一般臨床資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者的手術(shù)方法完全一致，均在腹腔鏡條件下行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。觀察組患者手術(shù)結(jié)束前，在其腹壁切口位置浸潤(rùn)1.0%羅哌卡因浸潤(rùn)阻滯，對(duì)照組則不進(jìn)行該操作。手術(shù)完成過后對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)靜脈注射昂丹司瓊止吐，然后就兩組患者術(shù)后的切口疼痛評(píng)分及止痛藥使用率進(jìn)行比較。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的切口疼痛評(píng)分采用國(guó)際通用疼痛量表（NRS），總分為0～10分。將長(zhǎng)度約10cm的尺子放在患者前面，告知其10分為劇烈疼痛，0分為無痛，通過自評(píng)的方式記錄兩組患者切口疼痛的平均分值；其次，比較兩組患者術(shù)后止痛藥的使用率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者術(shù)后由于疼痛難忍使用止痛藥的患者共計(jì)4例，占組內(nèi)總患者數(shù)的16.00%，對(duì)照組患者術(shù)后由于疼痛難忍使用止痛藥的患者共計(jì)14例，占組內(nèi)總患者數(shù)的56.00%；止痛藥物使用率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.7222，P=0.0000）。

觀察組患者術(shù)后1h切口疼痛評(píng)分為（1.3±0.4），對(duì)照組患者術(shù)后1h切口疼痛評(píng)分為（2.9±1.2），術(shù)后1h切口疼痛評(píng)分比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.3246，P=0.0000）；觀察組患者術(shù)后6h切口疼痛評(píng)分為（2.5±1.1），對(duì)照組術(shù)后6h切口疼痛評(píng)分為（4.4±1.2），術(shù)后6h切口疼痛評(píng)分比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.8358，P=0.0000）。

3　討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，目前臨床上超過90%的膽囊手術(shù)均可在腹腔鏡條件下完成，一定程度上提高了治療效果；但是采用該治療方式的患者大多會(huì)在手術(shù)完成后初期出現(xiàn)程度明顯的切口疼痛，雖然止痛藥物的使用能夠降低患者的疼痛感，但是會(huì)引起患者惡心嘔吐等不良反應(yīng)，在一定程度上限制了治療效果及該治療方法的進(jìn)一步普及。

本次研究所涉及的羅哌卡因是一種新型肌松藥，主要通過穿透性阻滯胸神經(jīng)根，進(jìn)而達(dá)到止痛的效果［2］。該藥物還具有收縮血管，促進(jìn)局部麻醉藥物吸收的效果，而且對(duì)患者心臟功能的影響也比較小。從研究結(jié)果來看，兩組患者在術(shù)后1h、6h切口疼痛評(píng)分及止痛藥物使用率上的比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，在兩組患者一般資料及治療方法無差異的情況下，肯定了羅哌卡因減輕患者術(shù)后疼痛感的臨床價(jià)值，該方法經(jīng)過臨床試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

［1］仇艷華.羅哌卡因局部麻醉在腔鏡膽囊切除術(shù)快通道麻醉的應(yīng)用研究［D］.浙江大學(xué)，2013，2（12）：112-114.

［2］婁智超.羅哌卡因用于婦科腹腔鏡手術(shù)后肩痛的臨床觀察［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2013，5（11）：178-180.

R614

B

1002-2376（2015）12-0075-01

2015-10-11