影響器械清洗質(zhì)量因素分析及改進(jìn)措施

王云艷

（昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇昆山215321）

影響器械清洗質(zhì)量因素分析及改進(jìn)措施

王云艷

（昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇昆山215321）

目的：通過(guò)針對(duì)影響供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量因素的分析，提出并實(shí)施改進(jìn)措施，使得供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量得到了大幅度提升，有效加強(qiáng)了醫(yī)院感染防控工作。

供應(yīng)室；器械清洗；清洗質(zhì)量；改進(jìn)措施

消毒供應(yīng)室是在醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量以及患者安全。清洗是器械處理中最重要的一步，初次清洗失敗，會(huì)使污物累積，清洗更難，同時(shí)會(huì)加速器械的老化。因此必須做好器械的清洗工作，提高器械清洗質(zhì)量，才能保證消毒滅菌的成功［1］，為臨床提供合格的無(wú)菌物品。

1　影響供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量的因素

1.1工作人員方面的因素：部分工作人員思想認(rèn)識(shí)不足，缺乏責(zé)任意識(shí)，在清洗過(guò)程中不按照標(biāo)準(zhǔn)程序，隨意縮短清洗時(shí)間［2］。

1.2清洗設(shè)施、設(shè)備不全，部分器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，臨床使用的器械結(jié)構(gòu)也越來(lái)越復(fù)雜，在很大程度上增加了清洗難度，影響了清洗質(zhì)量［3］。

1.3污染物性質(zhì)、數(shù)量、狀態(tài)：部分器械污染嚴(yán)重，供應(yīng)室無(wú)法在最佳時(shí)間內(nèi)回收處理，臨床使用器械后又未及時(shí)清洗，部分血跡已干固在器械上，使清洗難度增大［4］。

2　提高供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量的改進(jìn)措施

2.1選對(duì)產(chǎn)品，提高水的質(zhì)量：供應(yīng)室的水質(zhì)會(huì)直接影響器械清洗質(zhì)量，要做好水質(zhì)的監(jiān)測(cè)。根據(jù)被處理物品的材質(zhì)根據(jù)污染物的類型以及清洗方式選擇合適的清洗劑、潤(rùn)滑劑。

2.2選擇合適的清洗方法：根據(jù)器械的種類、結(jié)構(gòu)選擇合適的清洗方法和工具。機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。精密、復(fù)雜器械的清洗應(yīng)選用手工清洗。有機(jī)物污染較重的器械應(yīng)選擇手工+機(jī)器清洗。

2.3建立規(guī)范細(xì)化的清洗流程：包括手工、機(jī)器、管腔器械、內(nèi)鏡器械、呼吸機(jī)管路、口腔科手機(jī)等清洗流程，讓工作人員有章可循。

2.4完善供應(yīng)室的設(shè)施設(shè)備：清洗設(shè)施設(shè)備是器械、器具得到有效清洗的基礎(chǔ)。供應(yīng)室應(yīng)具備的設(shè)施設(shè)備有清洗池至少4個(gè)，壓力水槍、氣槍，裝載籃筐，超聲清洗機(jī)，干燥柜，清洗消毒器等。多種規(guī)格的清洗刷，管腔器械的清洗刷應(yīng)選擇貼合管腔內(nèi)壁的刷子，長(zhǎng)度大于管腔器械的長(zhǎng)度2cm左右。

2.5手工清洗的注意事項(xiàng)：（1）手工清洗時(shí)水溫為15℃～30℃，監(jiān)控水質(zhì)。（2）去除干固的污漬應(yīng)先用酶清洗劑浸泡，再刷洗或擦洗。（3）刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，以免水滴飛濺形成溶膠污染環(huán)境。（4）復(fù)雜器械必須手工清洗，管腔器械應(yīng)用壓力水槍清洗、管腔刷刷洗，可拆卸部分拆開(kāi)后清洗。（5）不使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。（6）軟質(zhì)刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節(jié)和齒槽的尺寸。（7）清洗劑應(yīng)選擇低泡型酶清洗劑，以免水下清洗時(shí)操作人員的視線被遮擋。⑧注意器械關(guān)節(jié)與手把、螺紋、縫隙等處的清洗。⑨清洗用具清洗池應(yīng)每天清潔和消毒。

2.6機(jī)械清洗的注意事項(xiàng)：（1）器械軸節(jié)必須完全打開(kāi)，器械位置放置合適，器械數(shù)量適當(dāng)。（2）監(jiān)測(cè)清洗消毒器參數(shù)應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。（3）清洗消毒器每天清潔內(nèi)艙，檢查旋臂的靈活性，噴水是否通暢。（4）清洗消毒器清洗效果監(jiān)測(cè)清洗消毒器每年或者當(dāng)清洗物品、清洗程序發(fā)生改變時(shí)，采用清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行清洗效果的測(cè)。（5）做好清洗質(zhì)量的檢查日常檢查應(yīng)目測(cè)或借助光源放大鏡檢查，清洗后的器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬，無(wú)污物，無(wú)水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

2.7加強(qiáng)監(jiān)督管理工作：建立供應(yīng)室質(zhì)量控制體系，制定器械清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員加強(qiáng)對(duì)器械清洗過(guò)程和結(jié)果的檢查，做到過(guò)程控制和結(jié)果控制相結(jié)合。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析、整改，做到質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2.8提高人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)教育、培訓(xùn)工作：（1）加強(qiáng)思想教育，培養(yǎng)工作人員的習(xí)慣、觀念和責(zé)任心：加強(qiáng)工作人員的思想道德教育，提高他們的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，以保證他們嚴(yán)肅認(rèn)真的對(duì)待清洗工作，保證清洗的質(zhì)量。（2）加強(qiáng)?？颇芰ε囵B(yǎng)，提高工作人員的清洗技術(shù)：建立供應(yīng)室工作人員在職教育制度，科內(nèi)每年制定?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，?？撇僮髋嘤?xùn)計(jì)劃。按照不同層級(jí)的護(hù)士、工人、消毒員進(jìn)行分層培訓(xùn)。同時(shí)還爭(zhēng)取將供應(yīng)室工作人員派到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加供應(yīng)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高?？浦R(shí)和水平。

3　結(jié)論

消毒供應(yīng)室是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門。清洗工作和相關(guān)質(zhì)量控制是供應(yīng)室的首要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響后期所有環(huán)節(jié)。通過(guò)分析找到影響的因素，并針對(duì)這些因素制定和實(shí)施改進(jìn)，可以提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，保證器械消毒和滅菌質(zhì)量。為臨床提供合格的滅菌物品，保證臨床工作的安全。

［1］李億.消毒供應(yīng)室器械清洗的技巧［J］.醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2013，26（15）：417.

［2］張淑榮，張艷會(huì).消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量缺陷分析及對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，16（8）：263.

［3］雷玲麗，秦瑤，曾桂華，等.探析供應(yīng)室器械清洗的護(hù)理缺陷與應(yīng)對(duì)策略［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，19（24）：324-325.

［4］張梅，聶玉琴.消毒供應(yīng)室清洗質(zhì)量管理的實(shí)施效果［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（12）：882-883.

R765.41

B

1002-2376（2015）12-0059-02

2015-10-05