液氮冷凍治療雞眼110例療效觀察

張永清　南京揚(yáng)子醫(yī)院皮膚科，江蘇省南京市　210048

液氮冷凍治療雞眼110例療效觀察

張永清南京揚(yáng)子醫(yī)院皮膚科，江蘇省南京市210048

摘要目的：觀察液氮冷凍治療雞眼的臨床療效。方法：回顧性分析2011年6月-2013年 12月我院采用浸冷式醫(yī)用冷刀冷凍治療并隨訪觀察6個(gè)月的 110例患者病例資料。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3次治療后雞眼的治療有效率為97.3%。結(jié)論：液氮冷凍治療雞眼是一種安全有效治療方法，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞液氮治療雞眼

雞眼是由于足部皮膚長(zhǎng)期受擠壓和摩擦引起的角質(zhì)增生性損害。2011年6月-2013年12 月本院門診采用液氮冷凍治療雞眼110例, 取得顯著的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料110例均為本科門診患有雞眼的患者,男41例,女69例,年齡24~80歲,皮損的分布在足跖前中部43例,趾背9例,趾側(cè)緣36例,足跟22例，雞眼皮疹3~5mm,病程2個(gè)月~10年。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合雞眼的診斷；年齡、性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn):合并冷球蛋白血癥、寒冷性蕁麻疹等對(duì)冷刺激敏感;嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾??；排除妊娠和哺乳期婦女；可能導(dǎo)致觀察結(jié)果異常者。

1.2治療方法采用南京大學(xué)物理系低溫廠生產(chǎn)的NJQ-P型浸冷式醫(yī)用冷刀。把冷刀治療頭浸入盛有液氮廣口的保溫瓶中預(yù)冷約3min，取出后冷刀治療頭已具有與液氮相等的低溫。根據(jù)皮損大小選擇相當(dāng)?shù)睦涞吨委燁^與皮損緊密接觸,并施加壓力保持2~3min，連續(xù)三個(gè)凍融周期，以皮損周圍出現(xiàn)1mm的蒼白圈為充分冷凍標(biāo)準(zhǔn)。兩次冷凍治療間隔為4周。術(shù)前囑患者用溫水浸泡，使病灶部位變軟并將其修剪后再行治療。皮損脫落后每月隨訪1次,隨訪6個(gè)月。詳細(xì)記錄患者治療及隨訪中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)價(jià)療效判定標(biāo)準(zhǔn)分治愈、未愈二級(jí)，治愈為經(jīng)1~ 3次液氮冷凍治療后雞眼皮疹完全脫落, 局部皮膚愈合,無(wú)疼痛，隨訪6個(gè)月后無(wú)新發(fā)皮損。未愈為3次冷凍治療后雞眼皮疹未脫落或未完全脫落伴有局部疼痛以及6個(gè)月隨訪期內(nèi)再次出現(xiàn)新發(fā)皮損。

2結(jié)果

110例患者經(jīng)過(guò)1~3次治療后觀察，其中 患者1次痊愈57例(51.8%),2次治愈39例(35.5%),3次治愈11例(10.0%)，無(wú)效3例(2.7%),有效率97.3%,平均治愈次數(shù)1.55次； 皮損去除后隨訪3個(gè)月,冷凍后的不良反應(yīng)較少，大部分患者有疼痛反應(yīng)，持續(xù)30min左右緩解。3例患者出現(xiàn)血皰，因不影響行走，讓其自行吸收，未做特殊處理。所有治療患者無(wú)局部感染情況出現(xiàn),無(wú)疤痕形成，無(wú)全身不良反應(yīng)。

3討論

雞眼是皮膚科常見(jiàn)病，患者往往因行走時(shí)疼痛來(lái)院就診，其發(fā)病是因?yàn)榫植块L(zhǎng)期受摩擦和擠壓引起的圓錐形增生刺激局部的神經(jīng)末梢。雞眼的治療方法甚多，可用二氧激光治療、90鍶敷貼治療、微波治療，均獲得一定療效。

液氮是一種無(wú)色、無(wú)味、不易燃的制冷劑，沸點(diǎn)為-196℃，臨床應(yīng)用液氮的低溫作用于組織，使組織細(xì)胞內(nèi)外冰晶形成,致使細(xì)胞膜破裂,細(xì)胞死亡；低溫導(dǎo)致血管內(nèi)皮發(fā)生水腫、壞死，局部血流減慢，血栓形成，從而造成局部組織缺血致組織細(xì)胞凝固壞死[1]。

本次的觀察顯示，應(yīng)用浸冷式冷刀治療雞眼，有效率為97.3%。與李健芳[2]研究結(jié)果一致。液氮冷凍治療雞眼的優(yōu)點(diǎn)是：(1)低溫具有麻醉作用，故治療前無(wú)需麻醉；(2)大部分患者冷凍后30min疼痛明顯減輕[3]，不影響患者的日常生活和學(xué)習(xí)；(3)冷凍治療為無(wú)創(chuàng)性治療，沒(méi)有創(chuàng)面，減少感染機(jī)會(huì)；(4)選擇用浸冷式冷刀因其有大小不同的治療頭，可以根據(jù)皮損的大小來(lái)選擇治療頭，治療中施加壓力，從而增加冷凍的深度，且對(duì)周圍組織的損傷小；(5)浸冷式冷刀具有低溫持續(xù)長(zhǎng)的特點(diǎn)，可利于延長(zhǎng)復(fù)溫過(guò)程，從而對(duì)細(xì)胞的殺傷作用增大。由于雞眼位置深，局部角質(zhì)層較厚，尤以雞眼中心為甚，術(shù)前讓患者用溫水浸泡患處并修剪,再經(jīng)過(guò)反復(fù)的凍融，多次凍融具有更大的破壞作用，減少活細(xì)胞的殘存率，加深冷凍的深度，從而達(dá)到根治目的。

綜上所述，液氮冷凍治療雞眼是一項(xiàng)安全有效、操作簡(jiǎn)單的治療方法， 且價(jià)格低廉、無(wú)痛苦、不良反應(yīng)小，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙辨. 臨床皮膚病學(xué)〔M〕.第3版. 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:222-223.

[2]李建芳,尋曉燕.液氮冷凍治療在皮膚科應(yīng)用〔J〕.湘南學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,3(1):70-71.

[3]孫文龍,王德旭,于秉倫.液氮冷凍治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,32(24):46-47.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-09

中圖分類號(hào)：R758.15

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1067-02