非胰島素依賴型糖尿病患者血清中微量元素與血糖關(guān)系研究

劉興彥

(北京市延慶縣醫(yī)院，北京 102101)

臨床檢驗(yàn)

非胰島素依賴型糖尿病患者血清中微量元素與血糖關(guān)系研究

劉興彥

(北京市延慶縣醫(yī)院，北京 102101)

目的研究非胰島素依賴型糖尿病患者血清中微量元素與血糖的關(guān)系。方法將2011年1月—2012年12月收治的100例非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)患者納入觀察組，將同期進(jìn)行體檢的100健康者納入對照組，比較2組基線資料并采集外周血檢測血糖水平及血清鋅、硒、錳、鎘、鐵、鉛、銅、鎳、鈷、鋰、鉻的含量，分析血清中微量元素與血糖的相關(guān)性。結(jié)果2組患者錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。觀察組患者鋅、硒、鉻的含量均明顯低于對照組(P均<0.05)，血糖水平、銅含量均明顯高于對照組(P均<0.05)；觀察組錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量與血糖水平無顯著相關(guān)關(guān)系，而鋅、硒、鉻含量與血糖水平呈顯著負(fù)相關(guān)(P均<0.05)，銅含量與血糖水平呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論鋅、硒、鉻、銅與糖尿病患者的血糖水平密切相關(guān)，鋅、硒、鉻含量與血糖水平呈明顯負(fù)相關(guān)，銅含量與血糖水平呈顯著正相關(guān)。

非胰島素依賴型糖尿??；微量元素；血糖水平；相關(guān)性

非胰島素依賴型糖尿病(non-insulindependentdiabetesmellitus,NIDDM)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病，其發(fā)生與胰島素分泌相對不足、外周靶器官胰島素敏感性不足有關(guān)[1]。微量元素與細(xì)胞的能量代謝、生理功能等密切相關(guān)，其含量異?？蓞⑴c糖尿病的發(fā)生過程[2]。為了進(jìn)一步明確這一點(diǎn)，筆者選擇2011年1月—2012年12月100例非胰島素依賴型糖尿病病患者，并選擇同期100例健康體檢患者，采用電化學(xué)發(fā)光儀檢測血糖水平及微量元素鋅、硒、錳、鎘、鐵、鉛、銅、鎳、鈷、鋰、鉻的含量，探討NIDDM患者血清中微量元素與血糖的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 將上述時(shí)期我院收治的NIDDM患者100例納入觀察組，均符合NIDDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，研究期間無失訪、脫落和死亡病例。其中男65例，女35例；年齡46～75(56.75±7.54)歲；病程0.5～12(3.24±1.02)年。選擇同期在我院進(jìn)行體檢的100例健康者作為對照組，其中男58例，女42例；年齡45～71(57.2 4±8.24)歲。2組年齡、性別、文化程度、身高、體質(zhì)量、腰圍、腰臀比、BMI比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，觀察組患者的血糖水平明顯高于對照組(t=9.382，P<0.05)，見表1。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，均取得入選者知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法 7:00—9:00采集2組外周血5mL，采用Beckman公司生產(chǎn)的電化學(xué)發(fā)光儀檢測血糖水平及微量元素鋅、硒、錳、鎘、鐵、鉛、銅、鎳、鈷、鋰、鉻的含量，分析血清中微量元素與血糖的相關(guān)性。

表1 2組基線資料比較

2 結(jié) 果

2.12組血清微量元素含量比較 2組錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。觀察組患者鋅、硒、鉻含量均顯著低于對照組(P均<0.05)，銅含量顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.2糖尿病患者微量元素含量與血糖水平的相關(guān)性分析 以血糖水平為應(yīng)變量、微量元素含量為自變量進(jìn)行單因素回歸分析，結(jié)果錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量與血糖水平無顯著相關(guān)關(guān)系(P均>0.05)；鋅、硒、鉻含量與血糖水平呈顯著負(fù)相關(guān)[95%CI(-1.513，-1.214)，(-1.434，-1.003)，(-1.423，-1.031)，P均<0.05]，銅含量與血糖水平呈顯著正相關(guān)[95%CI(1.231，1.644)，P均<0.05]。見表3。

表2 2組血清微量元素含量比較

表3 糖尿病患者微量元素含量與血糖水平的相關(guān)性分析

3 討 論

硒具有與胰島素類似的生物學(xué)作用，在體內(nèi)能夠激活環(huán)磷酸腺苷cAMP和誘導(dǎo)核糖體S6蛋白的磷酸化過程來促進(jìn)葡萄糖在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)并降低血糖水平。另外，硒能夠通過參與谷胱甘肽過氧化物酶的合成過程來促進(jìn)過氧化物的分解，降低細(xì)胞內(nèi)過氧化物的含量，進(jìn)而發(fā)揮抗氧化應(yīng)激、清除自由基的作用[4]。對于糖尿病患者而言，這一方面有助于保護(hù)胰島素分子結(jié)構(gòu)的完整性并維持其在外周血中的濃度，進(jìn)而保證胰島素促進(jìn)糖類代謝、降低血糖水平的作用；另一方面有助于降低氧化應(yīng)激水平，進(jìn)而降低靶器官并發(fā)癥的發(fā)生率，特別是心血管疾病的發(fā)生率[5]。通過比較2組患者血硒水平也能夠發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的血硒水平明顯低于正常者，這也與血硒在血糖代謝及胰島素合成中的作用相一致。

鉻是胰島素的增強(qiáng)劑，其含量能夠影響胰島素的結(jié)構(gòu)、功能以及靶器官對于胰島素的敏感性[6]。已有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，三價(jià)鉻作為體內(nèi)必需的微量元素之一，與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)[7]。鉻主要的生物學(xué)作用是調(diào)節(jié)糖代謝途徑中的酶類物質(zhì)，其中就包括促進(jìn)三羧酸循環(huán)中琥珀酸脫氫酶的氧化過程，進(jìn)而促進(jìn)糖代謝過程，對胰島素結(jié)構(gòu)、功能、靶組織狀態(tài)有非常明顯的影響[8]。本研究提示糖尿病患者血清鉻的含量明顯低于正常者，提示鉻與糖尿病之間有密切關(guān)系，即血糖越高，體內(nèi)鉻水平越低，呈顯著的負(fù)相關(guān)性。

鋅和銅是體內(nèi)許多代謝酶的重要組成部分，人體中大約160種酶與鋅元素有關(guān)，均能參與胰島素的合成、儲存、分泌及生物學(xué)作用的發(fā)揮，也是許多葡萄糖代謝酶的重要組成部分[9]。對糖尿病患者而言，一方面，物質(zhì)分解代謝增強(qiáng)可導(dǎo)致組織間隙內(nèi)鋅產(chǎn)生增多，并引起從尿液中丟失的鋅增多[10]；另一方面，鋅在腸道內(nèi)的吸收過程依賴與金屬硫蛋白的結(jié)合，因而可被銅所拮抗，這就會造成鋅攝入不足[11-12]。國外研究表明，非胰島素依賴型糖尿病患者可能引起中等鋅缺乏，導(dǎo)致血清中鋅含量降低，尿液中鋅含量升高，這可能與腎排泄增加以及體內(nèi)分布異常有關(guān)[13]。另外，糖尿病患者體內(nèi)存在銅利用障礙，董加毅等[14]研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者血清中銅水平明顯高于正常者。這也與本研究的結(jié)果一致。

另外，筆者還對其余重要的微量元素錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰進(jìn)行了檢測，由結(jié)果可知2組患者錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就提示上述幾種微量元素可能與非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)生沒有直接關(guān)系。

為了進(jìn)一步明確血清中鋅、硒、錳、鎘、鐵、鉛、銅、鎳、鈷、鋰、鉻等微量元素與糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，筆者以血糖水平為應(yīng)變量、微量元素含量為自變量進(jìn)行單因素回歸分析，并從血糖水平與微量元素水平的相關(guān)性來反應(yīng)微量元素含量改變與非胰島素依賴型糖尿病發(fā)生的關(guān)系。由結(jié)果可知，錳、鎘、鐵、鉛、鎳、鈷、鋰含量與血糖水平無顯著相關(guān)關(guān)系，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鋅、硒、鉻含量與血糖水平呈顯著負(fù)相關(guān)，銅含量與血糖水平呈顯著正相關(guān)。

綜上所述，鋅、硒、鉻、銅與糖尿病患者的血糖水平密切相關(guān)，鋅、硒、鉻含量與血糖水平呈負(fù)相關(guān)，銅含量與血糖水平呈正相關(guān)。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.28.035

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2015-01-14