糖尿病性皮膚瘙癢癥的治療方案分析與效果初步評定

孫曉紅

包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古包頭014010

糖尿病疾病在我國臨床上的發(fā)病率較高，隨著人們生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者的數(shù)量以更大的比例進行增長。糖尿病不僅影響了患者的健康，并且長久性糖尿病容易引發(fā)患者發(fā)生并發(fā)癥[1-2]。糖尿病性皮膚瘙癢癥是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，現(xiàn)該研究對該疾病的治療方法進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2014年5月21日—2015年5月21日期間收治的58例糖尿病性皮膚瘙癢癥患者隨機分為對照組（29例）以及實驗組（29例），對照組患者給予常規(guī)方法進行治療，實驗組患者給予西替利嗪、復(fù)方甘草酸甘片聯(lián)合清熱散結(jié)膠囊進行治療。

其中，實驗組患者29例：男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量的比值為15：14，患者年齡在54~73歲之間，平均年齡為（64.95±1.68）歲。糖尿病病程在8個月~9年之間，平均病程為（4.32±1.04）年。皮膚瘙癢病程在1個月~2年之間，平均病程為（8.34±1.12）個月。

對照組患者29例：男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量的比值為14：15，患者年齡在55~74歲之間，平均年齡為（65.27±1.67）歲。糖尿病病程在 7個月~10年之間，平均病程為（4.46±1.07）年。皮膚瘙癢病程在2個月~2年之間，平均病程為（8.44±1.14）個月。

患者的納入標準為：①在進行研究前一個月起沒有再使用其他治療皮膚瘙癢藥物；②患者年齡在90歲以下；③患者神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)均表現(xiàn)良好；④患者以及家屬對于該次研究具有知情權(quán)，并且同意參與該次研究[3]。

將兩組糖尿病性皮膚瘙癢癥患者的性別、年齡、病程等一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，因此兩組糖尿病性皮膚瘙癢癥患者能夠進行良好的比較、分析。

1.2 臨床方法

①對照組患者：給予常規(guī)的二甲雙胍、格列奎酮、潤燥止癢劑等藥物進行治療；②實驗組患者：每日服用1次西替利嗪藥物，每次10 mg，3次/d服用復(fù)方甘草酸甘片，每次2粒，3次/d服用清熱散結(jié)膠囊，每次5粒[4]。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療后的臨床治療有效率進行比較，包括治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四個方面。當患者皮膚瘙癢的面積縮小95%以上視為治愈，當皮膚瘙癢的面積縮小范圍在70%~95%之間視為顯效，皮膚瘙癢的面積縮小范圍在30%~70%之間視為好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢的面積縮小范圍在30%以下視為無效。將兩組患者不良反應(yīng)情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗結(jié)束后，將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者（各29例）臨床數(shù)據(jù)準確地錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包進行測定。計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)和百分率表示，用χ2檢驗。當P＜0.05時，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的治療有效率進行比較

如表1所示，實驗組患者的治療有效率為96.55%，治療有效患者數(shù)量為28例，顯著高于對照組患者79.31%（23 例），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的治療有效率進行比較[n（%）]

2.2 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較

如表2所示，實驗組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者數(shù)量為1例（3.45%），對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者數(shù)量為 1 例（3.45%），組間差異較小，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

表2 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較[n（%）]

3 討論

糖尿病患者容易引發(fā)各種并發(fā)癥，其中皮膚性瘙癢是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥。糖尿病性皮膚瘙癢癥不僅會影響患者以及家屬的生活，同時患者本身也會承受較大的痛苦。瘙癢癥屬于一種皮膚病，一般由機體內(nèi)的化學物質(zhì)，例如蛋白酶、激肽、組胺的不適當釋放而引起的，尤其是組胺會讓患者產(chǎn)生難耐性皮膚瘙癢。糖尿病患者一般為中老年，老年人皮膚角質(zhì)層的水分不足，皮膚干燥，中性脂質(zhì)水平減少，皮膚的屏障功能減弱，因此更容易引發(fā)皮膚瘙癢[5-6]。糖尿病患者尿量較多，導(dǎo)致機體失水量增加，高水平的血糖會對皮膚黏膜造成刺激，引發(fā)患者出現(xiàn)瘙癢。因此在臨床上要加強對糖尿病性皮膚瘙癢患者的關(guān)注，并且進行積極的治療。

西替利嗪為新2代抗組胺藥物，有良好的藥代學特點，具備H1-受體的選擇性和高度親和力，能夠被廣泛、快速吸收。西替利嗪屬于組胺抑制劑，與氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、非索非那定等抗組胺藥物相比，它具有更加快速的臨床療效，并且可以更迅速、更持久地抑制患者的瘙癢感，療效穩(wěn)定。西替利嗪能夠抑制變態(tài)反應(yīng)，阻礙多種炎癥介質(zhì)的大量釋放，并且對組胺進行拮抗，實現(xiàn)良好的抗炎效果。西替利嗪的水溶性較好，藥物溶解在水中后不容易透過血腦屏障，因此晨服該藥物的療效更佳，并且不會造成不良反應(yīng)[7]。

復(fù)方甘草酸甘片的藥理主要包括以下幾點：①調(diào)節(jié)免疫作用，對T細胞的活化進行調(diào)節(jié)，改善胸腺外T淋巴細胞的分化作用，并且對γ干擾素進行誘導(dǎo)，加強對NK細胞的活化；②抗炎作用，復(fù)方甘草酸甘片中的甘草酸苷能夠與啟動酶-磷脂酶A2進行結(jié)合，并且與炎性介質(zhì)脂氧合酶進行作用，抑制啟動酶-磷脂酶A2的活性；③抗過敏作用，復(fù)方甘草酸甘片能夠抑制皮質(zhì)激素的應(yīng)激反應(yīng)，阻礙胸腺萎縮，對激素的抗肉芽形成造成拮抗作用?；颊咴诜脧?fù)方甘草酸甘片后1 h的血液濃度最高，然后又逐漸下降，在第12個小時濃度又會上升，最后逐漸減弱。

清熱散結(jié)膠囊在臨床上是一種良好的散結(jié)止痛、解毒消炎的藥物，對于皮膚瘙癢、皮疹、皮炎等疾病具有良好的臨床治療效果。該藥物的主要成分為千里光，屬于中成藥，千里光主要組成成分有菊黃質(zhì)、β-胡蘿卜素、氫酯等等，千里光對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、八疊球菌等具有良好的抗菌效果，還能抑制痢疾、傷寒、副傷寒乙等疾病的發(fā)展。千里光是一種菊科植物，性寒、味苦，能夠止癢解毒，清熱明目。該藥物價格實惠，療效良好，深受患者青睞[8-9]。

在該研究結(jié)果中可得，實驗組患者使用了西替利嗪、復(fù)方甘草酸甘片聯(lián)合清熱散結(jié)膠囊治療法，治療有效率為96.55%，治療有效患者數(shù)量為28例，與對照組患者相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。并且患者中只有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，數(shù)天后不良癥狀自動消失。綜合上述分析內(nèi)容可得，糖尿病性皮膚瘙癢癥給患者帶來了較大的痛苦，臨床上要引起重視，患者采用西替利嗪、復(fù)方甘草酸甘片聯(lián)合清熱散結(jié)膠囊治療法后療效顯著，不良反應(yīng)較少，安全可靠，值得在臨床上進行借鑒和推廣。

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