滲出性老年性黃斑變性患者玻璃體腔注射雷珠單抗的臨床應(yīng)用

周波 王敏100043首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院

滲出性老年性黃斑變性患者玻璃體腔注射雷珠單抗的臨床應(yīng)用

周波 王敏
100043首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院

目的：探討滲出性老年性黃斑變性患者玻璃體腔注射雷珠單抗的臨床應(yīng)用效果。方法：收治滲出性老年性黃斑變性患者72例（72眼），隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例，對(duì)照組給予玻璃體腔注射曲安奈德治療，治療組給予玻璃體腔注射雷珠單抗治療。結(jié)果：治療后，兩組患者都有明顯改善，同時(shí)治療組的最佳矯正視力明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：滲出性老年性黃斑變性患者玻璃體腔注射雷珠單抗的臨床應(yīng)用安全性更好，有利于視力的快速恢復(fù)。

滲出性老年性黃斑變性；雷珠單抗；視力；并發(fā)癥；曲安奈德

雷珠單抗是一種能夠抑制新生血管生成，同時(shí)減少血管滲漏，消除組織水腫的專門治療眼底新生血管類疾病的特效抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子[1-2]。本研究具體探討了滲出性老年性黃斑變性患者玻璃體腔注射雷珠單抗的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年9月-2014年12月收治滲出性老年性黃斑變性患者72例（72眼）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患眼最佳矯正視力（best correct visual acuity，BCVA）＜0.1，無(wú)全盲；單眼發(fā)?。淮嬖谙鄬?duì)性傳入性瞳孔障礙；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期婦女、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)及腎臟疾病者；合并嚴(yán)重心肺疾病者；治療期間出現(xiàn)大面積的玻璃體積血、機(jī)化、增殖、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需手術(shù)治療者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組各36例，兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、受教育年限、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：對(duì)照組：玻璃體腔注射曲安奈德0.1 mL（0.5 mg），每個(gè)月1次。治療組：玻璃體腔注射曲雷珠單抗0.1 mL（0.5mg），每個(gè)月1次，兩組都治療3次。在注射治療中，患者取表面麻醉，開瞼器開瞼，距角膜緣約4mm平坦部進(jìn)針，選擇合適的針頭向球心方向刺入眼內(nèi)深達(dá)4mm，直達(dá)玻璃體腔內(nèi)。退針后立刻用棉棒壓迫針眼片刻，先囑患者平臥位1～2 h使藥物充分作用于后極部視網(wǎng)膜，后再囑其取半坐位，睡眠時(shí)取側(cè)臥位。

觀察指標(biāo)：①視力檢查：在治療前與治療后采用標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行最佳矯正視力的檢查。②并發(fā)癥情況：觀察患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括前房炎性反應(yīng)、角膜水腫、高眼壓等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的分析采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療前后最佳矯正視力比較（±s）

表1 兩組治療前后最佳矯正視力比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后3個(gè)月對(duì)照組 36 0.06±0.02 0.22±0.11治療組 36 0.06±0.01 0.38±0.12 P ＞0.05 ＜0.05

結(jié)果

兩組視力比較：治療前兩組最佳矯正視力對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后都有明顯改善，同時(shí)治療治療組的最佳矯正視力明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

并發(fā)癥發(fā)生情況比較：在經(jīng)過(guò)觀察，治療期間治療組前房炎性反應(yīng)、角膜水腫、高眼壓并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

討論

雷珠單抗注射液為一種重組人源化單克隆抗體，其受體結(jié)合部位是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子A（VEGF-A），可防止并阻礙血管受體（VEGFR1和VEGFR2）在血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的相互作用，阻止血管內(nèi)皮增生，減少了視黃斑區(qū)血管的滲漏[3]。本研究治療前兩組最佳矯正視力對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后都有明顯改善，同時(shí)治療治療組的最佳矯正視力明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，滲出性老年性黃斑變性患者玻璃體腔注射雷珠單抗的臨床應(yīng)用安全性更好，有利于視力的快速恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

Clinicalapplication of vitreous cavity injection of lucentis for patientswith exudativeage-relatedmacular degeneration

Zhou Bo,WangMin
Shijingshan Teaching HospitalofCapitalMedicalUniversity,Shijingshan HospitalofBeijing City 100043

Objective：To explore the clinical application effect of vitreous cavity injection of lucentis for patientswith exudative age-relatedmacular degeneration.Methods：72 patients（72 eyes）with exudative age-relatedmacular degeneration were selected.They were random ly divided into the treatmentgroup and the controlgroup with 36 cases in each.The control group were treated with vitreous cavity injection of triamcinolone acetonide,and the treatment group were treated with vitreous cavity injection of lucentis.Results：After treatment,the two groupswere significantly improved,while the best corrected visualacuity of the treatment group was significantly better than the control group（P＜0.05）.The incidence of complications in the treatment group was lower than that in the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The clinicalapplication ofvitreous cavity injection of lucentis for patientswith exudative age-relatedmaculardegeneration had good security.Itwas conducive to the rapid recovery ofvision.

Exudative age-relatedmacular degeneration；Lucentis；Vision；Complication；Triamcinolone acetonide

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.42