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    近足月兒呼吸衰竭的臨床特征及預后分析

    2015-02-07 01:12:06董錦園239200安徽省來安縣人民醫(yī)院
    中國社區(qū)醫(yī)師 2015年28期
    關鍵詞:足月兒早產(chǎn)呼吸衰竭

    董錦園239200安徽省來安縣人民醫(yī)院

    近足月兒呼吸衰竭的臨床特征及預后分析

    董錦園
    239200安徽省來安縣人民醫(yī)院

    目的:總結(jié)近足月兒呼吸衰竭臨床特征,并探討預防措施。方法:根據(jù)患兒分娩孕周,將360例呼吸衰竭新生兒分為早產(chǎn)組、近足月組、足月組各120例。比較各組臨床資料和預后,總結(jié)近足月兒呼吸衰竭臨床特征。結(jié)果:產(chǎn)婦合并孕期并發(fā)癥、產(chǎn)婦胎盤異常、分娩方式、多胎妊娠是導致近足月組呼吸衰竭的影響因素(P<0.05)。近足月組通氣時間與住院天數(shù)顯著少于早產(chǎn)組,但是顯著長于足月組(P<0.05)。結(jié)論:做好孕期保健,減少分娩方式的人為干預,可以在一定程度上預防近足月兒呼吸衰竭。

    近足月兒;呼吸衰竭;臨床特征;預防措施

    近足月兒由于發(fā)育尚未成熟,發(fā)生呼吸衰竭的風險雖然低于早產(chǎn)兒,但是顯著高于足月兒[1]。本文通過比較早產(chǎn)兒、近足月兒、足月兒呼吸衰竭的臨床資料,總結(jié)近足月兒呼吸衰竭的臨床特征,并提出了預防建議,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    2013年2月-2015年2月收治呼吸衰竭新生兒360例,呼吸衰竭、早產(chǎn)兒、近足月兒、足月兒診斷依據(jù)金漢珍等人主編的《實用新生兒學》(第3版)[2]。其中早產(chǎn)兒孕周<34周,近足月兒孕周34~37周(不含37周),足月兒孕周≥37周。根據(jù)孕周,將入選新生兒分為早產(chǎn)組、近足月組、足月組各120例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    方法:對所有患兒均給予氧療、CPAP、肺表面活性劑、靜脈營養(yǎng)等針對性措施。比較3組患兒一般臨床資料,并進行單因素分析,總結(jié)近足月兒呼吸衰竭的臨床特征。

    統(tǒng)計學處理:所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理。計量資料使用(±s)表示,采用方差(F)檢驗,組間兩兩比較采用t檢驗。計數(shù)資料使用[例(%)]表示,χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    結(jié)果

    3組臨床特征比較:與足月組相比,產(chǎn)婦合并孕期并發(fā)癥、產(chǎn)婦胎盤異常、分娩方式、多胎妊娠是導致近足月組呼吸衰竭的影響因素(P<0.05)。與早產(chǎn)組相比,分娩方式和多胎妊娠時造成近足月組呼吸衰竭的影響因素(P<0.05),見表1。

    3組預后比較:近足月組通氣時間與住院天數(shù)顯著少于早產(chǎn)組,但是顯著長

    表1 3組患兒臨床特征比較[例(%)]

    于足月組(P<0.05)。近足月組治愈率94.17%,與早產(chǎn)組和足月組無顯著差異(χ2=0.845,P>0.05),見表2。

    討論

    近年來,受生肖等風俗觀念影響,近足月兒在新生兒中的比例明顯提升。相比于足月兒,近足月兒由于在母體發(fā)育時間不足,更容易在分娩后發(fā)生呼吸衰竭,嚴重影響了分娩質(zhì)量。因此,對近足月兒呼吸衰竭臨床特征進行分析,具有重要的臨床價值。

    在本研究中,以文獻為依據(jù),將360例呼吸衰竭新生兒分為早產(chǎn)組、近足月組、足月組,比較了各組患兒的一般臨床資料。從研究結(jié)果來看,與足月組相比,產(chǎn)婦合并孕期并發(fā)癥、產(chǎn)婦胎盤異常、分娩方式、多胎妊娠是導致近足月組呼吸衰竭的影響因素(P<0.05)。與早產(chǎn)組相比,分娩方式和多胎妊娠時造成近足月組呼吸衰竭的影響因素(P<0.05)。上述結(jié)果提示了孕期并發(fā)癥、分娩方式、多胎妊娠、胎盤異常等在一定程度上對近足月呼吸衰竭形成了影響,研究結(jié)論與文獻的結(jié)論是一致的[3-4]。孕期并發(fā)癥、胎盤異常和多胎妊娠是剖宮產(chǎn)術的主要指證。從分娩方式來看,近足月組剖宮產(chǎn)率達到了64.17%,這也證實了剖宮產(chǎn)史造成呼吸衰竭的主要因素。從預后情況來看,近足月組通氣時間與住院天數(shù)顯著少于早產(chǎn)組,但是顯著長于足月組(P<0.05)。這可能與近足月兒呼吸衰竭情況在3組中介于中間有關。不過,隨著新生兒呼吸衰竭治療技術的不斷成熟,近足月組呼吸衰竭治愈率94.17%,與早產(chǎn)組和足月組無顯著差異(χ2=0.845,P>0.05)。

    綜合本研究結(jié)果來看,產(chǎn)婦合并孕期并發(fā)癥、產(chǎn)婦胎盤異常、分娩方式、多胎妊娠是導致近足月組呼吸衰竭的可能因素(P<0.05)。對于孕產(chǎn)婦而言,有必要強化孕期保健,并且減少分娩方式的人為干預,以降低近足月兒呼吸衰竭發(fā)生風險。

    Analysisof clinical featuresand prognosisof near full-term infantswith respiratory failure

    Dong Jinyuan
    Lai'an County People's HospitalofAnhuiProvince 239200

    Objective:To summarize the clinical features of near full-term infants with respiratory failure,and to explore the prevention measures.Methods:According to the delivery pregnancy week of children,360 newborns with respiratory failure were divided into the preterm group,the near full-term group and the full-term group with 120 cases in each.The clinical data and prognosis of each group were compared.The clinical features of near full-term infantswith respiratory failure were summarized.Results:Thematernalmerging pregnancy complications,maternalplacenta abnormality,deliverymode,multiple pregnancywere the influence factors that cause the respiratory failure in the near full-term group(P<0.05).The ventilation time and hospital stay of thenear full-term groupwere significantly less than thoseof the preterm group,but theywere significantly longer than thoseof the full-term group(P<0.05).Conclusion:Doing a good job in pregnancy care and reducing the human intervention of deliverymode can prevent the respiratory failureofnear full-term infantsatsomeextent.

    Near full-term infants;Respiratory failure;Clinical features;Preventionmeasures

    10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.38

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