潰瘍方治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床分析

朱彬214000江蘇省無錫市南長區(qū)迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

潰瘍方治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床分析

朱彬
214000江蘇省無錫市南長區(qū)迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：對潰瘍方在復發(fā)性口腔潰瘍患者中的治療效果進行調查。方法：將68例復發(fā)性口腔潰瘍患者分為兩組，對照組采用常規(guī)方式進行治療，試驗組同時采用潰瘍方進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：對照組總有效率73.5％低于試驗組的94.1％（P＜0.05）。對照組復發(fā)率32.4％明顯高于試驗組的5.9％（P＜0.05）。結論：潰瘍方能夠對患者疾病進行有效治療，同時能夠降低患者疾病復發(fā)率。

潰瘍方；復發(fā)性口腔潰瘍；治療效果

復發(fā)性口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，對患者的生活有著非常大的影響。本病臨床中多采用藥物進行治療，但單純的西藥治療很難徹底治愈。有研究表示，中藥治療在復發(fā)性口腔潰瘍中具有非常好的療效。為進一步證實上述觀點，2011年5月-2014年5月對潰瘍方治療復發(fā)性口腔潰瘍的效果進行調查，旨在為復發(fā)性口腔潰瘍患者尋求更好的治療方式。受影響；②有效：治療后臨床表現(xiàn)有所改善，疼痛減輕，黏膜水腫狀況減輕；③無效：治療后未達到上述標準?？傆行?痊愈率+有效率。

統(tǒng)計學方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用％表示，資料采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

資料與方法

2011年5月-2014年5月收治復發(fā)性口腔潰瘍患者68例，分為兩組，每組34例，對照組男18例，女16例，平均年齡（36.7±12.5）歲，平均病程（7.6±5.8）個月，平均發(fā)病頻率（1.6±0.3）周；試驗組男19例，女15例，平均年齡（37.1±12.6）歲，平均病程（7.7±5.4）個月，平均發(fā)病頻率（1.5±0.4）周。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

治療方法：①對照組采用常規(guī)方式進行治療：維生素C 0.1 g口服，3次/d；維生素B210 mg口服，3次/d。療程1周。②試驗組在對照組基礎上同時采用潰瘍方進行治療。方劑組成：生甘草、炙甘草、連翹各15 g，白芍、黃芪各30 g，當歸、白蘞各12 g。熱邪重者配伍銀花30 g；濕邪重者配伍薏苡仁、土茯苓各30 g；脾胃虛弱者配黨參、白術各12 g。方劑取水600 mL，文火煎煮40 min，取汁450 mL，1劑/d，早、中、晚分服。療程1周。

效果觀察：對兩組患者治療后的效果進行調查，同時對患者進行為期6個月的隨訪，了解患者疾病復發(fā)狀況，所有內容均由患者主治醫(yī)師進行記錄。

評價指標：①痊愈：治療后潰瘍愈合，疼痛消失，黏膜水腫消失，進食不

結果

兩組患者治療效果比較：對照組痊愈10例，有效15例，無效9例，總有效率73.5％；試驗組痊愈14例，有效18例，無效2例，總有效率94.1％。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果（例）

表2 兩組患者疾病復發(fā)情況

兩組患者疾病復發(fā)狀況：對照組復發(fā)11例，復發(fā)率32.4％；試驗組復發(fā)2例，復發(fā)率5.9％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

反復性口腔潰瘍在中醫(yī)學屬于“口瘡”范疇，其也是臟腑病理改變后表達在口腔黏膜的一種反應，也就是中醫(yī)所講的“有諸內必形諸外”[1]。復發(fā)性口腔潰瘍主要是指口腔黏膜局部發(fā)生潰爛表現(xiàn)，本病在中醫(yī)屬于外科范疇，其治療主要以生肌斂瘡為主要原則[2]。中醫(yī)的基礎的理論原則主要為整體觀念和辨證論治，因此在本病的治療中也要采用整體和局部相結合的方式，不僅要進行清熱解毒、生肌斂瘡治療，同時還要調理臟腑，內外兼顧才能夠達到理想的治療效果。

在復發(fā)性口腔潰瘍的治療中，控制復發(fā)是本病治療的基礎，同時也是治療過程中的難點。復發(fā)性口腔潰瘍的病因為熱毒深伏于內，循經(jīng)上擾，導致疾病反復發(fā)作。而患者病程綿延主要是久病氣虛導致?；颊唛L時間處于患病狀態(tài)，熱毒傷陰，體內正氣耗損嚴重，導致正氣虧虛無法與邪氣對抗，進而導致疾病反反復復發(fā)作[3]。因此在治療過程中應該將疾病分為2個階段，一個潰瘍期，另一個穩(wěn)定期。

潰瘍期的患者病因主要為熱毒壅盛，患者臨床表現(xiàn)多為潰瘍部位紅腫、劇痛；部分患者同時存在口干、咽干、小便短赤、大便秘結等火熱表現(xiàn)。因此，此階段的治療當以清熱解毒、祛邪扶正為主，佐以生肌斂瘡治療[4]。穩(wěn)定期的患者體內正氣虧虛、熱毒尚未完全清除?；颊吲R床表現(xiàn)主要為口腔潰瘍愈合、疼痛減輕。但此時仍需要進行鞏固治療，治療原則主要以扶正為主。因此時疾病雖趨于治愈，但由于正氣虛弱，殘余熱毒潛伏于體內，一旦有外因誘導很容易導致疾病復發(fā)，因此應繼續(xù)進行鞏固治療[5]。此時治療主要以補中益氣原則為主。我院所選潰瘍方中不僅有清熱解毒的藥物，同時還有黃芪、當歸等補血、補氣的藥物，并根據(jù)辨證論治對患者方藥進行加減。

本次結果顯示，對照組痊愈10例，有效15例，總有效率73.5％；試驗組痊愈14例，有效18例，總有效率94.1％。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且試驗組患者疾病復發(fā)率明顯低于對照組，說明潰瘍方能夠對本病進行有效治療。

總之，潰瘍方能夠改善復發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床表現(xiàn)，降低患者疾病復發(fā)幾率，是一種有效的治療方式。

[1] 張彩英，于研華.中藥外用治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察[J].中國民間療法，2012，20（1）：28-29.

[2]劉琦.中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍80例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（1）：77.

[3]袁梅壽.中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（17）：157-158.

[4]陳琦，韓大江，房宏志.中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍的循證評價[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（34）：4492-4493.

[5]王賀增.潰瘍方治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2013.

表1 兩組患者治療前后生活質量評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后生活質量評分比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前治療后觀察組 70 69.5±4.6 78.5±7.5對照組 70 68.9±4.6 61.2±4.3

討論

非小細胞肺癌是臨床上常見的一種肺癌類型，該病具有較高的致死率，嚴重威脅著患者的生命安全[2]。而Ⅲ～Ⅳ期非小細胞肺癌約占據(jù)了全部非小細胞肺癌的30％，該類患者多喪失了最佳手術時機，因而通常將化療作為主要治療方案[3]。該治療方式雖取得了一定的效果，但在改善患者預后及其生活質量方面則無明顯作用。

中醫(yī)學認為肺癌屬于“肺積”“肺萎”范疇，主要是因正氣不足、臟腑功能失調，邪毒滯于胸中，肺氣失宣，痰凝氣滯，血脈瘀阻，痰瘀膠結，致使腫塊形成所致[4]。因而中醫(yī)學通常將扶正祛邪、益氣養(yǎng)陰、化痰軟堅、活血解毒作為治療該病的重點[5]。且筆者認為肺癌患者病理改變的根本即為氣虛、陰虛，加之肺為嬌臟，其耐寒熱性較差，因而治療應以辛平甘潤，補而勿燥為宜[6]。本次研究中所選用的沙參麥冬湯具有良好的清養(yǎng)肺胃、生津潤燥的作用。該藥物作為治療Ⅲ～Ⅳ期非小細胞肺癌的輔助藥物，以補為主，并且還具有良好的祛痰化濕、解毒祛痰、益氣養(yǎng)陰效果，從而可有效地減少化療所引起的惡心、嘔吐等不良反應；對提高患者生活質量，確保化療方案正常進行有著非常重要的作用。

綜上所述，采用加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療治療Ⅲ～Ⅳ期非小細胞肺癌可取得較好的效果，且可改善生活質量、減

參考文獻

[1]熊安洲，陳菁，曹艷.非小細胞肺癌中PAX6表達及其對腫瘤細胞增殖與侵襲作用機制研究[J].中國癌癥雜志，2014，24（8）：604-609.

[2]陳文怡，王韡旻，姜麗巖，等.培美曲塞聯(lián)合鉑類一線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國癌癥雜志，2014，24（8）：610-614.

[3] 李煥煥，馬曉平，林芷伊，等.血清CEA水平與EGFR基因突變在首次復發(fā)的晚期非小細胞肺癌中的相關性[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（16）：2570-2572.

[4] 華玲，韓克起.非小細胞肺癌中西醫(yī)結合治療概況[J].四川中醫(yī)，2013，1l（3）：153.

[5] 劉榴，張白嘉.麥冬及有效部位藥理作用研究進展[J].四川中醫(yī)，2010，28（12）：39.

[6] 李新，劉茂軍.沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（2）：195-196.

Clinical analysis of ulcer decoction in the treatment of recurrent oral ulcer

Zhu Bin
The Street Community Health Service Center Ying Longqiao of Nanchang District in Wuxi City，Jiangsu Province 214000

Objective：To investigate therapeutic effect of ulcer decoction in the treatment of recurrent oral ulcer.Methods：68 patients with recurrent oral ulcer were selected and divided into two groups.The control group using conventional methods for treatment，while the experimental group using the ulcer decoction treatment.We compared the effect of two groups of patients.Results：The control group the total efficiency of 73.5％was lower than 94.1％of the experimental group（P＜0.05）.The recurrence rate of the control group 32.4％was significantly higher than 5.9％of the experimental group（P＜0.05）.Conclusion：Ulcer decoction can effectively treat patients with the disease，and it can reduce the relapse rate.

Ulcer decoction；Recurrent oral ulcer；Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.61