中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的療效研究

王玉江

（正定人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 邢臺 054000）

中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的療效研究

王玉江

（正定人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 邢臺 054000）

目的 觀察普拉克索聯(lián)合自擬補腎活血湯治療帕金森病的療效。方法 將177例帕金森病患者隨機(jī)分為治療組89例和對照組88例。對照組給予普拉克索治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬補腎活血湯治療，3個療程后對比分析兩組患者的療效。結(jié)果 治療組患者的臨床治療總有效率為92.14%與對照組患者的73.86%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普拉克索聯(lián)合自擬補腎活血湯治療帕金森病，可以顯著改善患者的運動能力以及日常生活能力，提高其生活質(zhì)量，減輕單一用藥所造成的臨床不良反應(yīng)，達(dá)到抗抑郁的目的，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

帕金森??；普拉克索；自擬補腎活血湯

帕金森為中老年人群常見的慢性進(jìn)展性疾病，本病多因中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性而引起。臨床表現(xiàn)為肢體震顫、運動遲緩、肌肉強直及平衡障礙等，其中以肢體震顫最為多見。其病理基礎(chǔ)多為選擇性中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元喪失以及紋狀體多巴胺的含量明顯減少，屬于慢性原發(fā)性退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種[1]。本病的患病率及發(fā)病率隨著年齡的增長而有所增高，且65歲以上人群的發(fā)病率最高，且男性多見于女性，若不及時控制本病，可在疾病的晚期致患者全身僵硬而臥床不起。因此，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅，但目前尚無根治本病的方法，本文采用普拉克索聯(lián)合自擬補腎活血湯治療帕金森病，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年10月～2012年12月收治的帕金森病患者177例。治療組89例和對照組88例。治療組男53例，女36例，年齡53～75歲，發(fā)病時間6個月～12年，其中按Hoehn-Yahr分型：Ⅰ級25例，Ⅱ級27例，Ⅲ級15例，Ⅳ級13例，Ⅴ級9例。對照組男49例，女39例，年齡51～75歲，發(fā)病時間1～12年，其中按Hoehn-Yahr分型：Ⅰ級22例，Ⅱ級31例，Ⅲ級15例，Ⅳ級13例，Ⅴ級7例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者給予普拉克索治療，初始劑量為0.125 mg/次，可根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行劑量加減，最大劑量＜0.5 mg/次，3次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬補腎活血湯治療，藥物組成為：熟地黃20 g，何首烏15 g，山茱萸、石菖蒲、熟附子、枸杞子、天麻、甘草各10 g，白芍、丹參各12 g，蜈蚣3 g。2劑/d，每劑煎為300 mL，連服3周，停藥1周。4周為1療程，3個療程后對比分析兩組患者的療效。

1.3 療效判定方法

顯效：患者治療前后對其進(jìn)行帕金森病綜合評分量表（UPDRS）評分顯示，其下降率達(dá)61%及以上；有效：UPDRS下降率介于31%～60%；無效：下降率則不足30%。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次的臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的臨床治療總有效率為92.14%與對照組患者的73.86%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

帕金森病是老年人群的常見病，患者多于60歲左右發(fā)病，隨著我國人口老齡化的加重，帕金森病患者人群也逐漸增多。該病造成患者不同程度的神經(jīng)、精神障礙，對患者生活造成嚴(yán)重影響，且增加患者家庭負(fù)擔(dān)。目前，該病尚無特效治療藥物，臨床主要通過對癥治療控制患者病情。

普拉克索不僅為新型的非麥角類多巴胺受體激動劑，同時也是完全多巴胺受體激動劑，對D2、D3受體具有較高的選擇性。其不僅可促進(jìn)由MPP+誘導(dǎo)細(xì)胞所分泌的多巴胺以及非多巴胺的細(xì)胞凋亡，還能夠抑制醌基分泌，減輕服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生。本品的安全性能較高，其藥理特點主要為：①激動D2受體，緩解帕金森運動癥狀；②減少藥物的使用劑量，減輕臨床并發(fā)癥的發(fā)生；③增強用藥的安全性，減輕晚期并發(fā)癥的癥狀；④顯著改善因帕金森病而引發(fā)的抑郁[2-4]。補腎活血湯方中的君藥為熟地黃、熟附子，其中熟地能夠陰中求陽，具有補精益髓的功效；熟附子為回陽救逆之要藥，能夠散寒止痛、補火助陽。何首烏補益肝腎之精氣，滋陰養(yǎng)血；山茱萸補肝益腎、收斂固澀、固精縮尿、固崩止帶；石菖蒲開竅醒神益智、化濕開胃、滌痰；枸杞補腎益精；天麻平肝補虛、熄風(fēng)止痙。白芍養(yǎng)血活血以柔肝、斂陰止汗；丹參養(yǎng)神安志、通利經(jīng)脈、祛瘀止痛；蜈蚣鎮(zhèn)痙息風(fēng)、走經(jīng)竄絡(luò)；甘草補益脾胃、調(diào)和諸藥。以上諸藥配伍，可共奏補腎活血之效[5-6]。

綜上所述，普拉克索聯(lián)合自擬補腎活血湯治療帕金森病，可以顯著改善患者的運動能力以及日常生活能力，提高其生活質(zhì)量，減輕單一用藥所造成的臨床不良反應(yīng)，達(dá)到抗抑郁的目的，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 陸征宇,趙 虹,汪 濤,等.補腎疏肝方藥治療肝腎陰虛型帕金森病伴發(fā)輕中度抑郁障礙[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(24):324-328.

[2] 劉 平,張寶和,陳 彪.帕金森病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸水平檢測的臨床意義[J].中國臨床保健雜志,2014,17(5):449-450.

[3] 胡 瑾.普拉克索治療帕金森臨床效果分析[J].河北醫(yī)藥,2014,36(09):1318-1319.

[4] 羅 映,黃泗霖,鄧 超,等.多巴絲肼聯(lián)合音樂運動療法和多巴絲肼聯(lián)合運動療法對帕金森患者運動功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(17):2284-2286.

[5] 張東清,葉蔚云,曾偉杰,等.帕羅西汀對帕金森病抑郁患者用藥依從性及療效的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(24):3722-3724.

[6] 安 暢.自擬補腎活血湯治療帕金森病30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(06):41-43.

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ISSN.2095-6681.2015.03.122.02