觀察依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效

李 蓉

（山西省臨汾市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 臨汾 41000）

觀察依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效

李 蓉

（山西省臨汾市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 臨汾 41000）

目的 分析馬來酸依那普利葉酸片用于H型高血壓治療的療效。方法 選取在我院接受治療的H型高血壓患者160例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各80例，觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療，對照組給予依那普利片治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 治療4周及8周后，觀察組血壓明顯下降，下降幅度大于對照組，觀察組治療總有效率為91.87%，明顯高于對照組75.96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，兩組患者均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀。結(jié)論 采用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓，療效明顯優(yōu)于單獨采用依那普利片治療，可降低患者血壓及血漿同型半胱氨酸水平，改善預(yù)后。

馬來酸依那普利葉酸片；H型高血壓；療效

有相關(guān)文獻(xiàn)指出，高同型半胱氨酸（Hcy）與高血壓是臨床心腦血管疾病重要的獨立危險因素[1]，同時，在心腦血管疾病的發(fā)生方面也有一定的協(xié)同作用，還有部分研究人員指出，高血壓患者體內(nèi)同型半胱氨酸會較正常者有所升高[2]。所以，臨床對于伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者，不僅需要服用降壓藥，還要給予葉酸治療。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國H型高血壓發(fā)病率遞增幅度高達(dá)8.6%。對于H型高血壓，臨床主要采用藥物治療方式，通過降壓治療，降低血漿同型半胱氨酸水平，從而達(dá)到治療目的。為了探討H型高血壓最佳治療方式，本文選取在我院接受治療的H型高血壓患者160例，對其中80例患者進(jìn)行馬來酸依那普利葉酸治片療，并與其他80例單獨采用依那普利治療的患者作對比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月～2014年8月在我院就診的H型高血壓患者160例，其中男85例，女5例，年齡36～79歲，平均年齡（48.1±4.1）歲。病程最短7～48個月，平均病程（15.1±2.4）個月。所有患者均經(jīng)檢查確診為H型高血壓，血漿同型半胱氨酸水平均超過16 μmol/L，排除代謝性疾病及嚴(yán)重肝腎疾病。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，本組患者舒張壓平均水平（93.22±7.36）mmHg，收縮壓平均水平（150.59±9.68）mmHg，血漿同型半胱氨酸平均水平為（21.21±4.71）μmol/L。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各80例。兩組患者血壓、年齡、疾病類型等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療（深圳奧薩制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103724），口服劑量為10 mg/0.8 mg/次，1次/d。對照組單獨采用依那普利片治療（揚子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026567），口服劑量10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

測定兩組患者舒張壓、收縮壓以及血漿Hcy，并觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價

若患者經(jīng)治療后，舒張壓下降幅度≥10 mmHg，血壓正常，或收縮壓下降幅度≥18 mmHg，血壓正常，則可判定為顯效；若患者經(jīng)治療后，舒張壓下降幅度＜10 mmHg，但已降為正常水平，或收縮壓下降幅度為9～17 mmHg，則可判定為有效；若患者經(jīng)治療后，血壓無變化或未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則可判定為無效。血漿同型半胱氨酸治療評價并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)研究總結(jié)，當(dāng)血漿同型半胱氨酸降低幅度≥18%時，則可判定為有效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率為91.87%，對照組為75.96%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后不同指標(biāo)變化情況比較（±s）

表1 兩組治療前后不同指標(biāo)變化情況比較（±s）

組列 時間 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg） 血漿（Hcy）觀察組 治療前 93.22±7.36 150.59±9.68 21.21±4.71觀察組 治療后4周 75.68±6.32 140.25±8.56 15.36±4.58觀察組 治療后8周 70.53±5.14 132.36±6.02 13.64±3.84對照組 治療前 91.63±8.54 152.36±9.49 22.74±5.24對照組 治療后4周 86.52±7.36 141.33±7.14 19.12±4.52對照組 治療后8周 84.65±7.10 138.21±6.99 16.25±4.23

2.2 不良反應(yīng)

在治療期間，觀察組出現(xiàn)短暫性腦缺血癥狀1例；對照組腦梗死1例，心絞痛1例。兩組均無患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓患者心腦血管疾病受到多種因素影響，其中患者血壓水平是決定性影響因素[3]，除此之外，其他心腦血管危險因素以及患者臨床癥狀也會對患者產(chǎn)生影響。有研究人員指出，血壓升高與Hcy升高在心腦血管事件的發(fā)生方面具有顯著的協(xié)同作用。據(jù)CDC疾病分類目錄顯示，正常人群在空腹時，體內(nèi)血漿同型半胱氨酸平均水平較低（一般在5～15 μmmol/L）。并對H型高血壓作如下定義：原發(fā)性高血壓患者伴有血漿同型半胱氨酸升高超過一定值（一般以10 μmmol/L為標(biāo)準(zhǔn)）。據(jù)報道，在我國，成年H型高血壓患者的比例極高（達(dá)到75%），有關(guān)學(xué)者認(rèn)為這也是造成我國腦卒中發(fā)生率持續(xù)持續(xù)上升的重要因素。鑒于此，臨床單獨降壓或單獨降Hcy對治療伴有Hcy升高的高血壓患者效果不佳，只有同時降血壓并降低血漿Hcy水平才能起到顯著效果。補(bǔ)充患者體內(nèi)葉酸是臨床公認(rèn)的降低Hcy水平的重要措施。有研究指出，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物和葉酸均可有效降低患者心腦血管發(fā)病風(fēng)險。馬來酸依那普利葉酸片在提高患者治療依從性方面具有顯著效果，并能夠大大提高療效。

為探討馬來酸依那普利葉酸片用于H型高血壓治療的療效，為臨床治療該病提供更多參考，本文選取在我院接受治療的H型高血壓患者160例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各80例，觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療，對照組給予依那普利片治療，對比兩組患者的療效，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高達(dá)91.87%，對照組總有效率為75.96%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療8周后，患者血壓均下降，但在下降幅度方面，對照組低于觀察組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組均無患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡R來酸依那普利葉酸片應(yīng)用于H型高血壓治療中，臨床效果顯著，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。

綜上所述，采用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓，療效明顯優(yōu)于單獨采用依那普利片治療，可降低患者血壓及血漿同型半胱氨酸水平，改善預(yù)后，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 黃 燦.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,10(34):162-163.

[2] 孟 昕,賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,08(15):138-139.

[3] 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心,中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2005,13.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.03.120.02