中西藥結(jié)合治療小兒便秘的療效研究

胡正權(quán)，孫欣娜，成佳文

（河北省第七人民醫(yī)院兒科，河北 石家莊 050000）

中西藥結(jié)合治療小兒便秘的療效研究

胡正權(quán)，孫欣娜，成佳文

（河北省第七人民醫(yī)院兒科，河北 石家莊 050000）

目的 探討小柴胡湯與西藥聯(lián)合治療小兒便秘的療效。方法 將便秘患兒329例納入此次研究，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組165例與對(duì)照組164例。試驗(yàn)組患者給予小柴胡湯與西藥聯(lián)合治療；對(duì)照組僅給予西藥進(jìn)行治療。治療后，比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療的總有效率分別為94.5%、76.2%，小柴胡湯與常規(guī)西藥聯(lián)合應(yīng)用比單純西藥治療的療效好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.4%明顯低于對(duì)照組19.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小柴胡湯與西藥聯(lián)合治療小兒便秘，可顯著提高治療的總有效率，降低惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率，該方法值得在兒科臨床上推廣借鑒。

便秘；小兒；小柴胡湯；治療

小兒便秘是兒科臨床上的常見病之一，發(fā)病機(jī)制有：兒童飲食不當(dāng)，維生素缺乏[1]；未養(yǎng)成有規(guī)律的排便習(xí)慣；腸道菌群失調(diào)造成的排便障礙。近年來，小兒便秘的發(fā)生率升高，對(duì)兒童的身心健康有嚴(yán)重影響[2]。本次研究采用小柴胡湯與西藥聯(lián)合治療小兒便秘，得到了較滿意的療效，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2012年4月～2014年6月收治的便秘患兒329例作為研究對(duì)象。所有患兒均已根據(jù)《中醫(yī)病征診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容確診，并伴有不同程度的排便費(fèi)力、大便干結(jié)、氣短、心煩等臨床表現(xiàn)，且口服果汁、菜湯調(diào)理無效。將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組165例，其中男100例，女65例；年齡1～9歲，平均年齡（4.1±0.7）歲；大便間隔時(shí)間3～8 d/次，平均間隔（4.2±0.6）天。對(duì)照組164例，其中男100例，女64例；年齡1～9歲，平均年齡（4.2±0.8）歲；大便間隔時(shí)間3～8 d/次，平均間隔（4.3±0.7）天。兩組患者的性別、年齡、大便間隔時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予金雙歧、維生素B1進(jìn)行治療，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，口服，4片/次，3次/d；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用小柴胡湯進(jìn)行治療。小柴胡湯處方組成：柴胡6 g，焦山楂8 g，雞矢藤10 g，泡參10 g，隔山撬10 g，檳榔10 g，京半夏6 g，荷梗6 g，枳實(shí)6 g，黃芩6 g，苦蕎頭10 g，草果3 g，高良姜1 g，以上諸藥加水煎服，4次/d，1劑/2d。服用至排便次數(shù)正常但大便仍較干，調(diào)整藥方，除去高良姜、草果，加玄明粉6 g（沖服），肉蓯蓉7 g，當(dāng)歸7 g，以潞黨參9 g替換原方中的泡參，服用方法不變，繼續(xù)服用1周。治療后，比較兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，排便順暢，大便質(zhì)潤(rùn)，2天內(nèi)排便1次，且結(jié)束治療后10天內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：治療后，排便不通暢但便質(zhì)較潤(rùn)，3天內(nèi)排便1次；無效：治療后，患者便秘癥狀無改善甚至有所加重。治療總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗(yàn)組與對(duì)照組治療的總有效率分別為94.5%、76.2%，小柴胡湯與常規(guī)西藥聯(lián)合應(yīng)用比單純西藥療效好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.4%明顯低于對(duì)照組19.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著兒童生活習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的變化，便秘的數(shù)量逐漸升高[3]。很多家長(zhǎng)為預(yù)防孩子便秘，經(jīng)常給孩子服用七珍丹、導(dǎo)赤丸、清降丸等藥物，其中含有的蒽醌類瀉劑如番瀉葉、大黃會(huì)損害患兒的脾肺，加重便秘癥狀[4]。小兒便秘長(zhǎng)久不愈，會(huì)導(dǎo)致患兒睡眠質(zhì)量下降，食欲減退，精神不振，不利于患兒的身心發(fā)育[5]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是臨床上治療便秘的常用藥，但單純西藥的療效不理想，可采用中西藥聯(lián)合治療。中醫(yī)認(rèn)為便秘的病機(jī)是臟腑之氣不調(diào)，熱氣郁積于大腸[6]，大便干澀從而不通。小柴胡湯中的柴胡性平味苦，具有疏泄瘀滯肝膽之氣的功效；半夏可調(diào)理氣機(jī)，疏通淤滯；黃芩可清火，草果可益氣；檳榔、枳實(shí)可行氣消積[7]；當(dāng)歸、肉蓉具有潤(rùn)腸通道的同時(shí)養(yǎng)血的功效；患兒便秘久治不愈，一般會(huì)引發(fā)厭食，苦蕎頭、隔山撬等藥材可起到醒脾開胃、消食化積的作用。以上諸藥配伍使用，調(diào)和胃腸，疏通肝膽之氣，是治療小兒便秘的理論基礎(chǔ)。

本次研究證實(shí)，小柴胡湯與西藥聯(lián)合治療小兒便秘，可顯著提高療效，降低惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率，該方法值得在兒科臨床上推廣借鑒。

[1] 閆麗敏.小柴胡湯治療小兒便秘的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,19(11):478-479.

[2] 李艷陽.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒便秘的臨床效果及不良反應(yīng)研究[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,30(13):451-453.

[3] 王茂輝.小柴胡湯輔助治療小兒便秘的臨床意義評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2011,39(1):510-513.

[4] 關(guān)志杰.小柴胡湯與常規(guī)西藥聯(lián)合治療小兒便秘的臨床效果分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,19(3):291-293.

[5] 李凌云.中藥湯劑輔助常規(guī)西藥治療小兒便秘的療效及不良反應(yīng)觀察[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2014,21(6):371-374.

[6] 馬志國(guó).中藥湯劑與常規(guī)西藥治療小兒便秘的臨床效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科雜志,2012,39(12):4392-4393.

[7] 李春嬌.小柴胡湯與金雙歧聯(lián)合治療小兒便秘的臨床效果分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,24(7):305-306.

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ISSN.2095-6681.2015.03.101.02