心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析及對(duì)策

姜重燕

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析及對(duì)策

姜重燕

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析探討心血管內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策。方法 回顧性分析我院2012年8月～2014年8月收治的166例心血管內(nèi)科患者的臨床資料，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件作出統(tǒng)計(jì)，分析導(dǎo)致潛在風(fēng)險(xiǎn)的因素，并探討相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果 166例患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為10.84%（18/166）。風(fēng)險(xiǎn)事件類型總結(jié)為：包括墜床、換錯(cuò)液體、跌倒、護(hù)患糾紛、送檢錯(cuò)誤等。風(fēng)險(xiǎn)因素包括：患者方面的自身因素，患者家屬因素；醫(yī)院方面的醫(yī)護(hù)人員因素，醫(yī)藥器械因素等。 結(jié)論 心血管內(nèi)科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素諸多，針對(duì)這些因素作出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控是提高護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。

心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

心血管內(nèi)科是主要治療心律失常、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的科室，隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，人們作息飲食不規(guī)律，導(dǎo)致心血管疾病患者數(shù)越來(lái)越多，心血管疾病致殘率、致死率較高[1]。有效掌握心血管內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并作出相應(yīng)的防控措施，可提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量[2]。為此，本研究以我院2012年8月～2014年8月收治的166例心血管內(nèi)科患者為研究對(duì)象，旨在分析導(dǎo)致潛在風(fēng)險(xiǎn)的因素，并探討相應(yīng)的對(duì)策，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和分析為我院2012年8月～2014年8月收治的166例心血管內(nèi)科患者。其中，男106例，女60例；年齡32～75歲，平均年齡（57.9±3.5）歲。所有患者中有心律失常15例；高血壓75例；心臟病46例；冠心病26例；其他4例。

1.2 方法

對(duì)所有患者臨床一般資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)事件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。同時(shí)與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，主任開(kāi)展研討會(huì)形式總結(jié)分析可能的風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定一定的防范對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0系統(tǒng)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，運(yùn)用Logistic回歸分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素變量，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分布

研究結(jié)果顯示：166例患者中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件有18例，風(fēng)險(xiǎn)率為10.84%，18例風(fēng)險(xiǎn)事件中，包括跌倒、墜床、標(biāo)本送檢錯(cuò)誤、換錯(cuò)液體、 護(hù)患糾紛以及其它，風(fēng)險(xiǎn)率最高的是護(hù)患糾紛，占27.79%。見(jiàn)表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)事件分布（n=18，%）

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

研究結(jié)果顯示：造成18例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素有：家屬因素、護(hù)理人員因素、藥物及醫(yī)療器械因素以及其它，其中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要因素是護(hù)理人員因素，占到61.11%（11/18）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素（n=18，%）

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.1 患者及家屬因素

心血管疾病病情不易控制，很容易給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)；再加上一部分患者為高齡患者，該群體身體狀況差，常伴糖尿病等并發(fā)癥[3]。以上都給護(hù)理帶來(lái)了難度，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 護(hù)理人員因素

心血管內(nèi)科疾病患者的部分臨床護(hù)理工作人員由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，或是工作責(zé)任心缺乏，或是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱，缺乏對(duì)病情變化的預(yù)見(jiàn)性等，不能及時(shí)有效地為患者提供護(hù)理服務(wù)，在一定程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 藥物和醫(yī)療器械因素

藥物和醫(yī)療器械客觀存在的安全性在一定程度上也給臨床護(hù)理工作增加了風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 其它

醫(yī)院護(hù)理管理機(jī)制的不完善也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加的因素之一。主要機(jī)制問(wèn)題包括：機(jī)制本身不健全；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策實(shí)施不力等。

4 風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策

4.1 加強(qiáng)健康宣教

舉辦一些面對(duì)患者及其家屬的主題講座，或者發(fā)放健康教育手冊(cè)，讓患者了解關(guān)于心血管內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房布局、管理規(guī)定等，以提高患者自我風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

4.2 提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)

護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)是有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的內(nèi)在必要要素之一?？梢酝ㄟ^(guò)組織相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)提高護(hù)理人員防范技能；通過(guò)強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理人員防范意識(shí)；提高護(hù)理人員分析風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、解決風(fēng)險(xiǎn)的能力和水平。

4.3 加強(qiáng)器械及藥物安全管理

醫(yī)療器械更新?lián)Q代快，護(hù)理人員應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，能正確使用和保養(yǎng)相關(guān)器械；使用新藥物前應(yīng)了解藥品相關(guān)說(shuō)明，掌握藥物的用量和不良反應(yīng)，以避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

4.4 病區(qū)環(huán)境管理

及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者活動(dòng)區(qū)域潛在的對(duì)患者健康造成危險(xiǎn)的因素，以保證患者日常活動(dòng)不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)事件，如每日檢查病房病床床檔、腳剎等是否正常，易滑地面安裝做防滑措施，做好細(xì)節(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控工作。

5 討 論

護(hù)理人員的素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到護(hù)理的質(zhì)量，心血管疾病患者不易控制，一旦不能及時(shí)觀察到病情變化并作出有效的護(hù)理就會(huì)引發(fā)安全事故，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，因此需作出相應(yīng)的對(duì)策來(lái)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平[4]；目前，由于一些護(hù)士剛剛從事臨床護(hù)理工作，不熟悉操作流程和不能正確使用醫(yī)療器械，導(dǎo)致安全事故的出現(xiàn)[5]；再者醫(yī)院重專業(yè)不重人文護(hù)理，部分護(hù)士存在與患者的溝通障礙，對(duì)患者病情了解缺乏，造成護(hù)理危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

因而，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)清自己在患者心中扮演的角色，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平和人文情懷，以患者為中心，用心做好每一件小事，如，保持病房整潔，積極主動(dòng)與患者交流，了解他們的病情與心情，鼓勵(lì)他們以積極的心態(tài)對(duì)抗疾病。本研究對(duì)我院收治的166例心血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，剖析護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)的防控對(duì)策。 本研究結(jié)果顯示：166例患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為10.84%（18/166），主要包括墜床、換錯(cuò)液體、跌倒、護(hù)患糾紛、送檢錯(cuò)誤、等風(fēng)險(xiǎn)事件。風(fēng)險(xiǎn)因素包括有：患者方面的自身因素，患者家屬因素；醫(yī)院方面的醫(yī)護(hù)人員因素，醫(yī)藥器械因素等。

綜上所述，造成心血管內(nèi)科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素諸多，針對(duì)這些因素作出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控是提高護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。

[1] 翟英芬,韓艷茹.心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(10):70-72.

[2] 張新玲.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(29):172-175.

[3] 李桂芳,凌 晨,王 丹,等.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2265-2266.

[4] 荊偉芳.心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析及防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(12):164-165.

[5] 甄錫云,張麗敏,郭毓萍.心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(3):693-694.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.03.172.02