中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對緩解腦外科術(shù)后患者疼痛的效果

高志蘭

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對緩解腦外科術(shù)后患者疼痛的效果

高志蘭

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 探討采用中西醫(yī)結(jié)合的方法護(hù)理腦外科手術(shù)患者對其疼痛的緩解效果。方法 將我院收治的52例腦外科術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對觀察組實行中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察術(shù)后一周患者的疼痛情況并通過0～10級線性視覺模擬評分法和改良睡眠狀況自評量表評估疼痛改善程度。結(jié)果 統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的患者術(shù)后最嚴(yán)重疼痛評分為（5±1.2）分，低于常規(guī)護(hù)理的對照組（6±0.7）分；患者的睡眠情況方面，觀察組SRSS評分為（16±2.1）分，較對照組得分（23±2.3）分改善效果明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對緩解腦外科術(shù)后患者疼痛較常規(guī)護(hù)理有明顯的優(yōu)勢，值得臨床考慮使用。

中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；腦外科術(shù)后疼痛

疼痛作為一種令人不愉快的情緒和感覺是一種復(fù)雜的心理和生理活動，疼痛的產(chǎn)生往往伴有機(jī)體的損傷。腦外科手術(shù)后患者會有嚴(yán)重的疼痛，嚴(yán)重影響患者生活，降低患者生存質(zhì)量，甚至?xí)颊叩男g(shù)后恢復(fù)造成不利影響[1]。因此探索臨床上有效的術(shù)后疼痛緩解手段是極具現(xiàn)實意義的課題，筆者將結(jié)合本院實際，探討中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法對腦外科術(shù)后患者疼痛的緩解作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本報道所選取我院2013年～2014年收治的腦外科術(shù)后患者，排除嚴(yán)重器官衰竭者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者等不適于進(jìn)行此項研究者后共52例。隨機(jī)分為兩組，其中觀察組26例，男14例，女12例，年齡21～56歲，平均年齡（45±1.3）歲；對照組26例，男13例，女13例，年齡22～59歲，平均年齡（44±1.5）歲?；颊呔鶠樾滦心X外科手術(shù)者，統(tǒng)計分析表明兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組。采用常規(guī)護(hù)理：生命體征檢測。對患者呼吸、脈搏、體溫、血壓保持檢測，隨時注意患者生命體征的變化。鎮(zhèn)痛治療?；颊咛弁磭?yán)重時給予適當(dāng)止痛藥緩解其癥狀，嚴(yán)格控制給藥時間和給藥劑量，疼痛最嚴(yán)重的時間一般在術(shù)后1～5天內(nèi)，劑量逐漸遞減，防止患者產(chǎn)生心理依賴性。其他護(hù)理。包括控制病房環(huán)境，減少噪音，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線等，營造舒適休息環(huán)境。

觀察組。除進(jìn)行與對照組相同的常規(guī)護(hù)理外，還對患者進(jìn)行以下護(hù)理[2]：物理治療。在患者疼痛嚴(yán)重時給予中醫(yī)針灸和推拿進(jìn)行緩解，按摩疏通患者穴位以促進(jìn)氣血運行，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，增加腦部血氧供應(yīng)，達(dá)到醒腦提神的功效。情志護(hù)理。采用中醫(yī)情志觀點，以情勝情，即通過音樂等媒介調(diào)整患者心情，轉(zhuǎn)移注意力，放松精神。對患者術(shù)后一周疼痛情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

線性視覺模擬評分法[3]。在測量尺上標(biāo)0～10個刻度，以刻度上數(shù)字的大小衡量其疼痛的程度，0表示無痛，10表示極痛，由患者在測量尺上指出可代表其疼痛程度的位置，醫(yī)師根據(jù)位置評出疼痛等級：輕度疼痛，0～3分；中度疼痛，3～5分，重度疼痛5～10分。睡眠狀況自評量表（SRSS）評分。SRSS共計10個項目，每個項目分10、20、30、40、50共5級評分，最低分評分愈高，表明睡眠問題愈嚴(yán)重。以這兩項評分作為患者疼痛的緩解程度評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本報道數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 19.0進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者VAS與SRSS評分比較，觀察組術(shù)后最嚴(yán)重疼痛評分為（5±1.2）分，明顯低于對照組（6±0.7）分；睡眠情況方面，觀察組SRSS評分為（16±2.1）分，低于對照組得分（23±2.3）分，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者VAS與SRSS評分比較（±s）

表1 患者VAS與SRSS評分比較（±s）

注：P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

組別 n術(shù)后24 h（VAS評分）最大疼痛（VAS評分） SRSS評分觀察組26 3±2.1 5±1.2 16±2.1對照組26 3±1.9 6±0.7 23±2.3

3 結(jié) 論

疼痛是外科手術(shù)最直接、明顯的癥狀，有研究表明，疼痛在刺激交感神經(jīng)興奮的同時降低其免疫對抗能力，甚至引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀從而影響患者的術(shù)后恢復(fù)，長期臥床時還會引發(fā)各種并發(fā)癥。但是術(shù)后疼痛作為機(jī)體組織受損后修復(fù)的重要過程必不可少，尤其是術(shù)后1～3天是疼痛高發(fā)時間，也是機(jī)體恢復(fù)的重要時期，因此緩解患者術(shù)后的疼痛狀況是護(hù)理干預(yù)的一項重要內(nèi)容。近年來我國有學(xué)者提出的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法對緩解術(shù)后疼痛有較為明顯的效果并得到相關(guān)研究的支持。

在中醫(yī)理論中，疼痛與氣血、經(jīng)絡(luò)息息相關(guān)。經(jīng)絡(luò)不通或受損，氣機(jī)紊亂、血氣不暢是導(dǎo)致疼痛的重要原因[4]，因此中醫(yī)通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣機(jī)、活血化瘀來緩解并最終消除疼痛癥狀。因此中醫(yī)的推拿按摩和情志療法能夠在生理上和心理上緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)傷口愈合和機(jī)體恢復(fù)，減少臥床時間太長而引發(fā)的其他并發(fā)癥。

在本報道中，筆者通過線性視覺模擬評分（VAS）和改良睡眠狀況自評量表（SRSS）兩個指標(biāo)來評價患者術(shù)后護(hù)理對其疼痛的緩解作用。采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理手段較單一常規(guī)護(hù)理效果有明顯提升，在術(shù)后24 h內(nèi)患者疼痛程度并無差別，但經(jīng)過護(hù)理一周后，觀察組的最大疼痛要顯著低于對照組，睡眠情況也得到有力改善，這一觀察結(jié)果與既有文獻(xiàn)報道結(jié)果相吻合[5]。

綜上所述，在目前顱腦外科手術(shù)難度和風(fēng)險降低而常規(guī)護(hù)理并發(fā)癥較高的情況下，中醫(yī)辯證護(hù)理結(jié)合西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，對腦外科手術(shù)患者疼痛的緩解效果優(yōu)勢明顯，值得臨床考慮使用。

[1] 鄭 桑,鐘 輝,趙 華,等.中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理在外科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用價值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(9):1491-1493.

[2] 張曉莉.普外科術(shù)后護(hù)理干預(yù)對疼痛的影響效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(35):172-173.

[3] 周國貞.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于骨科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(29):364-365.

[4] 馮 濤,錢來雙.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對腦外傷并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響[J].大家健康,2014,8(16):631-632.

[5] 張留巧.中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛效果的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013, 30 ( 3):341-343.

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ISSN.2095-6681.2015.03.161.02