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    臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會

    2015-02-02 09:42:41韓娟
    醫(yī)學(xué)信息 2015年3期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用體會臨床護(hù)理路徑

    韓娟

    摘要:目的 分析探討臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用,為腦出血臨床護(hù)理提供良好借鑒。方法 選取2013年4月~2014年4月在我院接受腦出血治療的患者162例,將其分為對照組和試驗組兩組,每組患者81例,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式,試驗組患者采用臨床護(hù)理路徑,比較兩組患者實施護(hù)理干預(yù)前后的效果。結(jié)果 試驗組患者的住院費用、住院天數(shù)、患者護(hù)理滿意度等情況比較差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組患者的護(hù)理滿意度為70.37%(57/81),試驗組患者的護(hù)理滿意度為100%,兩組患者的治療有效率比較差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理路徑的實施可以有效減輕患者的痛感,提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;腦出血護(hù)理;應(yīng)用體會

    腦出血是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,腦出血患者約占腦卒中患者的20%~30%[1]。腦出血患者因發(fā)病突然,早期死亡率高,治療中的患者也會存在不同程度的運動障礙、認(rèn)知障礙等,因此腦出血患者的護(hù)理過程應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理的個性化、有效性。本文通過對162例患者采取不同的兩種護(hù)理方式,探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者的護(hù)理過程中的作用。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2013年4月~2014年4月在我院接受腦出血治療的患者162例,將其分為對照組和試驗組兩組,每組患者81例。對照組患者中男性患者43例,女性患者38例,年齡39~78歲,平均年齡(61.2±9.4)歲,患者的神經(jīng)功能缺損評分為(22.3±10.6)分;試驗組患者中男性患者47例,女性患者34例,年齡41~77歲,平均年齡(60.5±9.5)歲,患者的神經(jīng)功能缺損評分為(21.6±9.7)分。對兩組患者實行頭顱CT檢查確診患者有腦出血癥狀,排除嚴(yán)重心、肺并發(fā)癥以及意識障礙患者。兩組患者的一般臨床資料比較差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式,包括遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)治療等;試驗組患者采用臨床護(hù)理路徑,具體方法為:①專人制定臨床護(hù)理路徑。成立專門臨床護(hù)理小組,根據(jù)腦出血患者的病情制定臨床護(hù)理路徑計劃,參考主治醫(yī)生的建議,將患者的出院計劃、入院檢查、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能康復(fù)等情況納入護(hù)理路徑表上。臨床護(hù)理過程中,組織全體人員學(xué)習(xí)路徑表的使用情況,并由護(hù)理人員在不斷的臨床實踐中完善;②實施臨床護(hù)理路徑表?;颊呷朐簳r醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的評估,針對患者及其家屬的疑問予以耐心的解答,建立起良好的護(hù)患關(guān)系。向患者家屬解釋采用臨床護(hù)理路徑的目的、內(nèi)容以及注意事項嗯,根據(jù)患者的病情以及需要,對患者進(jìn)行評價、教育以及評估。評估的主要內(nèi)容包括患者的并發(fā)癥情況,采用肺不張的評分表對患者實施肺部情況的評估,判斷標(biāo)準(zhǔn)為聽診啰音以及影像學(xué)的改變情況;根據(jù)患者的胃內(nèi)容物判斷患者是否出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血癥狀。根據(jù)患者的具體情況完善臨床護(hù)理路徑,確保臨床護(hù)理路徑的合理、有效。臨床護(hù)理路徑若達(dá)不到預(yù)期目的,應(yīng)該及時征求患者家屬、護(hù)理人員等的意見,分析未取得滿意效果的原因及改善措施等,臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容還包括患者的體征以及陽性資料,主要飲水嗆咳、失語、脈搏、呼吸、體溫、意識狀態(tài)、血壓、肌體肌力等情況;最后統(tǒng)計每位患者及其家屬的滿意度、醫(yī)療費用、并發(fā)癥情況。從患者入院后第3w對患者的康復(fù)情況進(jìn)行評價。

    1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 評價的內(nèi)容包括患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度、患者的住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率如泌尿系統(tǒng)的感染、吸入性肺炎以及上消化道出血、平均住院時間等情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗,計量資料采用(x±s)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    試驗組患者的住院費用、住院天數(shù)、患者護(hù)理滿意度等情況比較差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組患者的護(hù)理滿意度為70.37%(57/81),試驗組患者的護(hù)理滿意度為100%,兩組患者的治療有效率比較差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    臨床護(hù)理路徑是指針對某一疾病建立標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序的有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為知道來促進(jìn)治療組織和疾病管理的辦法,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為、減少變異、降低成本、提高質(zhì)量的效果。臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容簡潔、注重治療過程中??浦g的協(xié)同性、時間性,強(qiáng)調(diào)以患者為中心,結(jié)合護(hù)理、醫(yī)療以及管理等,通過與患者的良好協(xié)調(diào)和溝通提高患者的治療效果。近幾年隨著臨床護(hù)理路徑的廣泛運用,臨床護(hù)理路徑在臨床治療中越來越起到重要的作用。本文通過研究對患者實施常規(guī)護(hù)理以及臨床護(hù)理路徑兩種不同的護(hù)理方式,比較了兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。護(hù)理過程中,根據(jù)患者每天的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計劃,為患者制定針對性的護(hù)理模式,包括患者的常規(guī)護(hù)理措施以及醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。腦出血患者的致殘率高,病情較重,且致死率高,在護(hù)理過程中可以通過圖表方式為患者提供有時間、有效的人性化照顧[2],從而有效實現(xiàn)控制經(jīng)費以及提高效果的目的,實施過程中,將時間作為橫軸,以教育、護(hù)理、檢查以及治療、用藥等護(hù)理手段作為縱軸,制定出患者的日程表,對患者的治療情況如何時出院、病情的治療程度、治療目標(biāo)等進(jìn)行詳細(xì)說明。通過本次試驗可以看出,護(hù)理路徑的實施可以有效減輕患者的痛感,提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]羅鳳云.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,05(45):747-748.

    [2]張軍穎.臨床護(hù)理路徑與臨床路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用配合[J].醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2011,16(46):365-366.

    編輯/哈濤

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