咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療的臨床研究

張鳳娥

咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療的臨床研究

張鳳娥

目的 研究分析成人咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療的療效和安全性。方法 98例咳嗽變異性哮喘患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各49例。對(duì)照組患者使用舒利迭治療,觀察組患者使用舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療, 比較兩組患者治療總有效率、咳嗽消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者治療總有效率為77.6%, 觀察組為93.9%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者咳嗽消失時(shí)間低于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%, 觀察組為10.2%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 成人咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療臨床療效確切, 可快速的達(dá)到治療目的, 安全性高, 不良反應(yīng)少,具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；舒利迭

咳嗽變異性哮又稱(chēng)之為過(guò)敏性哮喘, 其主要的病理改變?cè)谟谟墒葔A性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞引起的氣道慢性非特異性炎癥和氣道高反應(yīng)性［1］。因此治療的重點(diǎn)在于消除氣道的非特異性炎癥和降低氣道的高反應(yīng)性。2012年2月～2015年2月本科應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘, 取得滿(mǎn)意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2015年2月本科收治的咳嗽變異性哮喘患者98例作為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各49例。對(duì)照組中男22例, 女27例, 年齡24～55歲, 平均年齡(38.8±7.8)歲, 病程3～24個(gè)月,平均病程(15.6±6.7)個(gè)月；觀察組中男20例, 女29例, 年齡22～59歲, 平均年齡(38.3±8.2)歲, 病程2～27個(gè)月, 平均病程(15.5±6.6)個(gè)月。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)用舒利迭(葛蘭素史克公司,注冊(cè)證號(hào)H20140615)吸入治療, 50 μg/100 μg, 1吸/次, 2次/d, 2個(gè)月為1個(gè)治療周期；觀察組患者應(yīng)用舒利迭吸入治療, 50 μg/100 μg, 1吸/次, 2次/d, 2個(gè)月為1個(gè)治療周期；同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 J20130047)口服, 10 mg/次, 1次/d, 2個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者治療1周咳嗽癥狀顯著減輕、2周咳嗽癥狀消失；有效：患者治療2周咳嗽癥狀顯著減輕；無(wú)效：患者治療2周咳嗽癥狀未見(jiàn)改善或者加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后顯效13例, 有效25例, 無(wú)效11例,治療總有效率為77.6%；觀察組患者治療后顯效32例, 有效14例, 無(wú)效3例, 治療總效率為93.9%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者咳嗽消失時(shí)間為(13.2±4.1)d, 觀察組患者咳嗽消失時(shí)間為(9.4±3.2)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者出現(xiàn)腹瀉2例、頭痛頭暈2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%, 觀察組患者出現(xiàn)腹瀉3例、頭痛頭暈2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種氣道炎性反應(yīng)與臨床癥狀相對(duì)較輕的特殊類(lèi)型哮喘, 其典型的臨床表現(xiàn)為慢性的持續(xù)性劇烈干咳, 在臨床中極易發(fā)生誤診［3］。舒利迭中的有效成分沙美特羅對(duì)平滑肌細(xì)胞的β2受體具有興奮作用, 有效的松弛呼吸道的平滑肌, 從而對(duì)支氣管產(chǎn)生持久的舒張功效；其另一種有效成分丙酸氟替卡松能夠有效的結(jié)合機(jī)體細(xì)胞中的糖皮質(zhì)激素受體, 表現(xiàn)出顯著的抗炎活性, 對(duì)炎癥細(xì)胞的滲出作用、上皮細(xì)胞的增生作用以及基底膜的增厚作用均能夠有效的抑制, 達(dá)到控制炎癥反應(yīng)的效果［4］。目前, 孟魯司特作為效果最強(qiáng)的特異性半胱氨酰白三烯受體的拮抗劑在臨床中應(yīng)用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［5］, 其治療的機(jī)制在于有效的避免Ⅰ型半胱氨酰白三烯與半胱氨酰白三烯多肽受體(LTC4、LTD4、LTE4)發(fā)生特異性的結(jié)合, 有效的降低其生物學(xué)特性的發(fā)揮；另外, 其具有一定的抑制肽素生長(zhǎng)因子對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生的促成熟作用, 使得氣道周?chē)M織以及血液中的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)減少, 發(fā)揮出減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)氣道壁、提高血管通透性、減輕支氣管痙攣的癥狀、降低氣道高反應(yīng)性, 顯著的改善肺功能；另外其還可以有效的降低糖皮質(zhì)激素的使用來(lái)減少激素的不良反應(yīng)。與陳德才［6］的研究報(bào)道獲得一致的結(jié)論。

本組研究中應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療的觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組患者咳嗽消失時(shí)間少于對(duì)照組(P＜0.05)；說(shuō)明孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療能夠達(dá)到很好的降低氣道高反應(yīng)性和減輕氣道的非特異性炎癥；另外, 聯(lián)合治療的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說(shuō)明聯(lián)合治療未增加不良反應(yīng)的發(fā)生,是一種安全可靠的治療方法。

綜上所述, 成人咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療臨床療效確切, 可快速的達(dá)到治療目的, 安全性高,不良反應(yīng)少, 具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 任莉莉.孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療變異性哮喘36例臨床觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(34):4535-4537.

［2］ 高文英.孟魯司特聯(lián)合舒利迭和單用舒利迭治療咳嗽變異性哮喘的療效比較.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(13):130-132.

［3］ 孟曉光.孟魯司特聯(lián)合用藥治療咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 29(4):107.

［4］ 楊京華, 劉澤英, 徐潔, 等.布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床研究.心肺血管病雜志, 2012, 31(6):678-680.

［5］ 羅志宏, 李錦蘭, 王秀華, 等.魯司特聯(lián)合舒利迭治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(23):94-95.

［6］ 陳德才.孟魯司特與舒利迭聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(3):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.103

2015-05-21］

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