糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的循證護(hù)理分析

宋春鳳273100山東省曲阜市人民醫(yī)院

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的循證護(hù)理分析

宋春鳳
273100山東省曲阜市人民醫(yī)院

目的：研究循證護(hù)理在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2010年7月-2013年7月收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者72例，將患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組行循證護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者病情改善情況。結(jié)果：觀察組的護(hù)理有效率94.44％，對(duì)照組的護(hù)理滿意率69.44％，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的循證護(hù)理，能夠提高臨床療效，值得推廣使用。

糖尿??；周圍神經(jīng)病變；循證護(hù)理；護(hù)理方法

為提高臨床護(hù)理質(zhì)量，筆者對(duì)2010年7月-2013年7月收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年7月-2013年7月收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者72例，回顧性分析患者的病歷資料。將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組36例，男21例，女15例，年齡47～80歲，平均（63.37±2.46）歲，病程4～11年，平均（8.26±1.15）年。對(duì)照組36例，男23例，女13例，年齡50～81歲，平均（65.06±2.76）歲，病程6～12年，平均（7.83±1.29）年。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足糖尿病周圍神經(jīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在肢體麻木、刺痛感等特異性癥狀；③檢查結(jié)果提示正中神經(jīng)傳導(dǎo)異常；④了解并自愿加入該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性病變者；②未完成治療周期者；③精神障礙者。

一般方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一護(hù)理。觀察組行循證護(hù)理，具體的護(hù)理方法：提出循證問題：護(hù)理人員根據(jù)患者的臨床癥狀，提出循證問題，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)以及護(hù)理人員既往經(jīng)驗(yàn)確定護(hù)理方案，開展針對(duì)性護(hù)理。循證護(hù)理方法：①心理護(hù)理：糖尿病周圍神經(jīng)病變具有治療周期長(zhǎng)、病情難以控制的特點(diǎn)，治療期間患者容易出現(xiàn)各種消極情緒，會(huì)對(duì)臨床治療造成影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解其動(dòng)態(tài)心理變化以及該心理的影響原因，站在患者的角度上理解、安撫患者，該方式不僅有利于增加患者的信任感，還有利于促使其保持積極的心態(tài)進(jìn)行臨床治療。②健康教育：臨床研究表明，很多患者對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變并不了解，使其自我預(yù)防較為薄弱。因此，護(hù)理人員可采用一對(duì)一宣講、視頻、宣傳單等方式增加患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，提高其自我監(jiān)測(cè)能力。若患者存在疑問，護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言向患者接受，消除其疑慮。③血糖檢測(cè)：每天定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖量，并做好詳細(xì)記錄。若監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示患者的血糖量較高，應(yīng)醫(yī)囑持續(xù)服用降血糖的藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，囑咐其進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)質(zhì)、易消化的食物，嚴(yán)格控制攝糖量，按照營(yíng)養(yǎng)搭配的原則進(jìn)行飲食護(hù)理。④足部護(hù)理：解剖學(xué)表明，足部屬于神經(jīng)匯聚地區(qū)，加強(qiáng)對(duì)患者足部護(hù)理，能夠有效緩肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象。每天取溫水讓患者泡腳，觀察腳部皮膚的顏色、感覺等，每天持續(xù)泡腳半小時(shí)，囑咐患者穿質(zhì)軟、寬松的鞋子，避免對(duì)腳部神經(jīng)造成壓力。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)正常。②有效：臨床癥狀逐漸消失，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度＜5m/s。③無效：臨床癥狀未見明顯變化，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)受到阻礙。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0分析文中數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的護(hù)理有效率94.44％，對(duì)照組的護(hù)理滿意率69.44％，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，該疾病的潛伏周期較長(zhǎng)，患者病發(fā)期間往往會(huì)伴隨出現(xiàn)肢體麻木、腹脹以及不同程度的疼痛癥狀［1］，若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，不僅會(huì)增加患者的臨床不適感，還可能延長(zhǎng)其治療周期，直接影響著患者的生存質(zhì)量。因此，必須加強(qiáng)對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的護(hù)理干預(yù)，筆者醫(yī)院主要對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行循證護(hù)理，取得較好的臨床效果。循證護(hù)理是一種現(xiàn)代化的理念，先分析患者臨床療效的影響因素，再基于相關(guān)的文獻(xiàn)以及既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，該方式不僅能夠保證護(hù)理方案的科學(xué)行、合理性，還能提高護(hù)理質(zhì)量。既往研究表明［2］，加強(qiáng)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者病情發(fā)展，筆者研究結(jié)果與其相符。

Evidence based nursing of patients with diabetic peripheral neuropathy

Song Chunfeng
The People's Hospital of Qufu City，Shandong Province 273100

Objective：To explore the application value of evidence based nursing of patientswith diabetic neuropathy.Methods：72 patients with diabetic peripheral neuropathy were selected from July 2010 to July 2013.They were random ly divided into two groups.The treatment group were given evidence-based nursing，and the control group were given conventional nursing.We analyzed the improvement of the two groups.Results：In the observation group，the effective rate of nursing was 94.44％.In the control group，nursing satisfaction ratewas 69.44％.The observation group was significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Strengthening the evidence-based nursing on patients with diabetic peripheralneuropathy can improve the clinical efficacy.Itisworthy of clinical application.

Diabetes mellitus；Peripheral neuropathy；Evidence based nursing；Nursingmethod

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.85