手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理手術(shù)器械的運(yùn)作模式及效果評價

譚艷404100重慶市第十三人民醫(yī)院

手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理手術(shù)器械的運(yùn)作模式及效果評價

譚艷
404100重慶市第十三人民醫(yī)院

目的：探討手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理手術(shù)器械的運(yùn)作模式及臨床效果。方法：2012年1月-2013年8月收集手術(shù)室使用過的止血鉗、持針鉗等手術(shù)器械等200件，按照隨機(jī)分配的原則分觀察組和對照組，其中對于觀察組的手術(shù)室器械送到供應(yīng)室進(jìn)行清洗、消毒、包裝、殺菌以及發(fā)放等一體化管理，而對于對照組的手術(shù)器械在手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行清洗、消毒、包裝，然后送到供應(yīng)室進(jìn)行殺菌處理，對比兩組手術(shù)器械的清洗效果以及滅菌效果。結(jié)果：對手術(shù)器械處理后，觀察組手術(shù)器械清洗的合格率達(dá)到99％，而對照組手術(shù)器械清洗合格率僅85％，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組手術(shù)器械滅菌的合格率98％，而對照組手術(shù)器械滅菌合格率僅80％，觀察組好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對于手術(shù)器械采用手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理，能夠顯著提高手術(shù)器械的清洗和滅菌合格率，保障患者的生命安全，值得在醫(yī)院中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；供應(yīng)室；一體化管理；手術(shù)器械

在臨床上對于手術(shù)器械進(jìn)行正確的清洗、消毒、包裝以及滅菌等能夠充分發(fā)揮出器械的作用，減少病菌的感染發(fā)生率［1］。近年來許多醫(yī)院對于使用后的手術(shù)器械采用手術(shù)室供應(yīng)室一體化的管理，顯著提高了手術(shù)器械的滅菌的合格率［2］。本文主要探討手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理手術(shù)器械的運(yùn)作模式及臨床效果，對我院使用過的手術(shù)器械進(jìn)行分組研究，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年8月收集手術(shù)室使用過的止血鉗、持針鉗等手術(shù)器械等200件，按照隨機(jī)分配的原則分觀察組和對照組，每組手術(shù)器械100件，保證兩組手術(shù)器械的類型等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，保證組間具有可比性（P＞0.05）。

方法：①觀察組的手術(shù)器械的處理統(tǒng)一運(yùn)送到醫(yī)院的供應(yīng)室進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放等一體化的管理。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室的護(hù)理人員對于使用過的手術(shù)器械進(jìn)行沖洗，將器械上的血塊、黏液等比較明顯的污染物清除干凈，然后對器械的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，同器械配置單相同后放置在密封箱中，然后供應(yīng)室的專門人員采用密閉式污染物品運(yùn)輸車通過專用的電梯運(yùn)送到供應(yīng)室的去污區(qū)進(jìn)行處理，所有使用過的手術(shù)器械都必須在1h內(nèi)進(jìn)行回收［3］。在供應(yīng)室中，由經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)的工作人員對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒和包裝，然后送到供應(yīng)室中進(jìn)行對應(yīng)的滅菌，最后讓手術(shù)室的護(hù)理人員將滅菌后的手術(shù)器械運(yùn)送到手術(shù)室的無菌物品存放室中。②而對照組的手術(shù)器械在手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)室準(zhǔn)們的護(hù)理人員進(jìn)行清洗、消毒、包裝，然后送到供應(yīng)室進(jìn)行殺菌處理，最后再由手術(shù)室護(hù)理人員將手術(shù)器械運(yùn)送到手術(shù)室的無菌物品存放室中。對比兩組手術(shù)器械經(jīng)過清理后的清洗效果以及滅菌效果。

評價標(biāo)準(zhǔn)：對于手術(shù)器械的清洗效果檢測：對于清洗后的手術(shù)器械進(jìn)行采樣，在無菌環(huán)境下，利用蘸過中合劑的消毒棉簽對手術(shù)器械進(jìn)行采樣，主要采樣部位為表面、軸關(guān)節(jié)以及齒槽等，每1個手術(shù)器械就是1個采樣單位。如果手術(shù)器械的表面光滑沒有污點(diǎn)，且關(guān)節(jié)以及齒部沒有血漬，利用白紗布擦拭，紗布沒有繡漬，則表示器械為合格；如果器械的表面存在血漬和斑點(diǎn)，利用白紗布擦拭后，發(fā)現(xiàn)血漬以及各種污垢等，則表示器械不合格［4］。

滅菌合格率的檢測：在器械滅菌后，包裝嚴(yán)密，沒有濕包現(xiàn)象，利用化學(xué)指示膠帶檢測，變色合格，則表示器械合格；如果包裝不嚴(yán)密，存在濕包現(xiàn)象，且化學(xué)指示膠帶檢測變色不合格，則表示器械不合格。

統(tǒng)計學(xué)處理：本次試驗(yàn)主要采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)器械清洗效果對比：觀察組手術(shù)器械清洗的合格率達(dá)到99％，而對照組手術(shù)器械清洗合格率僅85％，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組手術(shù)器械滅菌效果對比：觀察組手術(shù)器械滅菌的合格率達(dá)到98％，而對照組手術(shù)器械滅菌合格率僅80％，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組手術(shù)器械清洗效果對比（例）

表2 兩組手術(shù)器械滅菌效果對比（例）

討論

對于使用過的手術(shù)器械統(tǒng)一運(yùn)送到供應(yīng)室進(jìn)行一體化的運(yùn)作管理，能夠充分發(fā)揮出供應(yīng)室在醫(yī)院中的中心作用，不但充分提高了手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量，降低了感染率，還能夠充分利用資源，減少醫(yī)院中人力以及物力的投入和支出，更好對手術(shù)器械進(jìn)行管理。減輕了手術(shù)室護(hù)理人員的工作，將時間還給護(hù)理人員，這樣護(hù)理人員能夠有更多的時間對圍手術(shù)期的患者進(jìn)行全方面的護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理人員還可以有更充分的時間去學(xué)習(xí)?？评碚撝R，提高專業(yè)理論水平，從而提高對于患者的護(hù)理質(zhì)量和效果［5］。

將手術(shù)器械進(jìn)行供應(yīng)室一體化管理，需要加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握處理的各個流程以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的意義，能夠按照規(guī)定的流程進(jìn)行規(guī)范化的操作，充分發(fā)揮出一級質(zhì)控的作用，而二級和三級質(zhì)控系統(tǒng)要定期開展監(jiān)督和指導(dǎo)的工作，充分保證手術(shù)器械的管理質(zhì)量。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)器械的清洗合格率以及滅菌的合格率顯著地高于對照組器械，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在醫(yī)院中采用手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理手術(shù)器械能夠顯著提高器械的清洗合格率以及滅菌合格率。

［1］龐麗輝.手術(shù)室供應(yīng)室一體化運(yùn)作中手術(shù)器械管理初探［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，30（5）：906-907.

［2］鐘秀玲，程隸研.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：225-226.

［3］袁小玲，吳慧，章霞，等.不同方法清洗復(fù)用醫(yī)療器械的效果研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，27（5）：474-476.

［4］任素桃.壓力蒸汽滅菌物品效果監(jiān)測的知識要點(diǎn)［S］.廣東省醫(yī)院消毒供應(yīng)室消毒員技能培訓(xùn)班資料匯編，2011：47-66.

［5］袁小玲，吳慧，章霞，等.集中式管理對污染再生醫(yī)療器械規(guī)范化處理的效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，7（7）：55-57.

The mode of operation and effect evaluation of integrated managem ent for operation instrument in operation room and supply room

Tan Yan
The Thirteenth People's Hospital of Chongqing City 404100

Objective：To explore themode of operation and effect evaluation of integrated management for operation instrument in operation room and supply room.Methods：200 used surgical instruments such as forceps，needle holder，were selected from January 2012 to August2013.They were random ly divided into the observation group and the control group.The operation instruments in observation group were sent to the supply room for management integration，such as cleaning，disinfection，packaging，sterilization and release.The surgical instruments in control group were given cleaning，disinfection，packaging by the operation room nursing personnel at the end of the operation，and then they were sent to the supply room for sterilization treatment.We compared the cleaning effect and the sterilization effect of the two groups.Results：After operation equipment treatment，in the observation group，the qualified rate of operation equipment cleaning was 99％；in the control group，the qualification rate of cleaning operation instrument was only 85％；the observation group was significantly higher than that in control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the observation group，the qualified rate of operation instrument sterilization was 98％；in the control group，operation equipment sterilization rate was only 80％；the observation group was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：For the operation device，using integrated management in the operation room and supply room can significantly improve the cleaning and sterilization qualification rate of operation instruments，and guarantee the life safety of patients.It is worthy of application in hospital.

Operation room；Supply room；Integrated management；Surgical instruments

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.103