聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合利巴韋林在慢性丙肝治療中的療效

【摘要】 目的 分析聚乙二醇干擾素α-2a注射液（派羅欣）聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效。方法 選取于本院就診的慢性丙肝患者82例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)干擾素加利巴韋林治療，觀察組采用派羅欣加利巴韋林治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的早期應(yīng)答率和完全應(yīng)答率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組，P＜0.05，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝療效顯著，能有效提高早期應(yīng)答率等，安全性高。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0215-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.180

作者單位：116000 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院

Effect of Pegasys Combined With Ribavirin in the Treatment of Chronic Hepatitis C

BAI Lu, Liaoning province Wafangdian City Central Hospital, Wafangdian 116000, China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of Pegasys combinedwith Leigh Bhave Lin in the treatment of chronic hepatitis C. Methods 82 cases selected from our hospital in patients with chronic hepatitis C, were randomly divided into control group and observation group, the control group using conventional interferon Gary Bhave Lin treatment, the observation group with Pegasys treatment on Gary Bhave Lin. To compare the effects of two groups. Results The observation group early response rate and complete response rate was significantly higher than the control group, no efficiency is significantly lower than the control group, P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions Conclusion Pegasys combined therapy for chronic hepatitis C Leigh Bhave Lin significant curative effect, can improve the early response rate, and high safety , is worth in clinical application.

[Key words] Pegasys, Leigh Bhave Lin, Chronic hepatitis

慢性丙型肝炎大多是由急性丙型病毒肝炎感染發(fā)展而成，是一種常見的慢性感染疾病。慢性丙肝如不及時(shí)治療將很可能進(jìn)展為肝硬化、肝癌等疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命 [1]。臨床治療慢性丙肝最常用的藥物是干擾素，但是普通干擾素具有峰谷效應(yīng)所以其療效不長久，本次研究對82例慢性丙肝患者采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2012年3月～2013年3月收治的慢性丙肝患者82例，男48例，女34例，年齡22～76歲，平均（43.26±3.01）歲，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各41例。所有患者均符合慢性丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清抗HCV以及HCV-RNA呈陽性。

1.2　方法

兩組患者均進(jìn)行保肝、護(hù)肝治療，并給予利巴韋林900～1200 mg/d口服。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予干擾素-α100 萬U肌肉注射，每周3次，連續(xù)治療3個(gè)月后干擾素劑量增至300萬U，每周3次，一共治療12個(gè)月。觀察組患者給予派羅欣180 μg皮下注射，每周1次，總療程為12個(gè)月。

1.3　評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《丙型肝炎防治指南》，早期應(yīng)答：治療3個(gè)月時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量正常，HCV-RNA檢測呈陰性。完全應(yīng)答：治療12個(gè)月后谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，HCV-RNA呈陰性。部分應(yīng)答：治療結(jié)束隨訪24周后谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，HCV-RNA檢測呈陰性。無應(yīng)答：治療期間及治療結(jié)束后患者病情無改變。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者療效比較

觀察組患者早期應(yīng)答32例（78.05%），完全應(yīng)答22例（53.66%），部分應(yīng)答14例（34.15%），無效3例（7.32%）。對照組患者早期應(yīng)答21例（51.22%），完全應(yīng)答15例（36.59%），部分應(yīng)答13例（31.70%），無效10例（24.39%）。觀察組患者的早期應(yīng)答率和完全應(yīng)答率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者均出現(xiàn)了頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力等不良反應(yīng)，患者可耐受，繼續(xù)治療癥狀逐漸消退，未影響治療。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

我國慢性丙肝發(fā)病率十分高，患者受到丙型肝炎感染后，并不對肝臟細(xì)胞造成直接損傷，而是在機(jī)體內(nèi)快速持續(xù)地復(fù)制病毒，所以大部分患者沒有明顯的臨床表現(xiàn) [2]。但是如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，慢性丙肝會發(fā)展為肝硬化和肝癌等疾病，因此，進(jìn)行早期抗病毒治療可以有效阻止患者肝臟受損，有利于改善患者的預(yù)后。且丙肝病毒具有可以避開機(jī)體的固有免疫和適應(yīng)性免疫，且復(fù)制速度極快的特點(diǎn)，常常難以徹底清除。

臨床治療慢性丙肝常用的干擾素具有顯著峰谷效應(yīng)，只能對病毒的復(fù)制進(jìn)行間歇性抑制，無法達(dá)到長久抗病毒效果。派羅欣是由聚乙二醇和干擾素α-2a結(jié)合而成的新型干擾素，聚乙二醇是蛋白修飾劑，它能維持派羅欣的結(jié)構(gòu)完整性，降低蛋白酶的水解能力，使得干擾素的生物活性大大提高。在經(jīng)由皮下注射進(jìn)入體內(nèi)后，藥效吸收時(shí)間延長，減緩了代謝速度，其半衰期明顯延長，避免了峰谷效應(yīng)的作用，抗病毒功效更加持久 [3]。利巴韋林是臨床常用于治療HIV感染的鳥苷類抗病毒藥物，它具有比較廣泛的抗病毒活性，對抗DNA病毒和RNA病毒都具有顯著作用，因此也可以單獨(dú)用于治療慢性丙肝。它可以顯著改善血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶，但是HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率和穩(wěn)定性都不佳，停藥后易出現(xiàn)反跳。本次研究顯示觀察組患者的早期應(yīng)答率和完全應(yīng)答率明顯高于對照組（P＜0.05），且安全性與對照組無顯著差異。這一結(jié)果表明，派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝療效優(yōu)于普通干擾素，能有效提高早期應(yīng)答率等，且安全性高，用藥方便，值得臨床廣泛應(yīng)用。