彩色多普勒超聲在淺表淋巴結(jié)結(jié)核中的鑒別診斷價(jià)值探究

【摘要】 目的 探討彩色多普勒超聲在淺表淋巴結(jié)結(jié)核診斷中的應(yīng)用。方法 選取淺表淋巴結(jié)腫大患者65例，分析彩色多普勒超聲診斷的效果。結(jié)果 彩色多普勒超聲診斷符合率為91.43％。結(jié)論大部分患者在接受彩色多普勒超聲的診斷之后取得了非常滿意的診斷效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.124

作者單位：122000遼寧省朝陽(yáng)市第四醫(yī)院功能科

The Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Tuberculosis Nodes Superficial Lymph

YU Lei (The functional department of Liaoning Fourth Hospital of Chaoyang City, Chaoyang 122000, China)

[Abstract] Objective To investigate the application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of tuberculosis nodes superficial lymph. Methods Selected 65 cases of superficial lymph nodes, analysed the diagnosis effect of color Doppler ultrasonic and. Results The color Doppler ultrasound diagnosis coincidence rate was 95.35％. Conclusion Most patients achieve good diagnosis effect by color Doppler ultrasound.

[Key words] Color Doppler ultrasound, Non tuberculous lymph node enlargement

淺表淋巴結(jié)結(jié)核中醫(yī)稱之為瘰疬，是體現(xiàn)于肌表的毒塊組織，由肝和肺的痰熱熱毒凝聚所致。西醫(yī)則認(rèn)為由于人體內(nèi)有專門殺毒清毒自身保護(hù)血管和淋巴系統(tǒng)，當(dāng)這些自我保護(hù)功能遭遇來自體內(nèi)外無法清除殺滅的毒菌時(shí)，便凝聚于機(jī)表組織形成毒瘤 [1]。

本次探討研究彩色多普勒超聲在淺表淋巴結(jié)結(jié)核診斷中的應(yīng)用。選取2009年3月～2014年3月間，在我院接受彩色多普勒超聲檢查的淺表淋巴結(jié)腫大患者65例作為本次研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取于2009年3月～2014年3月在我院彩超室接受彩色多普勒超聲檢查的淺表淋巴結(jié)腫大患者65例作為本次研究對(duì)象，其中男33例，女32例，年齡在16～65歲，平均年齡為37.31歲。其中頸部淋巴腫大的患者為40例，腹股溝淋巴結(jié)腫大的患者為7例，鎖骨上窩淋巴腫大的患者為10例，腋窩淋巴結(jié)腫大的患者為8例。所有患者均給予彩色多普勒超聲影像學(xué)檢查，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以確定超聲診斷結(jié)論與病理結(jié)果的符合率。

1.2　診斷方法

所有患者均使用美國(guó)GE彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為5～11 MHz，對(duì)腫大的淋巴結(jié)及其周圍組織進(jìn)行詳細(xì)并且全面地掃查。一般患者取仰臥位（頸部淋巴結(jié)檢查時(shí)，可墊高背部，使頸部后仰，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查時(shí)，囑患者充分暴露檢查部位，同時(shí)注意避開鎖骨的影響；腋窩淋巴結(jié)檢查時(shí)，患者應(yīng)暴露上肢，取雙手上舉抱頭姿勢(shì)；患者檢查腹股溝淋巴結(jié)時(shí)，宜將下肢略分開，暴露大腿內(nèi)側(cè)以及腹股溝）。觀察患者可見淋巴的形態(tài)、大小、包膜、與周圍組織的關(guān)系以及內(nèi)部回聲（皮、髓質(zhì)有無異常、包括有無鈣化和液化等），注意淋巴結(jié)腫大是單發(fā)還是多發(fā)，并且通過彩色多普勒超聲觀察其內(nèi)部及淋巴門血流情況，必要時(shí)作頻譜多勒血流分析與記錄。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者的檢查，顯效：通過彩色多普勒超聲診斷儀了解到患者的病情特點(diǎn)以及象征。無效：通過彩色多普勒超聲診斷儀，患者的病情依然無法得到明確指示。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對(duì)比采取χ 2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查，提示為淺表淋巴結(jié)結(jié)核患者35余例，其余的30例患者考慮為其他原因的淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過病理診斷后發(fā)現(xiàn)，彩超考慮為淺表淋巴結(jié)結(jié)核的35例患者中有32例患者病理證實(shí)為淋巴結(jié)核；余下30例彩超考慮為其他原因淋巴結(jié)腫大的患者中，有2例患者病理證實(shí)為淋巴結(jié)核。通過彩超與病理結(jié)果的對(duì)照分析，計(jì)算出彩色多普勒超聲診斷淺表淋巴結(jié)結(jié)核的符合率為91.43％，誤診率為8.57％，漏診率為6.67％。

3　討論

淺表淋巴結(jié)核是指位于體表筋膜層、距離皮膚3 cm以內(nèi)的淋巴結(jié)群，淋巴結(jié)病變往往是身體局部與身體疾病的反應(yīng)。淋巴結(jié)是淋巴液的保護(hù)傘，淋巴結(jié)通過清除異物，起到凈化淋巴液、預(yù)防病原體擴(kuò)散的作用 [2]。

結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核患者，本病在青少年相對(duì)多見，好發(fā)于頸部、可單發(fā)、多發(fā)和互相融合，并可與皮膚發(fā)生粘連，甚至破潰。淺表淋巴結(jié)核患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)多注意休息，避免勞累，保持愉快的心情，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，應(yīng)當(dāng)多食各種新鮮蔬菜、水果、核桃、花生，肉、雞、蛋、奶、豆制品等，禁忌食用辣椒、海鮮、油炸等刺激食品，需要禁煙禁酒。淺淋巴結(jié)核可分為三個(gè)時(shí)期，分別為初期、中期、晚期，其超聲表現(xiàn)為，早期：探及一或者數(shù)枚呈橢圓腫大淋巴結(jié)，界清、包膜完整、形態(tài)不規(guī)則；中期：見淋巴結(jié)腫大，與周圍融合，回聲減低；晚期：淋巴結(jié)腫大，形態(tài)不規(guī)則、結(jié)構(gòu)被破壞，透聲差，可見皮下管狀回聲延伸等 [3]。

彩色多普勒超聲適用于全身各部位器官的檢查，隨著超聲診斷技術(shù)在臨床中廣泛而深入的應(yīng)用,醫(yī)生需要更全面、更直觀、更形象的顯示人體的臟器結(jié)構(gòu)，有助于了解各類腫大淋巴結(jié)的檢查及良惡性腫大淋巴結(jié)的診斷及鑒別。

本文大部分淺表淋巴結(jié)結(jié)核的患者在接受彩色多普勒超聲的檢查之后都能取得比較滿意的診斷結(jié)果，符合率為91.43％。

超聲檢查方便快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，沒有放射性，所以說彩超多普勒超聲在淺表淋巴結(jié)結(jié)核的診斷中有著非常重要的臨床價(jià)值。