精神分裂癥的治療體會(huì)

賈金鳳

精神分裂癥的治療體會(huì)

賈金鳳

【摘要】目的 對(duì)精神分裂癥的治療方法及效果進(jìn)行研究分析。方法 隨機(jī)選取我院2012年1月～2014年12月間收治的15例患者進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療有8例痊愈，5例患者療效明顯，2例治療無(wú)效。結(jié)論 通過(guò)對(duì)患者選擇合適的治療方案及有效的進(jìn)行，能夠達(dá)到理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】精神分裂；治療

作者單位：162100 黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫(yī)醫(yī)院

精神分裂癥是一組病因未明并較為常見(jiàn)的精神障礙，本病常于青壯年起病，發(fā)病年齡以16～35歲為最多，我國(guó)以21～25歲為最多。筆者對(duì)本病進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年1月～2014年12月間收治的15例患者進(jìn)行回顧分析?；颊吣挲g為17～50歲，平均年齡為34歲，15例患者中有男8例，女7例，全部符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療

1.2.1.1 典型抗精神病藥 該藥又稱(chēng)為傳統(tǒng)抗精神病藥、第一代抗精神病藥。其主要可以起到抗幻覺(jué)、妄想的作用。按照該病的臨床特點(diǎn)又可以分為兩類(lèi)：首先是低效價(jià)／高劑量抗精神病藥，臨床常用藥物有氯丙嗪、舒必利、硫利嗪等等。此類(lèi)藥就有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用以及較明顯的抗膽堿能作用，但是應(yīng)用該藥會(huì)對(duì)心血管以及肝功能造成較大的影響，而錐體外系的不良反應(yīng)一般不大，應(yīng)用的治療劑量較大。第二種為高效價(jià)／低效量的藥物，以氟哌啶醇、奮乃靜、氟奮乃靜等藥物作為臨床常用藥物。此類(lèi)藥物在抗幻覺(jué)、妄想方面具有突出的作用，但是其鎮(zhèn)靜作用卻很弱，對(duì)心血管以及肝的毒性很小，但同時(shí)在錐體外系產(chǎn)生的不良反應(yīng)一般較大。

1.2.1.2 非典型抗精神病藥 本藥又被稱(chēng)為非傳統(tǒng)抗精神病藥，這類(lèi)藥物主要是通過(guò)對(duì)5-HT和多巴胺D2受體進(jìn)行阻斷起作用，它不但能夠?qū)糜X(jué)及妄想等陽(yáng)性癥狀有較好的治療效果，還可以對(duì)情感淡漠、意志減退等陰性癥狀有一定的療效。因?yàn)槠渥饔脵C(jī)制的關(guān)系可將其分為兩類(lèi)，一類(lèi)為5-羥色胺／多巴胺平衡拮抗藥物，以利培酮、齊哌西酮等作為臨床常用藥物，而第二類(lèi)主要是作用于多受體的抗精神病藥，常用藥物有氯氮平、奧氮平、富馬酸奎硫平等。

1.2.1.3 藥物應(yīng)用原則及方法 運(yùn)用藥物治療應(yīng)該要系統(tǒng)、規(guī)范的進(jìn)行，對(duì)于急性期患者需要進(jìn)行2～6個(gè)月的維持治療。并根據(jù)患者的病情以及個(gè)體實(shí)際情況選擇其中1種藥物治療，且不主張聯(lián)合用藥。使用氯丙嗪治療時(shí)，建議劑量為300～600 mg，150～300 mg口服，每日2次?？筛鶕?jù)情況進(jìn)行合理調(diào)整。藥量具體增減方法為，以患者病情為基礎(chǔ)作以下4期劑量增減。在增藥期使用藥物時(shí)要從最小劑量開(kāi)始，在1～2周治療后將劑量增至正常治療劑量，氯丙嗪的起始劑量為口服25 mg，每日給藥2次。在進(jìn)入治療期后，要采用治療劑量進(jìn)行2～6個(gè)月，可選擇氯丙嗪治療[1]。在減藥期中，經(jīng)過(guò)治療后若患者病情穩(wěn)定，可逐漸進(jìn)行緩慢減量直至達(dá)到維持藥量。進(jìn)入維持期后要以正常劑量的1/2～1/3為準(zhǔn)。例如選擇氯丙嗪治療時(shí)，可口服150～300 mg，每晚給藥1次。若患者為初次發(fā)作需要進(jìn)行1～2年的維持治療，若為二次或多次復(fù)發(fā)患者進(jìn)行維持治療時(shí)間需要更長(zhǎng)一些，甚至進(jìn)行終身服藥。

1.2.2 環(huán)境治療、心理治療和心理社會(huì)干預(yù) 在對(duì)本病患者進(jìn)行治療時(shí)不僅要對(duì)癥治療還需要將生物、心理以及社會(huì)干預(yù)等方法巧妙的結(jié)合起來(lái)，減少其受到不良刺激的幾率，對(duì)于患者的各種心理問(wèn)題要及時(shí)的給予疏導(dǎo)，患者的家庭、生活預(yù)計(jì)工作中的困難要協(xié)助其解決。并幫助患者進(jìn)行集體娛樂(lè)以及工作活動(dòng)等使患者回歸社會(huì)，并以社區(qū)為基礎(chǔ)對(duì)家庭及社會(huì)力量進(jìn)行動(dòng)員，開(kāi)展有效的心理社會(huì)干預(yù)，能夠有效的預(yù)防本病的復(fù)發(fā)。對(duì)于在臨床治療已痊愈的患者，要所鼓勵(lì)他們進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)并多從事一些力所能及的工作；對(duì)于一些存在慢性退縮表現(xiàn)的患者，首先要對(duì)其日常生活的自理能力進(jìn)行提高[2]，鼓勵(lì)幫助其多進(jìn)行人際交往以及職業(yè)技能訓(xùn)練，使患者能夠做大限度的對(duì)社會(huì)生活功能進(jìn)行保留，從而減輕其致殘程度。

1.2.3 電抽搐治療 對(duì)于緊張型的精神分裂癥進(jìn)行治療主要以本方法為主，特別是存在木僵、嚴(yán)重精神運(yùn)動(dòng)性興奮、拒食、并有自傷自殺以及攻擊破壞行為的患者，一般可以取得較好的治療效果，但缺點(diǎn)是其療效的維持時(shí)間較短?？梢栽趹?yīng)用電抽搐治療法患者的癥狀有所改善后，對(duì)其及時(shí)的進(jìn)行藥物治療。目前臨床常采用無(wú)抽搐電休克治療法，較之本法能夠更安全，并且容易被患者以及家屬接受。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行分析并選擇適宜的治療方法進(jìn)行治療，其中有8例患者痊愈，5例患者治療效果明顯，有一定好轉(zhuǎn)，其余2例患者治療無(wú)效。

3　討論

對(duì)于本病進(jìn)行藥物治療主要選用抗精神病藥，能夠有效對(duì)精神分裂癥所產(chǎn)生的幻覺(jué)、妄想、思維聯(lián)想障礙以及精神運(yùn)動(dòng)性興奮等癥狀有所治療及改善。但是由于該類(lèi)治療藥物能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)遞質(zhì)進(jìn)行影響。所以使用上要使用常規(guī)劑量，這樣不會(huì)對(duì)人的意識(shí)活動(dòng)以及智能水平造成影響。該病的主要以思維松弛，不合邏輯的聯(lián)想，荒謬的妄想，情感與環(huán)境不協(xié)調(diào)和社會(huì)功能缺損等為主要癥狀。一般無(wú)意識(shí)障礙和智能障礙[3]。由于現(xiàn)代治療的進(jìn)步，精神分裂癥的預(yù)后已有改善，大約60%的患者能夠達(dá)到一定的社會(huì)性緩解，一般起病年齡較晚、急性起病、有明顯誘因、病前性格無(wú)明顯缺損、無(wú)家族史、間斷發(fā)作病程、及早治療和良好家庭環(huán)境等的患者的預(yù)后效果較好。為減少下一代的患病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免本病患者生育。早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)防復(fù)發(fā)，對(duì)防止精神衰退有積極作用。

參考文獻(xiàn)

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[3]徐聲漢.精神分裂癥治療藥物的進(jìn)展和希望[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，21（1）：1-2.

To Discuss Treatment Experience of Schizophrenia

JIA Jinfeng Gannan County Hospital of Chinese Traditional Medicine of Heilongjiang Province, Qiqihar 162100, China

[Abstract]Objective Research and analysis of the effect of treatment of schizophrenia.Methods 15 patients treated in our hospital from January 2012 to December 2014 were analyzed retrospectively.Results After treatment, 8 cases were cured, 5 patients with obvious effect , 2 cases with ineffective treatment .Conclusion The right treatment plan and an effective carrying out to the patients are able to achieve the desired therapeutic effect and should be introduced.

[Key words]Schizophrenia, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.071

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0082-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3