探析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于異位妊娠保守治療安全性觀察

孟雪凌

探析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于異位妊娠保守治療安全性觀察

孟雪凌

目的 觀察甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于異位妊娠保守治療安全性效果。方法 選取100例異位妊娠患者，分成對照組和觀察組，對照組采用米非司酮進(jìn)行治療，觀察組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，比較其治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮能夠有效提高患者的治療效果，具有較高的安全性。

甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠

異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，包括宮頸妊娠、輸卵管妊娠、卵巢妊娠等，是產(chǎn)科中較為常見的急腹癥?；颊呷舨荒芗皶r治療，隨著胚胎的不斷變大，會引發(fā)更為強烈的腹痛，繼而出現(xiàn)陰道出血，甚至休克[1]。當(dāng)前，由于異位妊娠確診率的不斷提高，臨床治療技術(shù)也隨之得到發(fā)展，有研究表明，藥物對于異位妊娠患者也具有較好的治療效果?；谶@一情況，本次研究特選取我院于2012年10月～2014年10月期間所收治的100例異位妊娠患者，將其作為本次的研究對象，并對患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，旨在為異位妊娠患者在今后的治療過程中提供參考和建議，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院于2012年10月～2014年10月期間所收治的100例異位妊娠患者，將其作為本次的研究對象，患者中年齡最大的36歲，年齡最小的24歲，平均年齡（30.12±1.21）歲，其停經(jīng)時間在34～70天不等，平均停經(jīng)時間（52.13±2.17）天，患者在入院時，其腹部均伴有疼痛，患者血清β-HCG水平在3 000 U/L以下，經(jīng)B超檢查，患者附件包塊直徑在3～4.8 cm之間，平均直徑（3.98±0.76）cm，沒有宮內(nèi)孕囊，患者的血常規(guī)檢查均在正常范圍之內(nèi)，均要求保守治療，排除了心肺功能不全、肝功能障礙等重大疾病患者，將患者分成對照組和觀察組，每組各50例，兩組患者在年齡、停經(jīng)時間等一般資料方面沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

患者在入院后，均臥床休息，對照組采用米非司酮進(jìn)行治療，患者于餐前2小時左右口服50 mg米非司酮，每天兩次，以5天為一個療程，治療完一個療程后，間隔5天，再進(jìn)行第二個療程的治療。觀察組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，在對照組患者的基礎(chǔ)上，患者肌注20 mg甲氨蝶呤，每天1次，以5天為一個療程，治療完一個療程后，間隔5天，再進(jìn)行第二個療程的治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在治療兩個療程后，觀察患者的病情改善情況，具體參照如下：痊愈，患者的血清β-HCG水平下降到正常范圍內(nèi)，經(jīng)B超檢查，其包塊消失，各臨床癥狀消失；有效，患者的血清β-HCG水平明顯下降，超聲檢查顯示患者的包塊明顯縮小，患者腹痛等癥狀得到有效緩解；無效，治療后，患者的血清β-HCG水平?jīng)]有明顯的下降，甚至有升高的跡象，且包塊超聲檢查結(jié)果顯示沒有縮小，其腹痛、陰道流血等癥狀沒有得到改善，治療失敗。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計算兩組患者的總有效率（總有效率=痊愈率+有效率），計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比用P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者的病情均得到不同程度上的改善，其中，觀察組中有34例患者的B超檢查結(jié)果顯示包塊消失，血清β-HCG水平降至正常范圍，患者的各臨床癥狀均已消失，有15例患者的超聲檢查顯示其包塊明顯縮小，腹痛等癥狀得到明顯改善，血清β-HCG水平下降明顯，另有1例患者血清β-HCG水平升高；對照組中有25例患者的B超檢查結(jié)果顯示包塊消失，血清β-HCG水平降至正常范圍，患者的各臨床癥狀均已消失，有14例患者的超聲檢查顯示其包塊明顯縮小，腹痛等癥狀得到明顯改善，血清β-HCG水平下降明顯，另有11例患者的治療失敗，包括3例患者血清β-HCG水平升高，4例患者包塊沒有明顯改善，4例患者的血清β-HCG水平升高，且包塊未見縮小，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

異位妊娠患者受精卵多著床于內(nèi)壁黏膜及黏膜下組織等較薄的組織，孕卵發(fā)育到一定程度后就有可能導(dǎo)致輸卵管破裂出血，病情兇險，甚至有可能導(dǎo)致患者死亡[2]。當(dāng)前，異位妊娠可以通過B超等診斷方法進(jìn)行確診，便于患者采用保守方法進(jìn)行治療。米非司酮是孕激素受體拮抗劑的一種，能夠抑制細(xì)胞的繁殖，降低患者體內(nèi)的黃體生成素水平。甲氨蝶呤是葉酸類抗代謝藥物，主要通過與細(xì)胞內(nèi)的二氫葉酸還原酶結(jié)合從而阻斷四氫葉酸的生成，抑制核苷酸的合成，最終抑制胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞的增生。二者的聯(lián)合應(yīng)用能夠加速胚胎組織的死亡，對保護(hù)患者今后的生育能力具有重要意義[3]。在本次研究過程中，觀察組患者通過甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療后，患者體內(nèi)的包塊消失或明顯縮小，兩組患者的治療效果差異明顯。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，在異位妊娠患者的治療過程中，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮能夠有效提高患者的治療效果，且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性。

[1] 喻萍. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于異位妊娠保守治療的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，11（13）：152-153.

[2] 黃麗莎. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應(yīng)用于異位妊娠的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（21）：164-165.

[3] 朱婷. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮用于異位妊娠臨床分析[J]. 海峽藥學(xué)，2012，24（9）：108-109.

The Efficacy and Safety of Mifepristone Combined With Methotrexate Inconservative Treatment of Ectopic Pregnancy

MENG Xueling, Muling City planning guidance station, Muling 157599, China

ObjectiveThe observation applies to ectopic pregnancy with methotrexate and mifepristone safety effect of conservative treatment.Methods 100 cases of ectopic pregnancy were divided into a control group and the observation group, the control group using mifepristone treatment, observation group methotrexate mifepristone, compare its therapeutic effect.Results The treatment of patients in the observation group than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Methotrexate and mifepristone can improve patient outcomes, with high security, the future worthy of promotion and application.

Methotrexate, Mifepristone, Ectopic pregnancy

R714

B

1674-9308（2015）08-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.191

157599 黑龍江省穆棱市計劃生育指導(dǎo)站