沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘的臨床對比研究

邊靜

沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘的臨床對比研究

邊靜

目的 討論沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘的臨床療效。方法 選取因急性發(fā)作氣管哮喘就診的患者135例，隨機分入沙丁胺醇?xì)忪F劑組47例，沙丁胺醇片劑組48例，沙丁胺醇膠囊劑組40例，選擇肺功能、氣道炎癥指標(biāo)為檢測指標(biāo)，進行治療前后組內(nèi)及組間統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 三組療后與療前比較均有明顯好轉(zhuǎn)，組間比較沙丁胺醇?xì)忪F劑組效果最佳。結(jié)論 沙丁胺醇具有明顯緩解哮喘的作用，并且氣霧劑效果最佳。

沙丁胺醇；哮喘；肺功能

哮喘是由多種細(xì)胞導(dǎo)致的氣道慢性炎癥性疾病，目前醫(yī)療界以癥狀消失、緩解哮喘發(fā)作、日常生活正常、避免不良反應(yīng)、恢復(fù)肺功能為治療目標(biāo)[1]。哮喘發(fā)作嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，長期反復(fù)發(fā)作可以引起氣道損害，肺功能下降[2-3]，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。因此尋求有效安全的藥物成為目前醫(yī)務(wù)工作者的研究目標(biāo)。多項研究證明沙丁胺醇具有抗炎、平喘、免疫調(diào)節(jié)的作用，并且能有效地控制支氣管哮喘的發(fā)作，但各種劑型作用效果有所差別，本研究選擇陽性藥物沙丁胺醇三種臨床常用劑型對比研究，評價沙丁胺醇?xì)忪F劑的臨床治療療效，為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1　研究對象

1.1研究對象

選取2013年1月～2015年1月因急性發(fā)作氣管哮喘就診的患者135例，隨機分為沙丁胺醇?xì)忪F劑組，沙丁胺醇片劑組，沙丁胺醇膠囊劑組。沙丁胺醇?xì)忪F劑組男28例，女19例；年齡21～68歲，平均年齡（41.23±10.5）歲，病程1.5～18.5年。沙丁胺醇片劑組男26例，女22例；年齡22～65歲，平均年齡（41.67±11.4）歲，病程2～18年。沙丁胺醇膠囊劑組男26例，女14例；年齡20～67歲，平均年齡（38.95±11.7）歲，病程3～15年。各組患者年齡、性別比例、病史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

患者入組年齡在20～70歲之間；符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有入組患者均簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

急性發(fā)作期重度哮喘的患者；急性發(fā)作期危重哮喘的患者；緩解期患者，無典型癥狀的患者；合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；合并肺結(jié)核、慢阻肺的患者或近期有急性上呼吸道感染病史的患者；對治療所用藥物沙丁胺醇有過敏史的患者；哺乳或妊娠期婦女并發(fā)哮喘者；試驗期間不能停止其他哮喘控制性治療藥物使用的患者；哮喘病史超過20年的患者。

1.4剔除標(biāo)準(zhǔn)

試驗期間出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)者；試驗期間出現(xiàn)藥物過敏者；試驗期間出現(xiàn)病情進展加重需合并用藥者。

2　研究方法

2.1儀器

肺功能儀、eNO測定儀、血常規(guī)分析儀。

2.2藥物

沙丁胺醇?xì)忪F劑、沙丁胺醇片劑、沙丁胺醇膠囊劑[上海醫(yī)藥（集團）有限公司信誼制藥總廠]。

2.3實驗指標(biāo)

分別測量療前及療后四周各組指標(biāo)，并作詳細(xì)記錄。對入組哮喘患者測定炎性因子水平；對入組哮喘患者行常規(guī)肺功能檢查；哮喘控制測試 。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理

3　結(jié)果

3.1肺功能檢測結(jié)果分析

各組治療前比較，常規(guī)肺功能無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后各組常規(guī)肺功能具有改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），療后組間比較沙丁胺醇?xì)忪F劑組改善最明顯。說明沙丁胺醇各種劑型對常規(guī)肺功能FEV1/pre、PEF/pre均有一定改善作用，其中各種劑型比較沙丁胺醇?xì)忪F劑改善效果最佳，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2療后哮喘控制水平

沙丁胺醇?xì)忪F劑組、沙丁胺醇片劑組、沙丁胺醇膠囊劑組，三組分別與療前比較完全控制水平及部分控制水平均升高，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 說明沙丁胺醇?xì)忪F劑、沙丁胺醇片劑、沙丁胺醇膠囊劑對哮喘患者的完全控制水平及部分控制水平均具有一定療效，但療后組間比較，沙丁胺醇?xì)忪F劑對改善患者控制水平的療效明顯優(yōu)于片劑組和膠囊劑組（P＜0.05）。這說明沙丁胺醇?xì)忪F劑、沙丁胺醇片劑、沙丁胺醇膠囊劑三種劑型比較，沙丁胺醇?xì)忪F劑能更有效的改善哮喘患者的控制水平，從而控制發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度[4]。

3.3炎性因子結(jié)果

療前，各組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；療前、療后比較，各組外周血炎性因子均明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；療后組間比較，沙丁胺醇?xì)忪F劑組下降最明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，各劑型都能減輕急性發(fā)作期氣道炎癥，氣霧劑效果最佳。

4　討論

哮喘發(fā)作期可以造成患者肺功能減退，氣道炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咳、痰、氣急、喘息、胸悶等癥狀，本項研究證實藥物沙丁胺醇各種劑型對于肺功能FEV1/pre、 PEF/pre均有一定改善作用，對哮喘患者的完全控制水平及部分控制水平均具有一定療效，均能明顯使外周血EOS，eN0炎癥指標(biāo)下降，說明藥物沙丁胺醇各種劑型對于哮喘的治療與預(yù)防均有一定作用，但各種劑型比較，氣霧劑的臨床療效更加明顯，所以為臨床工作者在治療哮喘時選擇用藥具有一定的指導(dǎo)價值。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185．

[2] 尹靜波. 炎性細(xì)胞因子在支氣管哮喘發(fā)病機制中的作用[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（10）：1087-1089.

[3] 柳萍，周新. 粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子與支氣管哮喘的研究進展[J]. 中華哮喘雜志（電子版），2010，4（1）：56-59.

[4] 劉陽英. 觀察氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑及異丙托溴銨氣霧劑霧化吸入治療小兒哮喘的療效[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：166-168.

Clinical Comparative Study on Treatment of Asthma Salbutamol Aerosol

BIAN Jing, Baoqing County People's Hospital of Heilongjiang Province, Baoqing 155600, China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of salbutamol aerosol treatment of asthma. Methods 135 cases of patients with acute exacerbation of bronchial asthma treatment, were randomly divided into salbutamol aerosol group 47 cases, 48 cases of salbutamol tablets, capsules salbutamol group of 40 cases, select lung function, airway inflammatory markers for the detection of targets statistical analysis between groups and within groups before and after treatment. Results After treatment with the three groups before treatment were significantly improved comparison between groups albuterol aerosol group best. Conclusion Albuterol asthma has eased significantly effect and aerosol best.

Albuterol, Asthma, Lung function

R562

B

1674-9308（2015）08-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.174

155600 黑龍江省寶清縣人民醫(yī)院