MR與CT應用于膝關節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中的臨床價值研究

張艷梅

MR與CT應用于膝關節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中的臨床價值研究

張艷梅

目的 探討MR與CT 在膝關節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中的效果。方法 觀察組與對照組分別采用MR、CT行膝關節(jié)交叉韌帶損傷診治重建。結果 兩組前后交叉韌帶測量值差異無統(tǒng)計學意義。結論MR效果稍優(yōu)于CT。

MR；CT；膝關節(jié)交叉韌帶損傷診治重建

膝關節(jié)是人體內結構較為復雜、體積較大的關節(jié)，交叉韌帶屬于膝關節(jié)重要組成部分。交叉韌帶可限制小腿移動、內翻等活動，經交叉韌帶達到穩(wěn)定膝關節(jié)的目的。交叉韌帶對于穩(wěn)定膝關節(jié)具有重要的意義，因此其對膝關節(jié)運動具有極為重要的作用。交叉韌帶連接股骨裸間窩和脛骨裸間隆起，表現(xiàn)為鉸鏈式，能夠有效避免脛骨移位。膝交叉韌帶主要包括前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL），它們具有不同的作用。膝關節(jié)活動過程中部分前后交叉韌帶纖維處于緊張情況。所以不僅前交叉韌帶可以預防脛骨移位，后交叉韌帶可以預防腿骨移位，還能夠控制膝關節(jié)過屈等活動。交叉韌帶損傷往往和脛側副韌帶等部位損傷同時出現(xiàn)。患者出現(xiàn)膝關節(jié)傷害時，大部分伴有交叉韌帶傷，嚴重影響膝關節(jié)功能。在臨床中往往使用影像學技術如CT、MR等方法檢查交叉韌帶損傷。本研究選擇44例膝關節(jié)交叉韌帶損傷患者，探討MR與CT 在膝關節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中的效果。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將44例膝關節(jié)交叉韌帶損傷患者分為兩組，每組22例。其中觀察組男13 例，女9例，年齡：24～45歲，平均年齡：（32.0±2.1）歲，體重：48.6～76.5 kg，平均體重：（65.2±7.8）kg；對照組男14例，女8例，年齡：24～47歲，平均年齡：（32.4±2.3）歲，體重：49.1～76.8 kg，平均體重：（65.5±7.4）kg。兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組患者利用MR行膝關節(jié)交叉韌帶損傷診治重建，對照組患者則采用CT重建。對照組：橫掃：5 mm，層厚：1.25 mm，層距：0.625 mm。觀察組：SE序列T1WI掃描參數(shù)：TR 600 ms，TE 20 ms；T2WI掃描參數(shù)：TR 4 000 ms，TE 100 ms；STIR序列掃描參數(shù)：TR 200 ms，TE 90 ms；采用冠狀、矢狀、橫斷部位掃描，層厚0.5 cm，間距0.3 cm，矩陣256×256。

1.3統(tǒng)計學分析

2　結果

2.1兩組ACL比較研究

觀察組ACL前內緣[長：（41.08±1.43）mm；夾角：41° 58′]、后外緣[長：（16.78±1.25）mm；夾角：55°19′]、厚度[（5.80±0.48）mm]、寬度[（10.01±0.62）mm]，對照組分別為[長：（41.10±1.44）mm；夾角：41°59′]、后外緣[長：（16.80±1.29）mm；夾角：55°45′]、厚度[（5.85±0.50）mm]、寬度[（0.05±0.64）mm]，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組PCL比較研究

觀察組PCL前內緣[長：（27.38±1.27）mm；夾角：70°58′]、后外緣[長：（46.02±0.75）mm；夾角：81°25′]、厚度[（5.67±0.30）mm]、寬度[（11.21±0.60）mm]，對照組分別為[長：（27.44±1.27）mm；夾角：70°61′]、后外緣[長：（46.17±0.77）mm；夾角：81°30′]、厚度[（5.55±0.36）mm]、寬度[（11.30±0.63）mm]，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3兩組圖像比較研究

比較MR與CT診斷治療重建圖像，兩種技術圖像均較清晰且存在三維立體感，各角度清晰度均良好，比較差異無統(tǒng)計學意義。

2.4兩組技術比較研究

MR檢驗無創(chuàng)傷，分辨率高且可多角度檢查，但MR手段成本較高。

3　討論

膝關節(jié)交叉韌帶屬于人體較為重要的組成部分，它的功能多種多樣，其主要作用為保持膝關節(jié)的穩(wěn)定[1]。目前，大部分醫(yī)院使用X線平片法、CT及MR等方法診斷韌帶損傷。關節(jié)腔造影以及關節(jié)鏡等手段均為屬于有創(chuàng)性檢查，而且容易受到多方面因素的制約，因此臨床醫(yī)師較少選擇上述兩種檢測手段。MR檢查方法對于診斷治療膝關節(jié)交叉韌帶損傷具有良好的效果，它為無創(chuàng)性檢查方法，而且無輻射，可以較為直觀的檢查膝關節(jié)交叉韌帶及其附近軟組織等部位，因此越來越受到臨床醫(yī)師的歡迎與關注。

本研究分別利用MR與CT檢查方法實施膝關節(jié)韌帶損傷重建，兩種手段圖像與解剖學圖像基本一致，因此能夠使用。兩種檢查方式的重建效果可以較為清楚的檢查交叉韌帶三維結構，特別是MR研究交叉韌帶時更加理想[2]。在手術之前，經CT、MR等影像學技術，可以為醫(yī)師提供很多有價值的信息，可以極大地改善手術成功率，減小手術風險發(fā)生率，從而極大保護了患者的生命健康。但是MR手段檢查成本較高，且耗時較長，造成患者對MR手段接受程度較差[3]。由于膝關節(jié)結構較為復雜，因此對MR方法的要求更高。本研究發(fā)現(xiàn)，MR與CT在膝關節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中圖像質量均較高，兩組ACL和PCL的測量值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但試驗組數(shù)據(jù)略優(yōu)于對照組。總之，MR與CT在膝關節(jié)交叉韌帶損傷診斷治療重建中效果良好，但MR效果比CT較好，二者手段均具有較大的臨床優(yōu)勢，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展與進步，有關膝關節(jié)交叉韌帶損傷重建技術的進步將會越來越快。

[1] 桂凱紅. 膝關節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中MR與CT的應用價值和優(yōu)勢對比研究[J]. 中國醫(yī)藥導刊，2014（3）：438-439.

[2] 尤壯志，季曉君，李志軍，等. 低場強關節(jié)磁共振成像在膝關節(jié)交叉韌帶損傷中的臨床應用研究[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（14）：4105-4115.

[3]鄒春雨. 膝關節(jié)韌帶損傷患者行磁共振與關節(jié)鏡診斷的臨床對比研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（1）：3-4.

Clinical Value of Application of MR and CT in Diagnosis and Treatment of the Reconstruction of the Cruciate Ligament Injury of Knee Joint

ZHANG Yanmei, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100,China

Objective To study the MR and CT in the diagnosis and treatment of knee cruciate ligament injury effect of reconstruction. Methods The observation group and control group respectively by MR, CT diagnosis and reconstruction of knee cruciate ligament damage. Results The two groups before and after the cruciate ligament there was no statistically significant difference measurements. Conclusion The MR effect was slightly superior to CT.

MR, Computed tomography (CT), Reconstruction of diagnosis and treatment of knee cruciate ligament damage

·臨床研究·

R445.2

B

1674-9308（2015）08-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.167

155100 黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院