觀察腫瘤患者放療后睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)效果

孟麗

觀察腫瘤患者放療后睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)效果

孟麗

目的 分析對(duì)腫瘤患者放療后發(fā)生睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取本院收治的62例腫瘤放療后出現(xiàn)睡眠障礙患者，對(duì)其進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理前后患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于護(hù)理前，睡眠質(zhì)量比護(hù)理前明顯改善，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于患者的病情控制，能提高治療效果，減輕患者的心理障礙。

腫瘤放療；睡眠障礙；護(hù)理干預(yù)

腫瘤疾病是對(duì)人類(lèi)健康造成極大威脅的一類(lèi)疾病，腫瘤疾病本身就會(huì)給患者帶來(lái)身體和心理上的嚴(yán)重影響，腫瘤患者極易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒[1]。放射治療是臨床治療腫瘤的重要方法，它可以有效提高患者的生存期，延緩病情進(jìn)展。但是放療同樣會(huì)引發(fā)患者多種不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、乏力等，更嚴(yán)重者可能會(huì)使患者的生理指標(biāo)發(fā)生改變，患者容易產(chǎn)生睡眠障礙，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)影響放療效果和疾病康復(fù)。因此對(duì)放療后睡眠障礙的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本次研究選取62例腫瘤放療后出現(xiàn)睡眠障礙的患者，觀察護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月～2013年6月本院收治的62例腫瘤放療后出現(xiàn)睡眠障礙的患者，男35例，女27例，年齡32～76歲，平均（52.01±2.34）歲。其中肺癌12例，胃癌14例，肝癌5例，食管癌11例，直腸癌9例，乳腺癌4例，鼻咽癌7例。所有患者接受放療時(shí)間均超過(guò)1個(gè)月，且無(wú)精神病史、無(wú)認(rèn)知障礙，經(jīng)過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）調(diào)查確診為睡眠障礙。

1.2方法

腫瘤患者放療后發(fā)生睡眠障礙的主要原因可能有疾病造成的疼痛和放療引起的不良反應(yīng)；病房的陌生環(huán)境；患者的心理壓力等。因此護(hù)理人員要針對(duì)這些因素給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要密切觀察患者的疼痛情況，安撫好患者的情緒，與患者交流，分散其對(duì)疼痛的注意力。每次放療結(jié)束后，為患者講解健康睡眠的相關(guān)知識(shí)，并告知患者放療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者放松精神。叮囑患者早晨按時(shí)起床，白天盡量不要呆在病床上，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，減少白天睡眠時(shí)間，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。睡覺(jué)前可以使用熱水泡腳，可適當(dāng)聽(tīng)聽(tīng)催眠音樂(lè)，不可過(guò)多喝水或進(jìn)食，也不要飲用咖啡或濃茶等，指導(dǎo)患者躺在床上運(yùn)用睡眠松弛想象來(lái)放松肌肉，促進(jìn)自然入睡。對(duì)于生活自理能力較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助其做好就寢的準(zhǔn)備，如協(xié)助其完成個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、鋪床、脫衣、選擇合適的臥位、蓋被等，讓患者舒適入睡。護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣流通，將信號(hào)燈的鈴聲調(diào)小，關(guān)掉不必要開(kāi)的燈和監(jiān)護(hù)儀器，護(hù)士巡房動(dòng)作要輕柔，盡量不發(fā)出聲音影響患者的睡眠。

1.2.2心理護(hù)理 很多放療科的腫瘤患者都存在著焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，有較大的心理壓力。護(hù)理人員可以通過(guò)交談或音樂(lè)療法等方式減輕患者的心理壓力，并根據(jù)患者的個(gè)人情況，為其講解腫瘤和放療的相關(guān)知識(shí)，安慰患者放松心情，鼓勵(lì)其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。傾聽(tīng)患者的煩惱，為其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者家屬親友多探視和支持患者，讓患者保持良好心態(tài)和與外界的聯(lián)系感，消除心理壓力改善睡眠質(zhì)量。

1.2.3飲食和用藥指導(dǎo) 患者的飲食要根據(jù)其個(gè)人情況安排，以高蛋白質(zhì)、高維生素、清淡易消化的食物為主，可以提高患者的免疫力，避免出現(xiàn)胃腸道不適影響情緒和睡眠。為患者說(shuō)明催眠藥的作用和副作用，觀察患者服藥后的催眠效果和睡眠質(zhì)量。如果是長(zhǎng)期服用的患者應(yīng)逐漸減量，對(duì)于部分睡前焦慮明顯的患者，可以給予安慰劑進(jìn)行暗示治療，幫助其慢慢恢復(fù)正常睡眠[2]。對(duì)因疼痛無(wú)法入睡的患者，可給予藥物鎮(zhèn)痛和催眠。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于護(hù)理前，重度失眠和中度失眠患者的比例明顯小于護(hù)理前，意味著護(hù)理干預(yù)后患者的睡眠質(zhì)量比護(hù)理前明顯改善，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腫瘤患者的放療會(huì)對(duì)正常的機(jī)體細(xì)胞造成損傷，可能影響患者的消化功能和睡眠功能等，患者睡眠質(zhì)量下降會(huì)加重精神負(fù)擔(dān)，而過(guò)大的精神負(fù)擔(dān)又會(huì)進(jìn)一步影響患者的睡眠，形成惡性循環(huán)。睡眠是人的基本生理需要，尤其對(duì)于腫瘤放療患者，睡眠質(zhì)量的好壞對(duì)其體力、抵抗力、思維能力和生活質(zhì)量都具有關(guān)鍵作用[3]。因此對(duì)有睡眠障礙的患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，而腫瘤放療患者發(fā)生睡眠障礙的影響因素主要是患者的心理壓力、環(huán)境的陌生和噪音、放療造成的身體不適等。本院針對(duì)這些問(wèn)題為患者提供了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，包括對(duì)患者進(jìn)行疾病和治療相關(guān)知識(shí)的宣教，為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，為患者做好生活護(hù)理幫助其入睡；為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除患者的不良情緒和心理壓力，安撫患者的情緒；指導(dǎo)患者安排好飲食，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，并采用藥物輔助治療患者的疼痛和失眠，改善患者的睡眠質(zhì)量。本次研究中患者接受護(hù)理干預(yù)后的睡眠質(zhì)量比護(hù)理前有了明顯改善，綜合性護(hù)理干預(yù)有利于患者的病情控制，提高了治療效果，減輕了患者的心理障礙。

[1] 呂文萍. 腫瘤患者放療后睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)效果研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（14）：1341-1343.

[2] 程茵. 針對(duì)腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的護(hù)理效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：25-26.

[3] 朱秀真. 腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的個(gè)性化護(hù)理[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（4）：614-616.

Effect Observation of Nursing Intervention of Cancer Patients After Radiotherapy of Sleep Disorders

MENG Li, Mudanjiang Tumour Hospital, Mudanjiang 157000, China

Objective To analyze the effect of nursing intervention for cancer patients after radiotherapy sleep disorders. Methods Sleep disorders select our hospital 62 cases of cancer after radiotherapy, its comprehensive nursing intervention, the quality of sleep were observed before and after care of patients. Results After treatment, the patient's sleep quality score was significantly lower than before treatment, sleep quality improved significantly over the previous treatments, P<0.05, statistically significant.Conclusion The comprehensive nursing intervention can improve the patient's quality of sleep, help control the patient's condition can improve the therapeutic effect, reduce the psychological disorders.

Radiotherapy, Sleep disorders, Nursing intervention

R473

B

1674-9308（2015）08-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.114

157000 黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院