合并心律失常的心力衰竭的治療體會(huì)

楊昌明

合并心律失常的心力衰竭的治療體會(huì)

楊昌明

目的 研究分析心衰合并心律失?；颊叩呐R床治療方法。方法2011～2013年我院共選取了60例心衰合并心律失?；颊邅磉M(jìn)行研究分析，對(duì)患者采取了減緩誘發(fā)疾病發(fā)展、抗心衰、控制感染、調(diào)整電解質(zhì)平衡狀態(tài)、糾正心肌供血能力等治療措施，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 全部患者中共有42例被治愈，比例為70%，16例好轉(zhuǎn)，比例為26.7%，無效2例，比例為3.3%。結(jié)論 根據(jù)臨床中心衰合并心律失?；颊叩难芯?，我們發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)該要積極的尋找心律失常的原因，采取干預(yù)性措施，制定完善的治療方案，合理的對(duì)患者的各類癥狀進(jìn)行治療，促進(jìn)治療效果的提升，可以獲得比較好的效果。

心力衰竭；心律失常；臨床效果

心衰是心臟疾病發(fā)展的最終階段，心衰合并心律失?；颊吒游ｋU(xiǎn)，兩種疾病癥狀會(huì)相互的影響和促進(jìn)，導(dǎo)致其病情復(fù)雜，臨床治療困難[1]。心力衰竭患者是因?yàn)槠湫呐K收縮功能異常，心臟排血量降低引起的疾病，合并心律失常的患者一般都是老年患者，約有75%的心臟病患者屬于該種情況，其死亡率比較高[2]。此次我院就2011～2013年的60例心衰合并心律失?；颊邅磉M(jìn)行研究分析，對(duì)該種患者的臨床治療方法進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2011～2013年我院的心衰患者來進(jìn)行研究，患者經(jīng)過診斷，均是III級(jí)以上的心功能分級(jí)，有男性患者28例，女性患者32例，最小患者35歲，最大患者88歲，平均年齡為55.9歲。其中肺心病患者22例，高心病患者17例，冠心病患者17例，風(fēng)心病患者1例，擴(kuò)張型心肌病患者1例，甲減性心臟病患者1例，甲亢性心臟病1例。60例患者心律失常類型：竇性心動(dòng)過速8例，室性期前收縮21例，房性期前收縮12例，房顫15例，房撲4例。伴發(fā)疾病情況：肺內(nèi)感染患者27例，高血壓患者18例，高血糖患者14例，低血鉀患者3例，低血鈉患者2例，低血糖患者2例，甲狀腺功能亢進(jìn)患者1例，甲狀腺功能減退患者1例。

1.2臨床治療方法

60例患者5例患者給予抗心律失常藥物，其余55例患者根據(jù)原發(fā)病及發(fā)病原因等對(duì)癥治療，主要治療方法為減緩誘發(fā)疾病發(fā)展、抗心力衰竭治療、控制感染、糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡、改善心肌供血功能。根據(jù)患者病情給予強(qiáng)心藥、利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、倍他樂克、醛固酮受體拮抗劑等藥物進(jìn)行治療[3]。

1.3療效評(píng)價(jià)

治愈：患者的心律失常、心衰癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：心律失常和心衰癥狀改善明顯。無效：全部癥狀均無改善，患者病情惡化。

2　結(jié)果

全部患者中共有42例被治愈，比例為70%，16例好轉(zhuǎn)，比例為26.7%，無效2例，比例為3.3%。

3　討論

心力衰竭患者的病變是因?yàn)檠簞?dòng)力學(xué)異常以及神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等導(dǎo)致的癥狀，患者以交感神經(jīng)興奮、腎素血管緊張等為表現(xiàn)?；颊甙l(fā)病后，會(huì)有明顯的心肌耗氧量上升趨勢(shì)，如果患者的心肌供氧不足，就會(huì)受到損傷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞電位異常，出現(xiàn)了心肌電位不穩(wěn)定，也就是心力衰竭。心肌缺血以及電解質(zhì)紊亂是患者出現(xiàn)心率失常的主要原因。臨床中心衰合并心律失?；颊叩念l發(fā)房早和室早不提倡使用抗心律失常藥物治療。此次研究中患者表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，對(duì)該類癥狀，我們使用了抗甲亢藥物，患者的癥狀也相應(yīng)的緩解和消失。房顫患者心室率異常，也不能夠使用抗心律失常藥物，應(yīng)該使用抗凝治療以及針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。室上速心律失常患者需要對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行治療，使用抗心律失常藥物。臨床中對(duì)心律失常患者進(jìn)行治療的時(shí)候，要對(duì)患者的身體情況給予注意，能夠?qū)颊叩目剐穆墒СＫ幬锝砂Y進(jìn)行了解，以免用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，增加患者的治療風(fēng)險(xiǎn)；使用鉀、鎂離子來避免患者的體內(nèi)電解質(zhì)紊亂癥狀，確保患者的心肌正?；顒?dòng)。若患者無禁忌癥，可以使用抑制腎素血管緊張醛固酮系統(tǒng)藥物進(jìn)行治療。

總而言之，心力衰竭合并心律失常患者需要對(duì)患者的原發(fā)疾病進(jìn)行治療，采取干預(yù)措施，提供個(gè)性化的治療方案，對(duì)患者進(jìn)行合理治療，提升治療效果。

[1] 王正，沈娟，宋慶橋. 慢性心力衰竭合并心律失常發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（2）：216-219.

[2]楊桂菊，楊愛菊. 臨床應(yīng)用胺碘酮對(duì)患有心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熤凶o(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（25）：445-446.

[3]馬躍東，董吁鋼. 心力衰竭合并心律失常的治療[J]. 臨床藥物治療雜志，2012，10（6）：33-38.

Experience in the Treatment of Heart Failure Combined With Arrhythmia

YANG Changming, Qinggang County in Heilongjiang province people's Hospital, Suihua 151600, China

Objective To study the clinical analysis of treatment in patients with heart failure combined with arrhythmia. Methods 60 cases were selected of heart failure combined with arrhythmia patients to carry on the research analysis from 2011 to 2013 in our hospital, the patients took slow induced disease development, anti heart failure, infection control, adjust the electrolyte balance state, correct myocardial blood supply capacity and other treatment measures, and the clinical effects were observed. Results All patients a total of 42 patients were cured, the proportion is 70%, 16 cases improved, the ratio was 26.7%, 2 cases were ineffective, the ratio of 3.3%. Conclusion Patients with arrhythmia clinical center according to decline we found, patients should be looking for arrhythmia cause actively, take intervention measures, formulate perfect treatment, symptoms of patients with reasonable treatment, improve the therapeutic effect of ascension, it can get good effect.

Heart failure, Cardiac arrhythmia, Clinical effect

R541

B

1674-9308（2015）08-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.081

151600綏化，黑龍江省青岡縣人民醫(yī)院