腦膜瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)臨床因素的研究

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腦膜瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)臨床因素的研究

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目的 探討腦膜瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)臨床因素，對于腦膜瘤復(fù)發(fā)的高?；颊哌M(jìn)行積極的防治。方法 選取2013年6月～2014年6月期間在我院接受治療的腦膜瘤復(fù)發(fā)患者58例，回顧患者的臨床資料、影像學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、手術(shù)切除程度及病理分級，分析引發(fā)腦膜瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。結(jié)果 腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素包括年齡、術(shù)前癲癇、腫瘤直徑較大、形狀不規(guī)則、瘤周水腫及手術(shù)切除程度等。結(jié)論 術(shù)后關(guān)注患者引發(fā)腦膜瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，做好積極的預(yù)防措施，以降低腦膜瘤復(fù)發(fā)幾率。

腦膜瘤復(fù)發(fā)；相關(guān)因素；臨床研究

腦膜瘤是臨床上較為常見的一類顱內(nèi)腫瘤疾病，該病發(fā)病率較高，主要以手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療[1-2]。但在臨床治療中，部分患者術(shù)后有復(fù)發(fā)情況，增加患者的身心二次痛苦。在本次治療中，我院重點(diǎn)分析了腦膜瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)臨床因素，找出導(dǎo)致腦膜瘤復(fù)發(fā)的主要原因，為防止患者后期病癥復(fù)發(fā)做好一定的準(zhǔn)備。具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月～2014年6月期間在我院接受治療的腦膜瘤復(fù)發(fā)患者58例，其中男性患者24例、女性患者34例，患者年齡在18～73歲之間，平均年齡（45.1±3.5）歲。

1.2方法

回顧性分析58例患者的臨床資料、影像學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、手術(shù)切除程度及病理分級。1.3觀察指標(biāo)

本次觀察指標(biāo)主要包括年齡、性別、術(shù)前癲癇、術(shù)前顱內(nèi)高壓、腫瘤形態(tài)、大小、瘤周水腫、手術(shù)切除程度、腫瘤病理分級。對上述指標(biāo)進(jìn)行單因素分析，探討與腦膜瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）年齡：年齡低于40歲患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯高于年齡在40歲以上的患者（P＜0.01）。（2）性別：男、女性別之間的復(fù)發(fā)率無明顯差異（P＞0.05）。（3）術(shù)前癲癇：術(shù)前存在癲癇癥狀的患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯高于無癲癇癥狀的患者（P＜0.01）。（4）術(shù)前顱內(nèi)高壓：術(shù)前顱內(nèi)高壓患者與術(shù)前無顱內(nèi)高壓患者的復(fù)發(fā)率無顯著差異（P＞0.05）。（5）影像學(xué)資料：腫瘤體積較大、形態(tài)不規(guī)則、腫瘤周圍水腫患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高（P＜0.05）。（6）手術(shù)切除程度：Simpson等級越低患者越容易復(fù)發(fā)（P＜0.05）。（7）腦膜瘤WHO病理分級越高術(shù)后越容易復(fù)發(fā)（P＜0.05）。

3　討論

3.1性別與年齡對腦膜瘤復(fù)發(fā)的影響

由本次調(diào)查結(jié)果可知，性別對術(shù)后復(fù)發(fā)無影響，而年齡＜40歲患者的復(fù)發(fā)率明顯高于年齡＞40歲的患者。與文獻(xiàn)報道相一致[3]。其主要原因?yàn)槟挲g較小者的生存時間較長，因此術(shù)后可能對病灶切除部位產(chǎn)生刺激的幾率、腫瘤組織的轉(zhuǎn)移幾率或擴(kuò)散幾率均較高。

3.2術(shù)前癲癇對腦膜瘤復(fù)發(fā)的影響

本次調(diào)查結(jié)果可知，術(shù)前癲癇可增加術(shù)后復(fù)發(fā)率。主要因?yàn)榘d癇患者的病理級別相對較高，腫瘤可明顯壓迫與刺激周圍正常的腦皮質(zhì)。

3.3影像學(xué)表現(xiàn)對腦膜瘤復(fù)發(fā)的影響

腫瘤體積較大則術(shù)后容易復(fù)發(fā)，主要因?yàn)轶w積大的腦膜瘤對腦組織的浸潤程度較深，而浸潤程度越深腫瘤越易復(fù)發(fā)，相互牽制。腫瘤形態(tài)不規(guī)則術(shù)后容易復(fù)發(fā)，主要因?yàn)椴灰?guī)則形狀的腦膜瘤其增殖潛能較高，病理級別也相對較高，因此易復(fù)發(fā)。瘤周水腫術(shù)后容易復(fù)發(fā)，主要因?yàn)榱鲋芩[將對腫瘤大小、部位及靜脈回流等因素造成一定的影響，尤其是惡性腫瘤，其瘤周水腫的程度十分明顯。

3.4手術(shù)切除程度對腦膜瘤復(fù)發(fā)的影響

Simpson等級越低，術(shù)后復(fù)發(fā)率越高。其中，Simpson 0級的切除范圍包括腫瘤、硬膜及受累顱骨與頭皮軟組織，此外還包括腫瘤周圍2～4 cm的腦硬膜組織。但因腫瘤已侵入腦部重要神經(jīng)或血管等，因此Simpson0級切除極易引發(fā)并發(fā)癥[4-5]。

綜上所述，造成腦膜瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素包括年齡因素、臨床表現(xiàn)中的術(shù)前癲癇、影像學(xué)表現(xiàn)中的腫瘤直徑過大、腫瘤形態(tài)不規(guī)則與腫瘤周圍水腫等均是引發(fā)腦膜瘤復(fù)發(fā)的主要因素。臨床治療后，關(guān)注高?；颊?，做好積極的預(yù)防措施，盡量控制病癥復(fù)發(fā)或?qū)颊哌M(jìn)行及時的處理，以提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 張澤立，劉玉光，王宏偉，等. 腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J]. 中華神經(jīng)外科雜志，2009，25（9）：806-808.

[2] 賀軍，吳明燦，田學(xué)章，等. 腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)臨床因素分析[J]. 長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)（下旬），2013，10（5）：31-34.

[3] 陶英群，梁國標(biāo)，李智勇，等. 腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)因素[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，40（8）：735-737，740.

[4] 楊松，梁新強(qiáng)，吳海春，等. 腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（9）：1230-1233.

[5] 張?jiān)弃Q. 復(fù)發(fā)性腦膜瘤17例臨床特點(diǎn)及外科治療[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（2）：65-66.

Study on the Clinical Factors Associated With Recurrence of Meningiomas

ZHANG Yuanbao, Mishan People's Hospital of Heilongjiang province, Mishan 158300, China

Objective To investigate the clinical factors associated with meningeal relapse, active prevention of patients at high risk for recurrence of meningiomas. Methods 58 patients with meningioma recurrence during 2013 June to 2014 June were selected to accept the treatment in our hospital , and review the clinical data, imaging data, patients with clinical manifestations and pathological grade, extent of resection operation, analysis caused by factors related to recurrence of meningiomas. Results The related factors of postoperative recurrence of meningiomas, including age, preoperative epilepsy, tumor with larger diameter, irregular shape, peritumoral edema and operation resection extent etc. Conclusion The related factors of the patients with meningioma recurrence after the operation caused the attention, do the positive preventive measures, in order to reduce the chance of recurrence of meningiomas.

The recurrence of meningiomas, Related factors, Clinical research

R739.4

B

1674-9308（2015）08-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.026

158300 黑龍江省密山市人民醫(yī)院