噻托溴銨粉吸入劑治療148例支氣管擴(kuò)張癥的效果評(píng)定

高曉婷

噻托溴銨粉吸入劑治療148例支氣管擴(kuò)張癥的效果評(píng)定

高曉婷

【摘要】目的 觀察噻托溴銨粉吸入劑應(yīng)用于臨床治療支氣管擴(kuò)張癥的效果。方法 選取我院治療的148例支氣管擴(kuò)張癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)比組，對(duì)比組給予常規(guī)的支氣管擴(kuò)張癥治療；觀察組在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)給予噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后觀察組和對(duì)比組的BODE指數(shù)和臨床癥狀均有改善，但觀察組優(yōu)于對(duì)比組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨粉吸入劑；支氣管擴(kuò)張癥；BODE指數(shù)

作者單位：831100新疆昌吉回族自治州人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

To Evaluate Effect of Tiotropium Bromide Powder Inhalant in Treatment 148 Cases of Brochiectasis

GAO Xiaoting Xinjiang Uygur Autonomous Region Changji Hui Autonomous Prefecture People's Hospital Respiratory Medicine, Changji 831100, China

[Abstract]Objective To observation the clinical effect of tiotropium bromide powder for inhalation in treatment bronchiectasis. Methods Selected 148 cases of bronchiectasis in our hospital, were randomly divided into the observation group and the contrast group and comparison group of patients given conventional treatment of bronchiectasis, the observation group of conventional treatment and given tiotropium bromide inhalation powder treatment. Results The improvement of the observation group and the comparison group BODE index and the clinical symptoms were improved after treatment, but the observation group was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Tiotropium bromide powder for inhalation treatment of bronchiectasis has obvious curative effect.

[Key words]Tiotropium bromide powder inhalation, Bronchiectasis, BODE index

支氣管擴(kuò)張癥指慢性氣道損傷破壞了支氣管管壁的肌肉組織和彈力支撐的組織結(jié)構(gòu)，引起一支或是多支支氣管產(chǎn)生不可逆性異常擴(kuò)張[1]，會(huì)引起慢性氣道炎癥疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳膿性痰、肺功能減弱、肺部反復(fù)感染，嚴(yán)重?fù)p傷患者的肺部功能，還會(huì)出現(xiàn)氣流阻塞或者氣流受限，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。目前傳統(tǒng)治療措施為使用支氣管擴(kuò)張劑、激素、長(zhǎng)期口服小劑量的羅紅霉素等；在病情急性加重時(shí)使用抗生素來(lái)控制感染、排痰、止血，但此種治療方法對(duì)慢性的氣道炎癥療效較低。我院將噻托溴銨吸入劑應(yīng)用于治療支氣管擴(kuò)張癥，取得了良好的療效。具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年9月于我院治療支氣管擴(kuò)張癥的148例患者，其中男性86例，女性62例；年齡26～79歲，平均年齡（60.6±1.6）歲。所有患者均符合支氣管擴(kuò)張癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀有慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血的病史。胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有支氣管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或囊狀改變。

1.2 方法

將148名患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)比組，各74名。對(duì)比組施行常規(guī)的支氣管擴(kuò)張癥治療：進(jìn)行體位引流，促進(jìn)排出痰液，若

有急性加重情況，合理的使用抗生素進(jìn)行抗感染、祛痰、止血治療。觀察組在施行常規(guī)治療的同時(shí)給予噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療，18 μg/次，1次/d，療程為6個(gè)月[2]。入選患者體格檢查：胸廓對(duì)稱，雙肺叩清音，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，前胸兩側(cè)部位可聞及水泡音，規(guī)律性咳血[3]，全身未見(jiàn)出血點(diǎn)，無(wú)頭暈，腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)，其余未見(jiàn)異常。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）測(cè)定治療前后的IC（肺功能吸氣量）、BODE指數(shù)（為FEV1%，呼吸困難評(píng)分，BMI，6 MWD四項(xiàng)積分之和）、FVC（用力呼氣量）、JAEGER肺功能儀（第1 s用力呼氣量占用力呼氣量的百分比FEV 1/FVC）。（2）臨床癥狀評(píng)分：以咳痰、咳嗽、氣促這3個(gè)癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)判斷。（3）急性加重次數(shù)：患者出現(xiàn)咳嗽加劇、發(fā)熱、痰量增多、喘息加劇、呼吸困難加劇、肺功能下降、不適、疲勞、昏睡或活動(dòng)耐力下降、與病情變化一致的肺部影像學(xué)改變、肺部聽(tīng)診變化這些癥狀中的4種。（4）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征并無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。有效：指患者的癥狀、體征有部分好轉(zhuǎn)。顯效：臨床癥狀、體征有明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床癥狀評(píng)分

經(jīng)過(guò)治療后觀察組與對(duì)比組的臨床癥狀評(píng)分均比治療前增高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但觀察組的臨床評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 BODE指數(shù)

治療后，觀察組與對(duì)比組患者的BODE指數(shù)較治療前高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后二者相對(duì)比，觀察組的BODE指數(shù)高于對(duì)比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 治療療效

觀察組顯效＋有效共57例，對(duì)比組顯效＋有效共36例，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 患者加急性加重次數(shù)

觀察組為（1.34±1.4）次，對(duì)比組為（4.12±1.4）次，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

支氣管擴(kuò)張癥是指感染、理化、免疫等原因引起的支氣管壁肌肉和彈力支撐組織的破壞而引起的支氣管病理性擴(kuò)張[4]，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，濃痰和反復(fù)咳血。是一種慢性細(xì)菌感染導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病[5]。噻托溴銨粉吸入劑是一種新型的用于治療支氣管擴(kuò)張癥的抗膽堿藥物。在呼吸道中，可競(jìng)爭(zhēng)性、可逆性地抑制M 3受體而引起平滑肌松弛，進(jìn)而舒張狹窄的氣道。通過(guò)對(duì)148例支氣管擴(kuò)張癥患者治療前后的對(duì)照分析，觀察組應(yīng)用噻托溴銨粉吸入劑治療后的臨床癥狀、BODE指數(shù)評(píng)分均比對(duì)比組有所提高，對(duì)比結(jié)果表明噻托溴銨粉吸入劑對(duì)支氣管擴(kuò)張癥有很好的療效，患者的運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小玲，蔡紹曦，趙海金，等. 噻托溴銨粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床療效[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（5）：1072-1074.

[2] 吳曉暉，徐儉樸，汝觸會(huì)，等. 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013，30（5）：534-537.

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[4] 周華娟，劉明. 噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合小劑量阿奇霉素治療支氣管擴(kuò)張癥療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（5）：453-455.

[5] 唐琳. 低劑量阿奇霉素聯(lián)合噻托溴銨治療支氣管擴(kuò)張的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（2）：340-341.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.120

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0158-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R562.2+2