腫瘤體積和放療劑量對局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的影響分析

王紅亞

腫瘤體積和放療劑量對局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的影響分析

王紅亞

【摘要】目的 觀察并探討腫瘤體積和放療劑量對局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的影響。方法 選擇2014年4月～2015年5月本院收治的90例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象，根據(jù)CT掃描系統(tǒng)以及三維適形放射治療的計(jì)劃系統(tǒng)制作相應(yīng)的3個靶區(qū)，分別命名為GTV-N、GTV-P以及GTV-T，研究并分析每個靶區(qū)里腫瘤體積和放療劑量對局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的影響。結(jié)果 GTV-T小于100.00 cm3患者的生存率高于GTV-T大于100.00 cm3患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論 運(yùn)用CT掃描系統(tǒng)以及三維適形放射治療的計(jì)劃系統(tǒng)治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌時(shí)，適當(dāng)增加放療的劑量有利于預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腫瘤體積；放療劑量；非小細(xì)胞癌；預(yù)后

作者單位：474350河南省南陽市內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院內(nèi)三科

Analysis the Gross Tumor Volume and Radiotherapy Dose Prognostic Impact for Locally Advance Non-small Cell Lung Cancer

WANG Hongya Neixiang County People's Hospital Three Internal Medicine in He’nan Province, Nanyang 474350, China

[Abstract]Objective Observation and explore the effect of tumor volume and radiotherapy dose on the prognosis of locally advanced non-small cell lung cancer. Methods Selected 90 cases with locally advanced non-small cell lung cancer from April 2014 to May 2015 as the object, according to the CT scanning system and three-dimensional conformal radiation therapy planning system making three corresponding target area, named for. And GTV-P and GTV-T, research and analyed of each target district tumor volume and dose of radiotherapy for locally advanced non influence the prognosis of small cell lung cancer. Results The survival rate of patients with GTV-T less than 100 GTV-T was higher than that of patients with cm3greater than 100 cm3, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Use CT scanning system and three-dimensional conformal radiation treatment planning system in treatment of locally advanced non small cell lung cancer, appropriate increase in radiation dose is conducive to the patient's prognosis.

[Key words]Tumor volume, Radiotherapy dose, Non small cell carcinoma, Prognosis

目前，三維適形放療已經(jīng)成為治療非小細(xì)胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer，NSCLC）的主要放療方法[1]。預(yù)后因素在臨床診斷及治療方面有著重要作用，但目前臨床上還未對三維適形放療給出明確的預(yù)后影響因素。選取2014年4月～2015年5月本院收治的90例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，探討腫瘤體積和放療劑量對局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的影響，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年5月本院收治的90例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，其中，男性67例，女性23例，年齡31～69歲，平均年齡（59.31±3.6）歲，肺癌類型：21例周圍型肺癌，69例中央型肺癌。所有的患者都進(jìn)行放化療，其中同期化療33例，序貫化療57例。

1.2 方法

對腫瘤部位用CT模擬定位機(jī)進(jìn)行掃描，掃描的層厚為3 mm，將掃描結(jié)果運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相互連接。將其連接到三維適形治療計(jì)劃系統(tǒng)[2]。進(jìn)入工作站前，分別在縱膈窗以及肺窗對縱膈病變和肺內(nèi)病變進(jìn)行勾畫，剔除病變的血管以及氣管，并將空洞計(jì)算入腫瘤的總體積。病變部位的勾畫需要由副主任或以上級別的醫(yī)師完成，GTV-P是原發(fā)灶靶區(qū)，GTV-N使縱膈轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，可以將GTV-P和GTV-N聯(lián)合形成大體腫瘤體[3]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)放療3個月后患者的RECIST評分進(jìn)行評定治療效果，副作用和不良反應(yīng)則根據(jù)世界衛(wèi)生組織和美國腫瘤放射治療協(xié)作組制定的有關(guān)損傷程度的分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 患者的腫瘤體積與預(yù)后情況的分析

腫瘤最大直徑＜5 cm的患者的生存率高于腫瘤最大直徑＞5 cm的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；GTV-P＜90 cm3的患者的生存率高于GTV-P＞90 cm3的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；GTV-N＜15 cm3的患者與GTV-N＞15 cm3的患者生存率相比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；GTV-T ＜100 cm3的患者的生存率高于GTV-T＞100 cm3的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 放療劑量和副作用情況的分析

由結(jié)果可知，放射劑量在60～70 Gy范圍時(shí)的副作用大于放射劑量＜60 Gy及＞70 Gy時(shí)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

目前，臨床上常用的治療晚期非小細(xì)胞肺癌的方法為三維適形放療，在手術(shù)T分期中主要根據(jù)腫瘤的范圍及周圍組織、器官的受損情況?？梢园l(fā)現(xiàn)，影響患者預(yù)后的因素很多。預(yù)后因素在臨床診斷及治療方面有著重要的作用，但目前臨床上還未對三維適形放療給出明確的預(yù)后影響因素。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明晚期非小細(xì)胞肺癌患者的腫瘤體積大小也影響著其治療的預(yù)后，成為影響三維適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后效果的重要因素之一[4]。通過本研究結(jié)果可以看出：腫瘤最大直徑＜5 cm的患者的生存率高于腫瘤最大直徑＞5 cm的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；GTV-P＜90 cm3的患者的生存率高于GTV-P＞90 cm3的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；GTV-N＜15 cm3的患者與GTV-N＞15 cm3的患者生存率相比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；GTV-T＜100 cm3的患者的生存率高于GTV-T＞100 cm3的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為晚期非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后效果提供了相關(guān)依據(jù)。相關(guān)研究表明，放射劑量也對晚期非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后效果有一定的影響[5]。近年來，隨著醫(yī)療水平和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療以及立體定向放療等先進(jìn)的放療手段在臨床上得以應(yīng)用，提高了放射劑量。但同時(shí)，放射劑量的增加是否會引發(fā)患者較大的

副作用還未明確[6]。本研究結(jié)果表明，放射劑量在60～70 Gy的副作用大于放射劑量＜60 Gy及＞70 Gy時(shí)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，運(yùn)用CT掃描系統(tǒng)以及三維適形放射治療的計(jì)劃系統(tǒng)治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌時(shí)，適當(dāng)增加放療的劑量有利于預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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·臨床分析·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.061

【文章編號】1674-9308（2015）19-0082-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R561.4