福建省衛(wèi)生管理專業(yè)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀及發(fā)展建議

梁 棟，李躍平，尹愛田

(1.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)系，福建 福州 350108;2.衛(wèi)生政策研究中心，福建 福州 350108;

3.山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心，山東 濟(jì)南 250012;4.衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，山東 濟(jì)南 250012)

福建省衛(wèi)生管理專業(yè)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀及發(fā)展建議

梁 棟1，2，李躍平1，2，尹愛田3，4

(1.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)系，福建 福州 350108;2.衛(wèi)生政策研究中心，福建 福州 350108;

3.山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心，山東 濟(jì)南 250012;4.衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，山東 濟(jì)南 250012)

衛(wèi)生管理專業(yè)人才隊(duì)伍是在我國當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中衛(wèi)生人才隊(duì)伍必不可少的組成部分，也是確保實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵隊(duì)伍之一。文章通過對(duì)福建省衛(wèi)生管理專業(yè)人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，有針對(duì)性地提出相應(yīng)的發(fā)展對(duì)策，以此推進(jìn)福建省衛(wèi)生管理決策的科學(xué)化發(fā)展水平，有助于加快落實(shí)新醫(yī)改的進(jìn)程。

福建省;衛(wèi)生管理專業(yè)人才;現(xiàn)狀;發(fā)展對(duì)策

衛(wèi)生管理專業(yè)人才是衛(wèi)生人才隊(duì)伍中的必不可少的組成部分，是確保實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵隊(duì)伍之一，其可分為廣義和狹義兩種。廣義的衛(wèi)生管理專業(yè)人才隊(duì)伍特指在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或管理任務(wù)的工作人員［1］。而狹義上的衛(wèi)生管理專業(yè)人才隊(duì)伍即職業(yè)化衛(wèi)生管理隊(duì)伍，它是指通過衛(wèi)生管理專業(yè)的專門教育培養(yǎng)或培訓(xùn)的，具備衛(wèi)生管理專業(yè)知識(shí)與技能，在各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事衛(wèi)生管理工作的專業(yè)群體［2］。2009年新醫(yī)改方案中明確提出要加強(qiáng)高層次衛(wèi)生管理人才隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍［3］。因此，加強(qiáng)對(duì)福建省衛(wèi)生系統(tǒng)管理專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的研究，有助于提高其衛(wèi)生管理決策的科學(xué)化水平，從而加快新醫(yī)改的進(jìn)程。

一、現(xiàn) 狀

從絕對(duì)數(shù)量上看，福建省衛(wèi)生管理人員數(shù)從2003年4654人增長到2013年6861人，總體上看增加了2207人。但從衛(wèi)生管理人員數(shù)占總?cè)丝诘谋壤峡?，福建省的每萬人口衛(wèi)生管理人數(shù)雖從2003年的1.33人增加到2013年的1.82人，但與全國的3.09人平均水平相比，差距較大，甚至遠(yuǎn)低于西部的3.32人水平，與自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)［1］。

二、存在問題

1.衛(wèi)生管理專業(yè)專職管理人員偏少。當(dāng)前，全國的衛(wèi)生管理人員以臨床專業(yè)技術(shù)人員兼任為主，專職管理人員偏少的現(xiàn)象較為嚴(yán)重［4］。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，福建省現(xiàn)有43家三級(jí)甲等醫(yī)院，各醫(yī)院主要正職行政領(lǐng)導(dǎo)都是由業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任。他們之中有90%以上沒有接受過醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)培訓(xùn)，普遍沒有系統(tǒng)掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)理論和方法技能，缺乏衛(wèi)生管理專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不熟悉甚至不了解現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)管理所必需的知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐方法，管理理念比較陳舊［5］。另外，以衛(wèi)生管理人員數(shù)占衛(wèi)生人員數(shù)比例以及衛(wèi)生管理人員數(shù)與衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比來反映衛(wèi)生管理專業(yè)人員的相對(duì)數(shù)量，結(jié)果表明:首先，我省衛(wèi)生管理人員數(shù)占衛(wèi)生人數(shù)比例除2007和2008年外，其余年份均呈逐年下降的趨勢，整體上從2003年的4.05%降至2013年的2.62%。其次，衛(wèi)生管理人員數(shù)與衛(wèi)生技術(shù)人員的比例從2003年開始就呈下降水平，雖然從2005年后有逐漸增長的趨勢，但2008年開始又往下滑，至今仍然沒有回升到2003年的水平，同時(shí)，福建省這兩個(gè)指標(biāo)在同期也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國平均水平。再次，2007年以前，衛(wèi)生管理人員與執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比例逐年下降，到2007年以后略有升高，這些數(shù)據(jù)表明我省在衛(wèi)生人才隊(duì)伍的調(diào)整過程中，仍然不重視衛(wèi)生管理人員的補(bǔ)充，尤在2007年之前。

2.衛(wèi)生管理專業(yè)人員實(shí)際運(yùn)用效果不佳。對(duì)福建省近百所二甲以上醫(yī)院中的衛(wèi)生管理人員調(diào)查顯示，80%以上的人認(rèn)為在實(shí)際工作中對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用率較低，較難體現(xiàn)自身專業(yè)技能，如大多數(shù)醫(yī)院本專業(yè)人員在醫(yī)務(wù)科不是用專業(yè)所學(xué)知識(shí)去處理相關(guān)醫(yī)患糾紛，而更多是冒著生命危險(xiǎn)直接去充當(dāng)人肉盾牌，還有一些醫(yī)院把本專業(yè)學(xué)生安排在諸如醫(yī)院設(shè)備科這樣跟本專業(yè)不搭邊的科室。究其根源，一方面，由于衛(wèi)生管理屬交叉學(xué)科，它既可屬文科的公共管理類，也可歸理科的預(yù)防醫(yī)學(xué)類，諸如福建醫(yī)科大學(xué)在本專業(yè)上的招生就屬文理科兼收。另一方面，衛(wèi)生管理人才到醫(yī)療機(jī)構(gòu)所從事的具體工作大部分都是由非管理出身的行政領(lǐng)導(dǎo)安排的，他們的指令帶有強(qiáng)烈的經(jīng)驗(yàn)式管理色彩，大都沒有給衛(wèi)生管理人員有效發(fā)揮自身專業(yè)技能的空間［6］。

3.衛(wèi)生管理專業(yè)人員激勵(lì)機(jī)制不完善。職務(wù)方面，由于在閩各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中沒有完全實(shí)施管辦分開，因此衛(wèi)生管理畢業(yè)出來的專業(yè)人員在其工作單位大都僅只是一些配角輔助的角色，晉升空間十分狹小。職稱方面，2012年起，福建省雖開始試行衛(wèi)生管理職稱考試評(píng)聘，但在實(shí)施過程中仍遇到的一系列問題，諸如衛(wèi)生管理職稱僅評(píng)聘到中級(jí)、某些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)對(duì)于相應(yīng)職稱與工資待遇無縫連接還做得不夠等。

三、對(duì) 策

1.完善高校衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)。閩各相關(guān)高校充分利用自身教育資源的優(yōu)勢，開設(shè)衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)。在此，對(duì)衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方面建議:首先，其教學(xué)大綱應(yīng)明確規(guī)定衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生必須掌握包括管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)及衛(wèi)生法學(xué)等方面知識(shí)［7］。其次，可借助諸如案例情景模擬實(shí)驗(yàn)課等衛(wèi)生管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，提高學(xué)生在信息收集、書面(口頭)表達(dá)、溝通、心理承受、創(chuàng)新思維等能力，提高其學(xué)習(xí)的積極性［8］。再次，通過大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練、案例開發(fā)大賽等學(xué)術(shù)活動(dòng)鍛煉學(xué)生對(duì)實(shí)際公共管理事件的分析操作。另外，在培養(yǎng)過程中還需定時(shí)對(duì)培養(yǎng)對(duì)象的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，建議可在每學(xué)期給不同年級(jí)學(xué)生做對(duì)于自身能力評(píng)價(jià)的調(diào)查量表，以此建立學(xué)生的學(xué)習(xí)檔案，時(shí)刻掌握每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，定期對(duì)他們提出相關(guān)學(xué)習(xí)建議。

2.優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生管理專業(yè)人才隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)。要打破以往一味重專業(yè)技術(shù)人才、輕管理人才的傳統(tǒng)。首先，對(duì)各層次衛(wèi)生管理專業(yè)人員要制定不同的任職條件，建立一定的職業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)。如對(duì)新近提拔的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門負(fù)責(zé)人除具備一定經(jīng)驗(yàn)外，還需先參加管理崗位知識(shí)培訓(xùn)方可上崗;對(duì)招收的新衛(wèi)生管理專業(yè)人員需要其是衛(wèi)生管理相關(guān)專業(yè)畢業(yè)人員，并通過筆試、面試，且具備一定的寫作、分析理解能力，方可聘用。其次，建立衛(wèi)生管理專業(yè)隊(duì)伍的培訓(xùn)機(jī)制，每年每個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生管理專業(yè)人員至少都要修滿一定數(shù)量的培訓(xùn)(繼續(xù)教育)學(xué)時(shí)數(shù)，培訓(xùn)講座的內(nèi)容可包括:對(duì)當(dāng)今衛(wèi)生政策的理解、對(duì)衛(wèi)生形勢的分析判斷以及各醫(yī)療衛(wèi)生部門的組織管理學(xué)習(xí)等，有條件的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還可每年派遣一定數(shù)量的衛(wèi)生管理專業(yè)人員到高校進(jìn)修衛(wèi)生管理研究生課程。再次，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要適時(shí)在機(jī)構(gòu)管理領(lǐng)域給衛(wèi)生管理人員以運(yùn)用其自身所學(xué)專業(yè)技能處理事務(wù)的機(jī)會(huì)。另外，還需制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理專業(yè)人員工作質(zhì)量考核評(píng)估制度，不定期地對(duì)其進(jìn)行考核評(píng)估，并立即反饋各有關(guān)單位進(jìn)行整改。

3.營造良好的衛(wèi)生管理專業(yè)隊(duì)伍發(fā)展空間。建議福建省一方面可根據(jù)國家及衛(wèi)計(jì)委相關(guān)文件精神，吸收已開展多年衛(wèi)生管理職稱系列評(píng)聘省市的經(jīng)驗(yàn)，尤其重視各有關(guān)單位的評(píng)聘結(jié)合工作;另一方面，可運(yùn)用靈活機(jī)動(dòng)的方式，順應(yīng)發(fā)展的步伐，盡快探索衛(wèi)生管理專業(yè)人員的相應(yīng)高級(jí)職稱體系，為在崗的衛(wèi)生管理專業(yè)人員創(chuàng)造一個(gè)公正、公平的競爭氛圍，徹底解決好這部分人的后顧之憂，為他們創(chuàng)建一個(gè)充滿希望的創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，進(jìn)一步穩(wěn)定衛(wèi)生管理專業(yè)隊(duì)伍，激發(fā)他們的工作積極性，以促進(jìn)衛(wèi)生管理事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展［9］。

［1］國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2014中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014:24，33，341.

［2］王均樂.多渠道培養(yǎng)衛(wèi)生管理人員加快職業(yè)化衛(wèi)生管理隊(duì)伍建設(shè)［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2002，16(1):47-48.

［3］胡 月.衛(wèi)生管理教育教學(xué)探析［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2010，24(6): 525-527.

［4］李詩楊，樂 虹，余雪梅.我國衛(wèi)生管理隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀與培訓(xùn)途徑分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007，20(11):32-33.

［5］99健康網(wǎng).福建三甲醫(yī)院名單［EB/OL］.(2014-12-03)［2014-12-23］http://yyk.99.com.cn/sanjia/fujian/.

［6］包昕彤，黃蕾蕾.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析及規(guī)劃建議［J］.中國市場，2014(25):26-27.

［7］朱 懿，陳立明.以勝任力為基礎(chǔ)的衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(2):34-35.

［8］于貞杰，黃冬梅，劉典恩，等.醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)(衛(wèi)生管理方向)本科學(xué)生能力象限分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012 (6):37-38.

［9］任素娟.提升衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)的質(zhì)量［J］.經(jīng)營與管理，2014(8):55-56.

Current situation of health administration professionals in fujian province and their development proposals

Liang dong1，Li Yueping1，Yin Aitian2
(1.Public Health School of Fujian Medical University，F(xiàn)ujian Fuzhou 350108，China; 2.Center for Health Management and Policy，Shandong University，Shandong，Jinan，250012，China)

Health management professionals is an indispensable part of the health care reform.They also ensure the realization of health care development objectives.This paper describes the current situation of health administration professionals in Fujian Province.This paper also addresses the existing problems and solutions to elevate the scientific level in health administrative decision making and to implement health care reforms.

Fujian province;health management professionals;the current situation;Development countermeasure

G527

A

1002-1701(2015)06-0019-02

2015-01

梁 棟，男，管理學(xué)碩士，講師，研究方向:高等醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生事業(yè)管理。

2013福建省社科聯(lián)規(guī)劃一般項(xiàng)目(編號(hào): 2013B133);2014福建省高校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)課題(編號(hào):閩畢促〔2014〕6號(hào));2013福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革工程(編號(hào):J13017)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.010