探究米諾環(huán)素聯(lián)合雷公藤多苷治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可行性分析

【摘要】目的 對(duì)米諾環(huán)素聯(lián)合雷公藤多苷治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可行性進(jìn)行分析。方法 通過選取我院收治的132例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，將其分為常規(guī)組（66例）與實(shí)驗(yàn)組（66例），對(duì)比2組的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組顯效43例，好轉(zhuǎn)17例，總有效率為90.9%，常規(guī)組顯效37例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率為78.8%。實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 采用米諾環(huán)素聯(lián)合雷公藤多苷治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】米諾環(huán)素；雷公藤多苷；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308 （2015）04-0203-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.174

作者單位：155100 黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院

Feasibility Analysis on the Treatment of Rheumatoid Arthritis With Minocycline and Tripterygium Glycosides

LI Ming’e, Shuangyashan coal General Hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective Analysis the effect of minocycline combined with tripterygium glycosides in treating rheumatoid arthritis. Methods Selected 132 cases of rheumatoid arthritis patients in our hospital, and divided into the conventional group (66 cases) and the experimental group (66 cases), compared the effect of two groups. Results In experimental group, 43 cases markedly improved, 17 cases improved, the total effective rate was 90.9%. In conventional group, 37 cases markedly improved, 15 cases improved, the total effective rate was 78.8%, the experimental group was superior to the conventional group (P<0.05). Conclusion The use of minocycline and tripterygium glycosides have significant effect in the treatment of rheumatoid arthritis.

[Key words] Minocycline, Tripterygium glycosides, Rheumatoid arthritis

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為一種免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)性的疾病，形成該病的原因不僅僅由于關(guān)節(jié)的機(jī)械磨損，還與患者的免疫、生化及遺傳等原因有關(guān)，其屬于臨床常見的慢性、非化膿性炎癥，病情的持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受到破壞且逐漸喪失關(guān)節(jié)功能 [1]。當(dāng)前，我院主要采用米諾環(huán)素聯(lián)合雷公藤多苷治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臨床效果顯著，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

通過選取2012年7月～2014年7月我院收治的132例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機(jī)分為2組，常規(guī)組66例，其中男性患者38例，女性患者28例，年齡范圍在22～69歲之間，平均年齡（45.5±23.5）歲，予以雷公藤多苷進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組66例，其中男性患者37例，女性患者29例，年齡范圍在21～71歲之間，平均年齡（46±25）歲，予以米諾環(huán)素聯(lián)合雷公藤多苷治療。所有患者均有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及活動(dòng)障礙，且抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)大于500 U，2組患者一般資料之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2　方法

常規(guī)組予以雷公藤多苷片進(jìn)行治療，20 mg/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組予以米諾環(huán)素聯(lián)合雷公藤多苷治療，雷公藤多苷片劑量與常規(guī)組相同，同時(shí)給予患者鹽酸米諾環(huán)素片，首次服用200 mg，之后100 mg/次，2次/d。

1.3　觀察指標(biāo)

密切留意患者的抗鏈球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC情況。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹基本消除，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，抗鏈球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC情況正常。（2）好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有所好轉(zhuǎn)，抗鏈球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC情況逐漸恢復(fù)。（3）無效：癥狀無變化或加重，抗鏈球菌溶血素“O”凝集、血沉以及WBC值依然處于較高水平。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ 2檢驗(yàn)，臨床療效用百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組之間差異P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效43例，好轉(zhuǎn)17例，總有效率為90.9%，常規(guī)組顯效37例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率為78.8%。實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。3　討論

臨床上將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎視為一種免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)性的疾病，形成該病的原因不僅僅由于關(guān)節(jié)的機(jī)械磨損，還與患者的免疫、生化及遺傳等原因有關(guān)。當(dāng)前，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療主要運(yùn)用糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥進(jìn)行消炎，運(yùn)用甲氨蝶呤與環(huán)磷酰胺減輕關(guān)節(jié)損害，運(yùn)用免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)機(jī)體異常免疫反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，然而，這種治療方法比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，患者依從性差，療效不理想 [2-4]。

米諾環(huán)素作為半合成四環(huán)素類抗生素，在同類藥物中具有較強(qiáng)的抗菌活性，其不僅能夠抑制炎癥因子TNF-α、IL-β、NO與超氧自由基生成而治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還能抑制T細(xì)胞早期活化與增值，使機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)遲緩，并通過抑制脊髓小膠質(zhì)細(xì)胞的生成與c-fos在脊髓的表達(dá)而起到鎮(zhèn)痛的功效。雷公藤多苷為雷公藤的氯仿-甲醇提取物，其中富含二萜內(nèi)脂、三萜以及生物堿等活性成分，有抗炎、鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)免疫的功效，其通過抑制炎癥因子TNF-α及IL-β，降低關(guān)節(jié)外周血液濃度，以調(diào)節(jié)免疫、抗炎鎮(zhèn)痛。據(jù)相關(guān)資料論證，在大鼠實(shí)驗(yàn)中，雷公藤多苷可以降低大鼠血漿與滑膜P物質(zhì)水平，鎮(zhèn)痛效果良好 [5]。本組研究通過使用米諾環(huán)素聯(lián)合雷公藤多苷治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，將兩者在調(diào)節(jié)免疫、抗炎鎮(zhèn)痛方面的協(xié)同作用充分發(fā)揮出來，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，采用米諾環(huán)素聯(lián)合雷公藤多苷的方法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有極高的臨床價(jià)值，可以充分發(fā)揮兩者在抗炎、鎮(zhèn)痛以及免疫調(diào)節(jié)上的功效，減少用藥的不良反應(yīng)。