小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的療效分析

【摘要】目的 研究分析小骨窗開(kāi)顱手術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者的臨床治療效果。方法 根據(jù)我院接收的38例接受小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療患者的臨床治療來(lái)進(jìn)行研究分析，選取同期38例患者為對(duì)照組，接受大骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床效果對(duì)比分析。結(jié)果 患者出血量為30～80 ml時(shí)，小骨窗開(kāi)顱手術(shù)的臨床效果優(yōu)于大骨瓣開(kāi)顱手術(shù)（P ＜0.05）；當(dāng)出血量＞80 ml時(shí)，兩種手術(shù)的臨床效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血患者如果是出血情況比較輕微，介于30～80ml，選擇小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療更加科學(xué)合理。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308 （2015）04-0080-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.065

作者單位： 163712 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

Analysis of Therapeutic Effect of Small Bone Window Craniotomy Operation in Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHENG Jixin, The fourth hospital of Daqing, Daqing 163712, China

[Abstract] Objective To study the effect of small bone window craniotomy operation for clinical treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Chose 38 cases of cerebral hemorrhage in our hospital who received small bone window craniotomy operation, another 38 patients who receivd large bone flap craniotomy operation were taken as the control group, a comparative analysis of two groups of patients with clinical effect was conducted. Results When the amount of bleeding was 30～80 ml, the clinical effect of small bone window craniotomy operation was better than the big bone flap craniotomy operation (P<0.05), when the amount of bleeding was >80 ml, there was no significant difference between two kinds of operation (P>0.05). Conclusion For patients with hypertensive intracerebral hemorrhage, if the amount of bleeding is slightly ( from 30 to 80 ml ), the choice of small bone window craniotomy operation treatment is more scientific and reasonable.

[Key words] Cerebral hemorrhage, Small bone window craniotomy craniotomy operation, Bone flap craniotomy operation

高血壓出血患者的發(fā)病是因?yàn)楦哐獕汉湍X動(dòng)脈硬化癥狀讓其腦內(nèi)的小動(dòng)脈出現(xiàn)的病變，產(chǎn)生了出血的情況，該疾病非常危險(xiǎn) [1]。患者腦血管出現(xiàn)破裂后，會(huì)產(chǎn)生血腫，在顱內(nèi)產(chǎn)生壓力，附近的腦組織和血管受到壓迫容易出現(xiàn)水腫、壞死等癥狀，引起中樞神經(jīng)原發(fā)性和繼發(fā)性損傷，也是患者死亡和致殘的主要原因 [2]。外科手術(shù)改善患者的高血壓腦出血癥狀，緩解腦組織的壓力，臨床中的手術(shù)方法比較多，本文就小骨窗開(kāi)顱手術(shù)以及大骨瓣開(kāi)顱手術(shù)的效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010～2012年我院共選取38例接受小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療的患者和同期接受大骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療的患者來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析，全部患者均確診為高血壓腦出血，接受CT診斷。

1.2　手術(shù)方法

1.2.1　小骨窗開(kāi)顱手術(shù) 術(shù)前為患者進(jìn)行頭部CT檢查，確定血腫的位置，對(duì)血腫進(jìn)行標(biāo)記，患者接受全麻治療，在標(biāo)記處行小骨窗開(kāi)顱手術(shù)，根據(jù)手術(shù)需求對(duì)骨窗進(jìn)行調(diào)整，將硬膜剪開(kāi)，對(duì)血腫進(jìn)行清除，然后在硬腦膜裂口處置入膠海綿，將手術(shù)部位逐層縫合。

1.2.2　大骨瓣開(kāi)顱手術(shù) 對(duì)照組患者接受術(shù)前檢查，定位血腫部位后，行取出骨瓣清血腫手術(shù)。

2　結(jié)果

患者出血量為30～80 ml時(shí)，小骨窗開(kāi)顱手術(shù)的臨床效果優(yōu)于大骨瓣開(kāi)顱手術(shù)（P＜0.05）；當(dāng)出血量＞80 ml時(shí)，兩種手術(shù)的臨床效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

高血壓腦出血是非常危險(xiǎn)的疾病，具有非常高的死亡率和致殘率。一般患者的腦出血量超過(guò)了30 ml，就會(huì)有血腫產(chǎn)生，導(dǎo)致出血部位附近的組織和神經(jīng)受到壓迫，產(chǎn)生水腫、壞死等癥狀，隨著時(shí)間的延續(xù)，患者的病情越來(lái)越重，最終死亡，治療不及時(shí)，即便是清除血腫也會(huì)有持續(xù)性的損傷，所以要及時(shí)的將血腫清除 [3]。臨床清除血腫的方法比較多，小骨窗開(kāi)顱手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較優(yōu)秀的方法，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全性高，所以應(yīng)用也比較多。

在高血壓腦出血患者的再次發(fā)作病因研究中，很多人都主張是高血壓所引起的。國(guó)外有相關(guān)研究顯示，高血壓患者比非高血壓病史患者的腦出血再發(fā)生率要高一些，特別是患者的舒張壓比較高的情況，容易增加再出血的幾率?；颊叩母哐獕喊Y狀長(zhǎng)期存在，會(huì)讓其大腦深部小深穿支動(dòng)脈壁出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤有較大的幾率會(huì)在血流動(dòng)力學(xué)的影響下破裂，引發(fā)出血。研究中約有三分之二的患者并沒(méi)有遵醫(yī)囑來(lái)使用降壓藥，他們的血壓持續(xù)較高，導(dǎo)致了其發(fā)病，因此，患者的血壓控制對(duì)預(yù)防再出血具有較大的積極意義。還有一個(gè)引起患者再出血的因素，那就是血管淀粉樣變性，該情況會(huì)在患者的腦皮質(zhì)、軟腦膜中小靜脈等部位沉淀，引起再出血。

高血壓腦出血患者以及再出血患者的臨床預(yù)防關(guān)鍵需要對(duì)患者的高血壓癥狀進(jìn)行控制改善，患者如果還合并其他一些疾病，如糖尿病等，應(yīng)該要注意控制自己的血糖、情緒等指標(biāo)，防止引起血壓的大幅度波動(dòng)，血壓過(guò)高是導(dǎo)致患者出血的主要原因。治愈后，患者要養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律的作息節(jié)奏，降低勞動(dòng)量。對(duì)于其他的病因需要通過(guò)及時(shí)的臨床診斷和治療來(lái)進(jìn)行改善，采取針對(duì)性的處理方式?？傊?，患者的高血壓腦出血癥狀非常危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員以及患者都應(yīng)該引起重視，積極的預(yù)防，尋找發(fā)病的原因，避免其腦出血癥狀產(chǎn)生。